Вправимые грыжи — симптомы, лечение

Факторы риска и механизм развития

Врожденная патология начинает свое развитие на 5 месяце внутриутробного развития. В этот период происходит опускание яичек из брюшной полости в пах. В норме до 9 месяца органы уже принимают свое анатомически правильное положение, но сообщение паха с брюшиной остается.

Когда процесс нарушен, влагалищный отросток, который формируется по ходу опускания яичек, остается растянутым и не срастается. В таком случае ребенок может родиться с грыжей или она появляется в первые дни, недели, месяцы после родов в момент повышения внутрибрюшного давления, что может спровоцировать сильный крик, натуживание или плач ребенка.

Лечение у мужчин выполняется путем герниоплатики, проводится она может пациенту в любом возрасте. Проводится вправление выпавшего органа, после чего укрепляется стена пахового канала.

Симптомы и признаки патологии

Лечение без операции проводится по таким показаниям:

• старческий возраст;
• ослабленный организм, когда риски операции превышают потенциальную пользу;
• тяжелые системные заболевания, нарушение свертываемости крови;
• период беременности;
• кахексия, сильное истощение организма.

Бандаж

Бандаж выполняет поддерживающую функцию, препятствует выходу органов брюшной полости в паховый канал. Назначается он до и после операции маленьким детям и взрослым пациентам. Он помогает при восстановлении мышечного тонуса в поздний период реабилитации, когда уже можно включать физическую нагрузку и заниматься лечебной физкультурой.

В лечении паховых грыж выбор между консервативной терапией и хирургическим вмешательством делается в пользу последнего.

Консервативная терапия осложняется спаечным процессом и приводит к невправимости грыжи. Используется при наличии противопоказаний к проведению операции.

В лечении грыж и осложнений основным методом выбора является хирургический. Операции делают открытым или эндоскопическим способом.

Целью применения любой методики является минимальный риск послеоперационных осложнений. Выбор зависит от вида грыжи, здоровья пациента и опыта врача.

Для паховых грыж используются бандажи разных конструкций. Определиться с выбором и правилами пользования поможет врач.

Ношение бандажа не дает грыже увеличиваться при повышении внутрибрюшного давления и помогает предотвратить ущемление. Противопоказанием к использованию бандажа будет служить невправимая грыжа.

Носить его надо в течение полутора месяцев после герниопластики. Длительное использование нецелесообразно.

Операция

Оперативное вмешательство при паховых грыжах проводится в несколько этапов:

• удаление грыжевого мешка и вправление содержимого в брюшную полость;
• восстановление нормальных размеров пахового кольца;
• герниопластика.

Грыжесечение проводится открытым способом.При лапаротомии делается надрез на брюшной стенке, через который идет вправление грыжевого содержимого. Удаляют вместилище и закрывают дефект.

Лапароскопия характеризуется как доступ с минимальным вмешательством. Путем проколов в паховой области и над пупком вводят лапароскоп, эндоскопические инструменты и сетку. Методики эндохирургии менее травматичные. Это ускоряет заживление тканей, сокращает сроки реабилитации. Лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

• паховые грыжи больших размеров;
• спаечная болезнь;
• непереносимость общего наркоза.

Для укрепления стенок пахового канала чаще используются различные сетчатые импланты. Метод ненатяжной герниопластики снижает риск развития рецидивов.

Хотя считается, что такая операция является достаточно простой, даже в этом случае неумелое вмешательство может привести к таким осложнениям, как рассечение мочевого пузыря или крупных кровеносных сосудов, ущемление нервов, заражение раны. Чаще всего такое вмешательство выполняется под местным наркозом.

Этапы операции:

• осуществляется доступ паховому каналу;
• сначала выделяется, а потом удаляется грыжевой мешок;
• отверстие ушивается до нормального размера;
• выполнение пластики.

Легче вылечить паховую грыжу на начальном этапе формирования патологии, когда отсутствуют какие-либо осложнения. В связи с тем, что некоторые пациенты предпочитают сначала заняться консервативным устранением заболевания, учащаются случая срочных операций, когда самолечение привело к негативным последствиям.

В основном у детей в младшем возрасте этих методов достаточно для того, чтобы грыжа вправилась. При лечении детей старшего возраста и взрослых консервативных методов, как правило, недостаточно. Хирургическое вмешательство дает стопроцентный результат и избавляет пациента от риска осложнений, нередко несущих угрозу для жизни пациента.

Вправимая паховая грыжа так же может быть устранена консервативными методами, которые практически не отличаются от методов при лечении пупочной или других видов грыж брюшной стенки.

Консервативные мероприятия направлены на тренировку и укрепление мышц пресса.

Реабилитационный период. Эффективность операции.

В большинстве случаев операция при паховой грыже не очень сложна и хорошо переносится большинством пациентов. После лапароскопических вмешательств восстановление происходит быстрее. Пациента стараются как можно быстрее поставить на ноги и заставить двигаться. Но прежде чем человек сможет полноценно вернуться к прежним физическим нагрузкам, обычно проходит несколько недель.

Риск рецидива после операции составляет 1–10%. Обычно повторную операцию проводить сложнее, после нее часто беспокоят сильные боли, повышается риск повреждения яичка и семенного канатика.

Снизить риск рецидива помогут некоторые рекомендации:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте продукты, которые содержат много клетчатки: фрукты, овощи, цельные злаки.
• Старайтесь не поднимать очень тяжелые предметы, а если все же приходится, делайте это осторожно.
• Откажитесь от курения.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи:

• Инфицирование, нагноение раны.
• Плохое заживление.
• Иногда хирург случайно повреждает семявыносящий проток или сосуды, питающие яичко. Пока не до конца понятно, насколько сильно это может нарушить репродуктивную функцию мужчины.

Симптомы осложнений

” alt=””>

После грыжесечения есть риск рецидива, повторного выхода органов в паховый канал. Такое явление встречается у около 5% взрослых и 1% детей.

Причинами могут послужить ошибки хирурга, несоблюдение рекомендаций после операции и анатомические особенности. Повторное выпячивание также могут спровоцировать хронический кашель, быстрое возращение к физической работе после удаления, запоры и гнойные процессы в области хирургического шва.

Основными осложнениями можно считать следующие:

• воспаление грыжи;
• ущемление содержимого грыжевого выпячивания;
• развитие кишечной непроходимости;
• копростаз;
• бесплодие.

Повышенные физические нагрузки, сопутствующие заболевания, врожденные дефекты создают предпосылки для появления грыжевых образований. Такие грыжи у женщин встречаются реже в силу анатомических особенностей строения паховой области.

Осложнения нарушают функции органов, попавших в полость грыжи. Это создает дополнительные трудности для постановки диагноза.

Воспаление

Наиболее серьезным осложнением любой грыжи является ее ущемление. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства развивается некроз ущемленных органов с последующим переходом в перитонит.

В целях предотвращения развития пупочной грыжи следует избегать подъема чрезмерных грузов, проводить своевременное лечение состояний, вызывающие кашель или запоры, следить за массой тела. При беременности проведение какой-либо профилактики невозможно в силу наличия постоянно растущей в объемах матки.

” alt=””>

Для предотвращения любых осложнений уже имеющейся грыжи, следует проводить ее своевременноелечение. Чем раньше будет применен один из видов герниопластики, тем благоприятнее прогноз. При невозможности осуществления операции, следует также следить за диетой, дозировать физическую нагрузку и предотвращать развитие кашля, запоров или расстройств пищеварения.