Ушиб поджелудочной железы симптомы лечение

Открытые травмы как причины разрыва

От хронического панкреатита одинаково умирают как женщины, так и мужчины.

Чаще всего  наступление летального исхода наблюдается в первую неделю развития острой формы болезни.

Различные типы заболевания делятся на отдельные недуги в зависимости от характера поражения органа, в зависимости от течения болезни, а также в зависимости от фазы прогрессирования болезни.

Определение типа недуга определяется в процессе проведения диагностики патологии.

Сшивание поврежденной железы является неотложной хирургической операцией. Расположение железы обеспечивает ей относительно надежную защиту от внешнего травматического воздействия.

Симптомы и лечение панкреатита у детей

Организм детей более динамичен, чем взрослый и живо отвечает на все изменения.

Любое нарушение привычного режима может спровоцировать у ребенка заболевание, в том числе и панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов, который производит ферменты, расщепляющие компоненты продуктов. Сок, выделяемый железой, помогает переварить еду.

Ушибы, надрывы капсулы и ткани поджелудочной железы, кровоизлияния, глубокие и полные разрушения и размозжения могут вызвать сильное кровотечение в брюшную полость или забрюшинную клетчатку. Из-за нарушения целостности панкреатических протоков в окружающие ткани поступают ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, что вызывает отеки, тромбозы, жировые некрозы сосудов и самой железы.

Разрушение железы является серьезным осложнением панкреатита, в результате которого развился смертельно опасный перитонит.

Симптомы и лечение панкреатита у детей

Признаки повреждения схожи с симптомами при панкреатите. А именно: ноющие или острые боли в области живота, чувство тошноты и рвоты, а также резкое повышение температуры. Но в целом степень проявления и сами симптомы во многом зависят от характера повреждений, наличия сопутствующих инфекций, воспалительных процессов и других заболеваний.

Тем не менее, существуют ряд симптомов, которые указывают на серьезные повреждения органа и, несомненно, обратят внимание на состояние человека. Такими симптомами являются:

1. Болевой шок.
2. Внутреннее кровотечение с явным потемнением кожного покрова в этой области (от багрового до синего).
3. Жгучая боль в подвздошной области с отдачей в поясницу.
4. Резкая острая боль сразу после получения травмы, которая достаточно быстро стихает, но вскоре за ней появляется еще более сильная боль.
5. Развитие перитонита и скопление в капсуле железы крови или геморрагического выпота.
6. Бледность кожи.
7. Понижение артериального давления.
8. Болезненность при пальпации.
9. Слабый пульс.
10. Мышцы живота практически не участвуют во время дыхания.
11. Повышается температура тела.

При наличии внутреннего кровотечения наблюдается тахикардия и гипотония. Очень часто, если человек получил травму в состоянии алкогольного опьянения, то симптомы проявляются позже и в меньшей степени. Но с течением времени резко осложняются, что влечет за собой серьезные последствия вплоть до летального исхода.

Важно. Это обусловлено изменением состава крови алкоголем и притуплением многих чувств.

Методы диагностики

При проведении диагностики для выявления патологии применяются различные методы.

При проведении общего анализа крови выявляется увеличение показателя СОЭ, повышается количество лейкоцитов в крови, помимо этого в крови наблюдаются и другие признаки наличия в организме пациента воспалительного процесса. Дополнительно проводится тест на глюкозу.

Проведение биохимического анализа крови позволяет определить степень активности амилазы, трипсина и иных ферментов вырабатываемых поджелудочной.

Выбор способа терапии осуществляется лечащим врачом после проведения полного обследования организма и получения результатов обследования.

Диагноз подтверждается совокупностью данных:

1. Характерным анамнезом (упоминание о падении или получении удара в живот, например).
2. Типичной клинической картиной.
3. Изменениями в биохимическом исследовании крови.
4. Результатами ультразвукового обследования или компьютерной томографии.

При открытой травме живота экстренно выполняется лапаротомия, а диагностика основывается на интраоперационной ревизии брюшной полости.

Диагностика травмы в поджелудочной железе осложняется наличием алкогольного опьянения пациента или травмой головы. При этом симптоматика бывает не ярко выражена, а при не проведении операции через 2-3 суток разрыва органа чаще всего наступает смерть. Основными методами диагностика повреждения органа являются:

1. Сдача мочи на показатель активности амилазы.
2. Сдача крови на уровень сахара, лейкоцитов, эритроцитов и уровень гемоглобина.
3. Лапароскопия. Помогает определить тип, опасность травмы и необходимость операции.

Кстати во время лапароскопии врач видит наличие внутреннего кровотечения, повреждение соседних органов и тканей, а также присутствие гнойного воспаления и некроза тканей. На основе всех полученных данных определяется необходимость лечения и ее метод.

Рентген при диагностике поджелудочной железы практически не эффективен, а также очень часто не может быть задействован ввиду тяжелого состояния больного.

Диагностика и лечение данного вида повреждений значительно сложнее. При состояниях, требующих экстренного оперативного вмешательства (внутрибрюшное кровотечение, повреждение полого органа), диагностические проблемы решают с помощью интраоперационной ревизии.

В диагностике закрытых повреждений поджелудочной железы имеет значение механизм травмы и особенности травмирующего фактора, когда точка приложения вектора силы приходится на эпигастрий, левое подреберье, поясничную область.

На точку приложения силы травмирующего фактора при клиническом обследовании пострадавшего могут указывать следы ушибов, кровоподтёки и ссадины. Особое внимание должны привлекать такие ситуации, как закрытая травма живота в результате автомобильной аварии, падения с высоты, удара в область эпигастрия или в поясничную область, когда повреждение поджелудочной железы наиболее вероятно.

Нормальные показатели активности амилазы не свидетельствуют об отсутствии патологического процесса в поджелудочной железе, что может быть связано с различными причинами: нарушением функции почек, гемодилюцией, масштабами панкреонекроза и прочими факторами.

Известно, что чувствительность амилазного теста в диагностике травматического панкреатита прямо пропорциональна срокам, прошедшим после травмы, и не превышает 50%. Сегодня наиболее чувствительным (98%) лабораторным экспресс-тестом в ранней диагностике травматического панкреатита является определение концентрации трипсиноген-активированного пептида в моче пострадавшего.

Лечение

Лечение проводится комплексное, с использованием оперативного доступа и методов консервативной терапии.

При подозрении на поверхностные небольшие разрывы допускается операция лапароскопически методом. В случае большого повреждения, массивного кровотечения доступ только срединный. В ходе операции возможно ушивание поврежденной ткани, иссечение части органа или гематомы, лигирование сосудов, санация брюшной полости и введение при необходимости резиновых дренажей.

Консервативная терапия направлена на остановку кровотечения (проведение инфузионной терапии эритроцитарной массой, криоплазмой, внутривенное введение дицинона, аминокапроновой кислоты) и купирование панкреатической токсемии (путем введения ингибиторов протеолиза).

Таким образом, травматическое повреждение поджелудочной железы носит серьезный характер и в большом проценте случаев приводит к развитию осложнений и даже летального исхода.

Лечение травмы в поджелудочной железе проводится только хирургическим путем методом лапаротомии. Такая методика способствует предотвратить большие кровопотери, а также возможные неприятные последствия, такие как киста. Наряду с этим обязательно проводят медикаментозную терапию по устранению болевого шока.

При незначительной травматизации органа обходятся обкалыванием места травмы обезболивающим, после чего накладывают несколько швов в месте повреждения органа и устанавливают дренажную трубку в капсуле железы.

В случае же большого разрыва железы требуется серьезная операция по сшиванию краев в месте разрыва. Стоит отметить, что такая операция проводится только при помощи необходимого современного оборудования и требует высокой квалификации врача.

Важно. Если же произошел отрыв части поджелудочной железы, тогда целесообразным будет проведение резекции органа с удалением поврежденной части.

Возможные последствия

Причины развития осложнений патологии достаточно закономерны в своем развитии. Кровоизлияния, ушибы, разрывы капсулы и паренхимы могут сопровождаться образованием подкапсульной или внутриорганной гематомы, а также развитием сильного внутреннего кровотечения в полость брюшины и забрюшинную клетчатку.

Разрушение ткани железы всегда сопровождается нарушением целостности мелких сосудов и панкреатических ходов. Следовательно, ферменты поступают в окружающие ткани и структуры, вызывая их отек, формирование тромбозов, некрозов.

Впоследствии присоединяется посттравматическое воспаление паренхимы, которое может закончиться расплавлением ткани поджелудочной и образованием гнойных секвестров, абсцессов в забрюшинном пространстве.

Частые последствия разрыва поджелудочной железы:

• панкреонекроз;
• панкреатит;
• внутреннее (скрытое) кровотечение и геморрагический шок;
• тромбоз воротной, верхней брыжеечной, селезеночной вены;
• абсцессы и секвестры.

” alt=””>

Клинический опыт и различные исследования доказали, что панкреатит после травмы железы развивается в любом случае независимо от степени тяжести полученной патологии.

Травматический панкреатит имеет все аналогичные стадии и фазы, которые характерны для обычного острого деструктивного воспаления поджелудочной. Особенность заключается лишь в том, что должная фаза токсемии обычна завуалирована сопутствующими проявлениями травмы, а период деструкции наступает гораздо раньше и характеризуется более яркой клинической картиной.

Сложность и опасность последствий зависит от серьезности травмы, а также от времени, которое прошло после нее. К основным последствиям относят:

1. Разрыв органа (полный или частичный).
2. Сотрясение железы.
3. Сквозной или подкапсулярный разрыв паренхимы.
4. Тромбоз вены (селезеночной, брыжеечной или воротной).
5. Отек.
6. Кровоизлияние, гематома органа. Кровоизлияние может быть в забрюшинную клетчатку и соседние ткани.
7. Некроз тканей органа.
8. Попадание панкреатического сока в брюшную полость и ткани.
9. Острый воспалительный процесс.
10. Наступление болевого шока.
11. Перитонит и панкреонекроз.

” alt=””>

Это наиболее частые последствия разрыва поджелудочной железы. Но наиболее опасные – это некроз и панкреатит, так как именно они часто приводят к смерти без вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи.