Вывих и перелом голеностопного сустава

Почему и как это происходит?

Лодыжки — это утолщенные дистальные (те, которые дальше от туловища) концы большеберцовой и малоберцовой костей. Вместе с таранной костью они образуют блоковидный голеностопный сустав.

При ходьбе и беге, стоянии и прыжках через лодыжку передается на стопу вся масса тела, что делает её уязвимой, особенно при ношении неудобных каблуков и скользких дорогах. Малоподвижный образ жизни способствует ослаблению связочного аппарата голени и стопы.

Вывихи лодыжки у детей до 5 лет регистрируются относительно редко по сравнению с детьми старшего возраста.

Объясняется это анатомическими особенностями эластичного мышечного – связочного аппарата и небольшим весом ребенка. В тоже время у малыша, по сравнению со взрослыми, при получении травмы быстрее формируются дегенеративные изменения.

Уже через несколько дней мышечная ткань начинает заменяться на сухожильную, вправление вывиха при этом происходит с трудностями, а полное лечение сустава будет происходить длительно. Поэтому любые травмы ноги, полученные ребенком, должны быть обследованы квалифицированным специалистом незамедлительно.

Симптомы вывиха щиколотки

В зависимости от того на сколько интенсивно проявляются симптомы травмы может диагностироваться легкая, средняя или тяжелая форма вывиха.

резкая боль в области лодыжки, которая усиливается во время ходьбы и движении в голеностопе;

деформация и отек в области щиколотки;

ограничение либо невозможность двигательной функции голеностопного сустава.

— боль нарастает сразу;

— нет патологической (неестественной) подвижности: движение в голеностопе либо невозможно, либо затруднено;

— отсутствует наружное кровотечение, свойственное открытым переломам;

— симптомы травматического шока отсутствуют;

Основным в диагностике данного вида травмы является характерный анамнез и механизм травмирования (пострадавший всегда укажет на обстоятельства, при которых нога подвернулась вовнутрь или наружу).

Основные симптомы вывиха голеностопа:

1. Боль. Имеет максимальную интенсивность в момент травмы, усиливается при любых активных или пассивных движениях. Пациент часто не может наступать на ногу из-за усиления болевых ощущений.
2. Отек стопы.
3. Подкожные гематомы, кровоизлияния и синяки.
4. Нарушение функции голеностопного сустава, в основном из-за боли.

” alt=””>

Выраженность патологических признаков зависит от степени травмы.

Легкая или первая степень

При этом связки голеностопа не разрываются, а только растягиваются. Проявляется травма не очень интенсивной болью, как правило, внешние признаки травмы (кровоподтеки, синяки) отсутствуют. Такие пациенты не обращаются за медицинской помощью, все симптомы проходят самостоятельно, спустя несколько дней. Функция сустава не страдает.

Травма средней или второй степени тяжести

В данном случае разрывается часть волокон латеральной или медиальной связок (но не более 50% от диаметра связки). Клинические признаки выражены умеренно.

Боль интенсивная, но, как правило, хорошо устраняется таблеткой анальгетика. Выражен отек лодыжки, могут присутствовать внешние признаки травмы.

Функция сустава страдает. Больной не может наступить на ногу на протяжении некоторого времени.

Такая травма требует специального лечения с применением иммобилизующих повязок или специальных ортезов. Иногда может выполняться хирургическая коррекция, например, у профессиональных спортсменов.

Тяжелая или третья степень вывиха лодыжки

Это крайняя степень тяжести травмы. При этом теряется целостность практически всей медиальной или латеральной связки голеностопного сустава. Все симптомы выражены максимально. Боль приходится устранять инъекционными анальгетиками. Лечение изначально может быть как хирургическим, так и консервативным с наложением гипсовой повязки.

Диагностика вывихов и переломов голеностопа

После полученной травмы необходимо обратиться за консультацией к врачу. Он проведет визуальный осмотр, пальпацию и направит больного на рентгенографию. Снимок делают в двух проекциях, для того чтобы исключить перелом лодыжки.

Если же рентген не может дать полной картины травмы, есть подозрение на перелом или существенное повреждение связок в первые сутки после травмы может быть проведена артрография голеностопа.

При застарелых вывихах щиколотки, или в том случае если рентген не информативен, может быть использован метод магнитно-резонансной томографии.

После получения результатов, врач вправляет вывих, фиксирует больную конечность и назначает лечение.

Человек, попадая в приемное отделение после травмирования ноги, нуждается в оказании первой помощи и последующей диагностике. Она помогает выявить причины, вследствие которых произошел вывих или перелом голеностопного сустава, в каком состоянии на данный момент находятся сухожилия и связки.

Методы диагностики способствуют прогнозированию и планированию лечебного процесса, который будет осуществляться в области голеностопа.

Вывих голеностопа, если он опух, или его перелом можно диагностировать с помощью стандартных способов:

• рентген суставов (человека укладывают на кушетку, поврежденную ногу ставят на ровную поверхность, сгибая в колене, затем проводят исследование с помощью излучения. Данный метод способствует диагностике степени поражения костей, сухожилий и связок, показывает их деформированность, а также наличие воспалительных процессов вследствие заболеваний);

• МРТ (представляет собой высокотехнологичное и надежное сканирование вывиха или перелома, которая основывается на воздействии магнитных волн. С его помощью можно изучить изменения в тканях, суставе (если он опух), хрящах, костях, а также выявить патологические процессы, происходящие в области сустава (скопление жидкости, кровоизлияния, деформацию);

• компьютерная томография (по сравнению с другими методиками, более полно отражает состояние костной ткани, а также наполнение полостей жидкостями – кровью, гноем. В результате исследования, томографические датчики, выдают данные на компьютер, где формируется изображение состава, его трехмерная модель).

Что нужно делать и как лечить?

Рассмотрим, как лечить вывих лодыжки. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести травмы, а также своевременного и адекватного лечения:

• Если произошло незначительное растяжение связок, болевые ощущения исчезают в течение 7 – 10 дней;
• При надрыве связок период реабилитации составляет около месяца;
• Если произошел полный разрыв связок, период реабилитации может длиться 2 месяца и более.

Для того чтобы уменьшить этот период необходимо выполнять все рекомендации врача. Нужно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж.

” alt=””>

Также необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Это может быть:

• Ультравысокочастотная терапия;
• Лазерная терапия;
• Криотерапия;
• Парафиновые аппликации.

Во время лечения вывиха лодыжки в домашних условиях можно применять компрессы:

• Яблочный уксус разводят пополам с водой, накладывают на ночь;
• Тертый свежий картофель накладывается под повязку;
• Лист лопуха накладывается на ночь.

Эти средства помогают быстро устранить отек и уменьшить болевые ощущения.

Для того чтобы крепить мышцы голеностопа врач может порекомендовать пациенту заняться велоспортом или плаваньем. Полноценную нагрузку на поврежденную ногу можно давать не ранее чем через 2 – 3 месяца после травмы. В течение года нужно носить ортопедическую обувь или супинаторы.

Теперь вы знаете как лечить вывих лодыжки в домашних условиях.

Примерно через три дня травмированный сустав рекомендуется прогревать. Проще всего это делать, применяя компрессы из отваров различных противовоспалительных трав.

Во время ночного отдыха необходимо придавать конечности возвышенное положение, это уменьшает отек и значит снимает болезненность.

В первую очередь нужно оказать первую помощь себе, либо пострадавшему.

• Приложить холод на место повреждения;
• Зафиксировать голеностоп марлевым или эластичным (лучше) бинтом. Нет бинта – подойдет кусок ткани.
• Обеспечить покой поврежденной конечности;
• Принять анальгетик, чтобы уменьшить болевые симптомы.

вправление вывиха, при вашем согласии и отсутствии противопоказаний – под наркозом;

” alt=””>

наложение гипсовой лонгеты от кончиков пальцев до верхней трети бедра – для фиксации сустава. Срок – до нескольких недель (обычно три).

• Физиотерапевтическое лечение, гимнастика и массаж – после снятия гипса;
• Назначение препаратов для регенерации тканей: витамины и биогенные стимуляторы.
• Если выражены болевые симптомы – обезболивающие препараты, в том числе различные мази;
• Противовоспалительное лечение: мази, гели;
• Гомеопатические средства:
• Если вывих застарел либо вправлен неправильно, может потребоваться хирургическое лечение.

После вывиха лодыжки и его вправления часто применяется лечение с помощью мазей. Их выбор широк: Быструмгель, Диклофенак-гель, Кетопрофен, Индометацин, Фастум гель и другие. Основные их действия – обезболивающее и противовоспалительное.

[youtube]znw4DWUeDB8[/youtube]

После диагностических исследований, которые выявили реальное состояние суставов: вывих голеностопа или его перелом, травматолог будет лечить пациента. В разных ситуациях лечение человека будет свойственным показаниям, которые выявлены с помощью методов диагностики, учитывая симптомы проявления травмы. Сколько продлятся лечение и реабилитация зависит от вида травматизации.

Если рассматривать ситуацию с позиции вывиха или перелома сустава, учитывая тот факт, что он опух, отек, деформирован, до приезда специалистов больницы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Она заключается в следующих манипуляциях:

• обездвиживание ноги с помощью наложения шины или других средств, которые окажутся под рукой;
• к месту ушиба можно приложить лед или любой предмет, обладающий такими свойствами, так как пораженное место болит, а холод снижает болевой синдром.

После того, как больной доставлен к травматологу, он проводит диагностику и начинает лечение пациента. При вывихе сустава оно включает в себя следующие мероприятия:

• если сустав опух, отек, то в течение первого дня к нему прикладывают лед или снег, так как он болит;
• на второй день на область поражения накладывают тугую повязку, для того, чтобы достичь эффекта обездвиживания сустава, но, не нарушая процесса кровообращения;
• снижается до минимума нагрузка на сустав, больному рекомендуется постельный режим, во время которого проходит дальнейшее лечение;
• для того, чтобы начать следующий этап, необходимо дождаться, когда боль стихнет. После этого можно применять к месту вывиха мази, согревающие ванночки, компрессы, массаж.

В случае вывиха лечение ограничивается снижением нагрузки на ногу и использованием восстановительных методов реабилитации. Сколько времени пройдет до полного выздоровления, прогнозировать не приходится, так как у каждого организма индивидуальная способность справляться с патологическими процессами.

После проведенных манипуляций, человек снова получит возможность без труда ходить, вести активный образ жизни.

Если травматологом зафиксирован перелом голеностопа, то лечение будет кардинально отличаться от ситуации с вывихом. Лечить больного можно с помощью консервативного лечебного процесса, так и хирургического. Их применение зависит от степени сложности перелома. При закрытом переломе и незначительном смещении сустава, необходимо действовать таким образом:

• вправить сустав ручным способом;
• провести иммобилизацию конечности (в гипсе сустав будет неподвижен, что поспособствует восстановлению его функций).

В гипсе уже на следующий день можно ходить, используя костыли как опору. Сколько времени займет реабилитация спрогнозировать можно, здесь большую роль играет возраст пациента, молодым людям в гипсе ходить придется меньше, чем пожилым. Такое положение сустава должно оставаться на протяжении семи или восьми недель до полного выздоровления.

Как в дальнейшем лечить вывих лодыжки, зависит от степени тяжести травмы, профессии пациента, а также личных пожеланий.

Консервативная терапия включает:

• вправление вывиха в стационаре специалистом под местным обезболиванием (если изначально показано хирургическое лечение, то этот этап пропускается);
• после вправления на больную ногу накладывается гипсовая повязка или специальные ортопедические иммобилизующие приспособления на 2-3 недели;
• медикаментозное лечение включает назначение обезболивающих, противовоспалительных, кровоостанавливающих препаратов, также применяют витамины, препараты кальция, биостимулирующие препараты для быстрого возобновления;
• физиотерапевтическое лечение назначают на реабилитационном этапе (лазеротерапия, ультразвук, магнит, электрофорез, УВЧ и пр.);
• лечебная физкультура для восстановления.

Терапия травмы

Лечение вывиха лодыжки не заключается только в первой помощи. Для того, чтобы кости приняли нормальное анатомическое месторасположения, а связки быстро и без осложнений приняли свою нормальную форму, необходима специфическая терапия.

• Вправление – это главный метод лечения при тяжелых степенях вывиха. Хирургическое вмешательство, при отсутствии противопоказаний, проводится после дачи общего наркоза.
• После вправления на сустав накладывается фиксирующая повязка или гипсовая лонгета примерно на период от 10 дней и до трех недель.
• Противовоспалительная терапия необходимо для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса. Используют препараты НПВП.
• Мази – обезболивающие и противовоспалительные мази являются также одним из средств уменьшения отечности и болей.
• Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия лонгеты. Их курсовое применение позволяет быстрее восстановить подвижность в поврежденном суставе.
• Гомеопатические препараты редко назначаются в официальной медицине. Если вы решили их использовать, то необходимо выбирать средства, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление и боль.
• В период болей можно использовать анальгетики разных групп.
• Быстрая регенерация травмированных тканей достигается за счет приема витаминов и биогенных стимуляторов.

Первая помощь при вывихе лодыжки

” alt=””>

В некоторых случаях нет возможности сразу после травмы обратиться к врачу. Рассмотрим, как оказать первую помощь при вывихе щиколотки. Для того чтобы предотвратить появление негативных последствий больного нужно усадить или уложить, снижая нагрузку на поврежденную конечность. Поврежденную ногу нужно обездвижить и положить под нее небольшую подушку или скатанный из одеяла валик.

Для того чтобы предотвратить появление отека и уменьшить болевые ощущения на пораженный участок нужно положить холод. Для этого можно использовать компресс или грелку со льдом.

Для того чтобы сустав зафиксировать в одном положении используется эластичный бинт или повязку.

Накладывать ее нужно с осторожностью, так чтобы не кровообращение в области стопы не ухудшилось.

При первой степени вывиха щиколотки нет необходимости вправления, достаточно прикладывания холода и применения противовоспалительных обезболивающих средств на основе кеторолака, диклофенака, ациклофенака или ибупрофена. Повязку можно будет снять не ранее чем через 2 недели.

В других случаях поврежденный сустав нужно вправить не позже чем через 2 часа после травмы, поэтому необходимо транспортировать пациента в больницу.

От правильно оказанной первой помощи при вывихе лодыжки в первые часы после травмы зависит не только общее самочувствие человека, но и степень патологических изменений в суставе в дальнейшем.

Врачами – травматологами разработаны определенные критерии оказания неотложной помощи при вывихах, использовать эти принципы могут окружающие травмированного человека люди.

Профилактические меры

Предупредить вывих голеностопного сустава в большинстве случаев может каждый человек, для этого необходимо:

1. Носить удобную обувь, выбранную по размерам. Особенно это касается людей, активно занимающихся спортом.
2. Необходимо проводить укрепляющую гимнастику для мышц голеностопа.
3. Людям в возрасте необходимо принимать специальные добавки, укрепляющие мышцы и кости.
4. Большой вес также является одной из причин вывихов. Поэтому снижение массы тела одна из мер по профилактике травмирования нижних конечностей.

” alt=””>

Прекрасно укрепляет связки и мышцы ног любая гимнастика, упражнения на растяжку. Перед занятиями спортом обязательно делайте разминку – разогретые суставы меньше подвержены повреждениям. Ограничьте ношение высоких каблуков, а коль надели – не спешите, не прыгайте.