Укол в колено при артрозе коленного сустава

Что такое артроз и причины возникновения

Артроз – это хроническое заболевание, которое проявляется постепенным разрушением внутрисуставного хряща. Как правило, болезнь проявляется у людей пожилого возраста в результате естественного процесса старения тканей организма, однако в последнее время у мужчин и женщин старше сорока лет все чаще диагностируют данное заболевание.

Это обусловлено тем, что физическая активность населения значительно снизилась: сидячая работа, использование общественного транспорта и личных автомобилей, несбалансированное обильное питание – как следствие, избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы. В качестве лечения врачи предлагают уколы в коленный сустав. При артрозе препараты вводятся преимущественно внутрь сустава.

УЗ-контроль во время укола в коленный сустав значительно снижает риск развития осложнений после такой манипуляции

Артроцентез проводится в стерильных условиях операционной в стационарных условиях квалифицированным медперсоналом. Положение пациента – лежа на спине с выпрямленными и расслабленными нижними конечностями. Под колени подкладывают небольшой валик, чтобы максимально расслабить мышцы и зафиксировать ногу в нужном положении.

Кожа в месте укола тщательно обрабатывается антисептическими растворами, после чего доктор проводит местную анестезию – вводит лидокаин в мягкие ткани вокруг колена.

Саму пункцию выполняют шприцом с тонкой и длинной иглой. Место прокола специалист выбирает с помощью УЗ-контроля или полагаясь на свои ощущения. Как правило, это место находится сбоку от надколенника (здесь суставная капсула размещена максимально близко к поверхности кожного покрова и нет существенных преград для прохождения иглы в виде мышц, хрящевых дисков, связок и сухожилий). О том, что игла попала в полость колена, врач узнает по характерному ощущению «провала» или с помощью УЗ-монитора.

Место для введения иглы врач выбирает в каждом случае индивидуально

На следующем этапе специалист удаляет из колена жидкость, освобождая необходимое место для введения лекарственного препарата. Если есть необходимость, суставную полость промывают антисептическими или антибактериальными растворами, после чего вводят нужную дозу препарата.

Затем иглу медленно извлекают, а место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Важно! Чтобы снизить риск инфицирования полости сустава во время такой процедура, перед введением иглы специалист немного сдвигает кожу над местом прокола. После извлечения иглы, кожу отпускают, и она возвращается на место. Такая простая манипуляция дает возможность прикрыть раневой ход неповрежденным участком кожного покрова, что предупреждает прямое проникновение инфекционных агентов с внешней среды в полость капсулы сочленения.

Если вы спросите о том, какие уколы чаще всего делают в коленный сустав, то ответ однозначен – инъекции кортикостероидных препаратов.

Представители таких лекарственных средств:

• Дипроспан,
• Кеналог,
• Флостерон,
• Целестон.

Основное преимущество кортикостероидных гормональных медикаментозных средств в том, что они очень эффективно и быстро устраняют воспаление и снимают боль. Таким образом, при гонартрозе данные препараты вводят только в случае обострения заболевания в сочетании с реактивным синовитом (воспаление капсулы сочленения). Такие инъекции помогают устранить боль, отек, припухлость сустава, увеличить амплитуду движений и быстро возобновить функцию колена.

Дипроспан – кортикостероидное средство пролонгированного действия

Именно поэтому использовать инъекции кортикостероидов в качестве самостоятельного метода лечения нецелесообразно, они должны применяться только в комплексной терапии и только при наличии строгих показаний, то есть выраженной воспалительной реакции в сочленении на момент проведения укола. В противном случае, например, в фазе ремиссии артроза, когда нет активного воспаления, соответственно, нет «точки приложения» для данного лекарства, они окажутся не только неэффективными, но и принесут значительный вред.

Если все же врач правильно определил показания к такому виду лечения, то нужно соблюдать некоторые рекомендации:

1. Во-первых, промежуток между отдельными инъекциями в один и тот же сустав должен быть минимум 10-14 дней и никак не чаще. Это связано с тем, что полностью эффект от такого укола проявится только спустя указанное время, и только тогда специалист может полностью оценить эффективность процедуры.
2. Во-вторых, всегда первая инъекция кортикостероида является максимально эффективной, нежели последующие. Поэтому, если процедура не принесла желаемого эффекта с первого раза, повторять ее не стоит. Единственный вариант – сменить лекарственный препарат, который может оказаться более эффективным.
3. В-третьих, курс лечения должен состоять из одной или максимум пяти инъекций препарата. Делать больше таких уколов нежелательно, так как в противном случае значительно возрастает риск побочных эффектов и осложнений.
4. В-четвертых, если после введения 1-3 инъекций кортикостероидов в колено процедура не показала своей эффективности, лучше вовсе отказаться от идеи лечения гонартроза гормональными средствами и подобрать альтернативную терапию.

Важно помнить, что кортикостероиды (даже те препараты, которые вводят непосредственно в сустав) имеют много побочных эффектов и осложнений. Основные среди них: ухудшают состояние пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, недостаточностью почек, ожирением, остеопорозом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гнойными инфекциями, туберкулезом, психическими расстройствами, разрушение хрящевой и костной ткани в месте введения в сустав, дистрофия мышечной ткани, связок и сухожилий, повышенная ломкость кровеносных сосудов, атрофия мягких тканей сочленения.

Существует множество препаратов для внутрисуставного введения

Пациентов может интересовать вопрос о том, какие уколы при артрозе им назначит врач. Вид лекарственного средства напрямую зависит от состояния человека и тревожащих его симптомов. Также учитывается наличие осложнений, которые могли развиться на фоне поражения сустава. Самостоятельно делать уколы категорически запрещается, так как это может привести к инвалидности.

Глюкокортикоиды

При проведении инъекционного лечения часто используют глюкокортикоидные препараты. Они успели доказать свою эффективность в лечении артрозов. Данные средства справляются с болевым синдромом, воспалением и отеком. Самые эффективные препараты этой группы представлены ниже:

• «Флостерон»;
• «Гидрокортизон»;
• «Дипроспан»;
• «Кеналог».

Первая инъекция в больное место считается пробной. Если после нее пациенту не становится лучше, то врач заменяет ранее прописанный препарат другим. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка медикамента. Для выздоровления требуется делать 1-2 укола в 2 недели. Нельзя вводить более 5 инъекций за курс терапии. Во время первой процедуры используется максимальная дозировка. С каждым последующим разом она уменьшается.

При длительном применении глюкокортикоидных средств может наблюдаться развитие побочных эффектов. Они проявляются на фоне разрушения хрящевой ткани из-за их прокола. Может произойти сужение сосудов и дистрофия мышц. Не исключается развитие зависимости.

Глюкокортикоидные препараты категорически запрещены пациентам, у которых наблюдается истончение костной структуры или имеются инфекционные поражения организма. К числу противопоказаний также относится детский возраст до 5 лет. Недопустимо использовать инъекции такого типа при лечении пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью.

Хондропротекторы

Уколы в коленный сустав при артрозе должны быть направлены на восстановление тканей поврежденного места. Для этих целей применяются препараты, которые относятся к группе хондропротекторов. Их активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Состав данных средств имеет сходство с веществами самого сустава организма человека.

После лечения хондропротекторами у пациентов улучшается двигательная активность. Такое изменение происходит за счет нормализации питания тканей и восстановления прежнего объема синовиальной жидкости.

Хондропротекторы наиболее эффективны при длительном применении. Пациентам в среднем назначают 12-20 инъекций в сустав. После их переводят на препараты в форме таблеток для поддержания достигнутого результата терапии.

Параллельно для лечения сочленений могут использоваться и другие средства, к примеру, «Дипроспан». Уколы разных видов дополняют действие друг друга, что приводит к получению положительного результата в короткие сроки.

Большинство пациентов не устраивает терапия данными медикаментами, так как они имеют высокую стоимость. Еще одним минусом хондропротекторов являются их эффективность лишь по отношению патологического процесса 1 или 2 степени. При запущенном артрозе они не принесут положительного результата.

Наиболее востребованными считаются следующие лекарственные препараты для проведения инъекций:

• «Нолтрекс»;
• «Хондролон»;
• «Адгелон»;
• «Алфлутоп».

Дона – самый популярный хондропротектор, который применяют также и для внутрисуставного введения

Курс таких инъекций помогает не более чем 50% пациентам с гонартрозом, при этом необходимо выполнить 15-20 уколов, что уже является опасным и грозит высоким риском осложнений проведения такого количества процедур артроцентеза.

Особо эффективным такое лечение является на начальных стадиях артроза, если патологические изменения зашли уже далеко, введение (даже внутрисуставное) хондропротекторов будет бесполезным.

Общая информация об уколах, используемых при артрозе колена

На данный момент фармацевтические компании выпускают препараты хондроитина и глюкозамина в таких формах:

• растворы для инъекций;
• кремы, мази, гели;
• капсулы, порошки для приема внутрь, таблетки.

Выделяют три поколения хондропротекторов:

1. Первое – животного происхождения. Обычно хорошо переносятся, эффект наступает быстро, но могут приводить к возникновению аллергии. К этому виду относят такие лекарственные препараты, как «Румалон» и «Алфлутоп».
2. Второе – синтетические препараты хондроитина сульфата («Хондроксид», «Структум», «Хондролон», «Мукосат»), глюкозамина («Дона», «Эльбона», «Сустилак») и кислоты гиалуроновой («Ферматрон», «Синвиск», «Гиалурон», «Гиалган»)
3. Третье – комплексные (комбинированные) лекарственные вещества, которые содержат различные комбинации хондроитина и глюкозамина («Артра», «Терафлекс»).

Уколы в колено при артрозе

Насколько эффективны инъекции на практике?

Наимболее эффективным средством считают «Алфлутоп» (S.C. Biotehnos, S.A; Румыния). Основой препарата является вытяжка из морских организмов четырех видов. Обезжиренный концентрат очищен от посторонних примесей и белков. Основное действие препарата направлено на регуляцию процессов обмена веществ в тканях хряща.

Сходным действием обладают такие препараты, как «Хондроксид», «Хондролон», «Структум», «Дона». Применение: внутримышечно, глубоко, по 1 мл каждодневно в течение трех недель.

При участии в процессе крупных суставов введение осуществляется внутрисуставно по одному или два миллилитра в каждый больной сустав один раз в три-четыре дня (общее количество составляет пять-шесть введений), а затем – внутримышечные инъекции, которые проводят в течение двадцати дней. Повторение курса нужно провести через полгода.

Синовит время от времени отягощает течение гонартроза и требует активного медикаментозного вмешательства, например, внутрисуставного введения кортикостероидов

К сожалению, на сегодняшний день уколы в коленный сустав при артрозе выполняют гораздо чаще, нежели это необходимо на самом деле. Такая тактика многих врачей, скорее всего, больше навредит пациенту, нежели принесет пользы. Поэтому нужно быть очень внимательным, принимая решение в пользу подобной манипуляции, а также тщательно выбирать специалиста в данной области медицины.

Основные преимущества внутрисуставных уколов при гонартрозе:

• препарат начинает свое действие сразу после введения в необходимой точке приложения;
• введение лекарства непосредственно в очаг поражения позволяет «погасить» воспалительный процесс намного быстрее внутримышечных инъекций и перорального приема медикаментов;
• лекарственное средство действует только в нужном месте, при этом снижается риск развития системных побочных эффектов от его приема, также значительно уменьшается необходимая доза препарата для достижения лечебного эффекта.

Гораздо эффективнее, нежели хондропротекторы, в плане торможения прогрессирования артрозных изменений является внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. На сегодняшний день такое лечение относят к инновационным методикам, так как на практике его применяют всего около 5-7 лет.

Гиалуроновую кислоту еще называют «жидким протезом», что связано с ее свойствами замещать внутрисуставную жидкость, которая питает и защищает гиалиновый хрящ внутри сочленения, снижает силу трения между двумя суставными поверхностями и замедляет разрушения хрящей и субхондральной кости коленного сочленения.

Также молекулы гиалуроновой кислоты способны проникать вглубь гиалинового хряща, чем способствуют восстановлению его амортизационных способностей. В результате снижается интенсивность боли при движениях в суставе, а также увеличивается их амплитуда и частично восстанавливается функция колена.

Представители препаратов гиалуроната натрия для введения внутрь сустава:

• Синвиск,
• Гиастат,
• Ферматрон,
• Остенил,
• Синокром,
• Вискосил,
• Суплазин,
• Адант.

Синвиск – препарат гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения

Лечение гиалуроновой кислотой также нужно проводить курсами. На один курс необходимо три или четыре инъекции в каждый больной сустав с минимальным интервалом одна-две недели. Повторять терапию можно спустя 1-1,5 года.

Такие уколы отличаются минимальным количеством побочных эффектов и осложнений, практически всеми пациентами переносятся хорошо и имеют очень мало противопоказаний. Единственный и, порой, очень серьезный недостаток – это цена вопроса. В среднем каждая такая инъекция обходится в 3-5 тыс. рублей, в зависимости от выбранного лекарственного средства, квалификации специалиста и уровня клиники. Более подробную информацию об уколах гиалуроновой кислоты в коленный сустав можно найти на этой странице.

Многие врачи отдают предпочтение внутрисуставным инъекциям благодаря быстрому снятию воспаления и болевого синдрома. Также используются и иные препараты, восстанавливающие ткани сустава, стимулирующие кровообращение и возвращающие функциональность сочленению.

При правильном подборе препарата для инъекций, исчезает большинство симптомов, проходит боль и отечность, улучшается выработка синовиальной жидкости. В сравнении с остальными видами медикаментозной терапии уколы показывают максимальную эффективность.

Пораженный артрозом сустав колена

Каждый сустав имеет поверхность, которая полностью покрыта хрящевой тканью. Данные структуры находятся в синовиальной сумке, где их питает и омывает специальная жидкость. У здорового человека гиалиновый хрящ является упругим и гладким. Поэтому сустав способен качественно справляться с основными задачами, которые были перед ним поставлены.

При нарушении обмена веществ или получении травмы происходят дегенеративные изменения в области расположения суставов. Ткани не успевают своевременно восстанавливаться, в результате чего уменьшается выделение синовиальной жидкости. Это приводит к повышению трения. Хрящевая ткань под влиянием отрицательных факторов начинает стремительно разрушаться. Данный процесс сопровождается ограничением подвижности сустава и в дальнейшем его полной парализацией.

У внутрисуставных уколов есть преимущества перед другими видами лечения

Уколы при артрозе коленного сустава, которые делают внутримышечно или другим доступным способом, имеют свои и преимущества, и недостатки. Положительные качества данного метода лечения сложно переоценить. Самыми значимыми являются следующие особенности:

1. Введенный в сустав препарат рассасывается в течение длительного времени. Этот процесс может длиться до 1 года;
2. Происходит местное влияние на все ткани, которые являются частью пораженного сустава;
3. Активные вещества препарата не проникают в кровь, а значит, не сказываются на деятельности внутренних органов и систем.

Многие специалисты убеждены, что уколы при артрозе являются самым безопасным методом лечения данного заболевания. Поэтому их могут назначать пациентам, у которых развиваются сопутствующие осложненные патологии. С такими нарушениями очень часто больным приходится отказываться от традиционных способов терапии, так как они могут нести угрозу для их здоровья.

Не лишены уколы недостатков. Главным минусом такой терапии является невозможность применения при поражении глубоко расположенных или небольших суставов. Требуется, чтобы воспаленная полость была достаточно большой. Тогда в нее свободно можно будет ввести иглу.

Проще всего делать уколы в коленный сустав. Но нужно помнить о том, что данный способ введения лекарственного препарата может привести к развитию вторичной инфекции.

Основное преимущество прямых инъекций в сустав в том, что лекарство начинает действовать сразу, моментально устраняя сильную боль и снижая выраженность воспалительного процесса, что особенно важно при обострении артроза.

Еще один плюс подобной терапии заключается в минимальном риске развития побочных эффектов, так как препарат доставляется непосредственно к очагу поражения, минуя пищеварительный тракт, откуда может всасываться в системный кровоток и проявлять токсическое воздействие на внутренние органы.

Уколы при артрозе коленного сустава позволяют существенно сократить объем принимаемых препаратов и проявляют высокую эффективность даже на поздних стадиях артроза, обеспечивая следующее терапевтическое действие:

• купируют болевой синдром;
• подавляют воспалительный процесс;
• устраняют припухлость и отечность в области пораженного сустава;
• восстанавливают подвижность суставных структур за счет нормализации выработки синовиальной жидкости;
• активизируют процесс синтеза особых веществ – хондроцитов, необходимых для восстановления тканей хряща;
• останавливают разрушение хрящевых структур сустава;
• обеспечивают длительную ремиссию заболевания.

Заключение

Можно констатировать, что укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав является современным средством для лечения болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. На начальных стадиях препарат оказывает поразительный эффект и позволяет надолго забыть о проявлениях артроза. Этот безопасный жидкий имплантат существенно уменьшает нагрузку на сустав, снабжает хрящ питательными веществами и формирует натуральный (естественный) протез, который очень близок по своему составу синовиальной жидкости человека.

Также эффективными средствами являются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

Внутрисуставное введение этих лекарственных средств оказывает быстрое и продолжительное воздействие.

Роберт Прокофьев

16.01.2018

Уколы при артрозе коленного сустава  – самый эффективный метод симптоматической терапии. Введение лекарственных препаратов непосредственно в сустав позволяет решить сразу несколько задач – быстро купировать болевой синдром, улучшить подвижность сустава и затормозить дальнейшее развитие патологических процессов.

” alt=””>

В чем преимущество такого метода лечения, какие препараты применяют для внутрисуставных инъекций и можно ли с их помощью добиться улучшения состояния? Как известно, поражение хрящевой ткани при артрозе – это необратимый процесс, но именно инъекционная терапия дает самый лучший результат, так как останавливает разрушение сустава и позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания.