Синовит тазобедренного сустава у взрослых

Симптомы патологии

• облегчает трение внутри суставов;
• обеспечивает их питательными веществами;
• выводит и расщепляет ненужные вещества из суставной полости.

Воспаление синовиальной оболочки вызывает дисбаланс в этой жидкости.

При синовите сустав вырабатывает слишком большое ее количество, что вызывает следующие признаки:

• Повышенная чувствительность и боль в пораженном суставе.
• Боль может передаваться вниз по ноге, до колена.
• Увеличение объема и ограничение подвижности воспаленного ТБС.
• Хромота.
• Повышенная температура и покраснение кожи над суставом.
• Усиление боли и дискомфорта по утрам и после чрезмерной физической нагрузки.
• Улучшение состояния после горячего душа, медленных и постепенных движений.
• Ощущение трения или щелчков в суставе во время движения.

Пациента беспокоит боль в области тазобедренного сустава. При асептическом синовите болевой синдром выражен слабо либо умеренно. Область поражения отечна, может выявляться изменение формы сустава (более заметно при сравнительном осмотре обоих суставов). Возможно некоторое ограничение опоры, при ходьбе пациент старается щадить пораженную конечность, иногда возникает хромота. Движения умеренно или незначительно ограничены. При пальпации сустава боль усиливается. При проверке «теста лягушки» (попытке развести в стороны согнутые ноги, лежа на спине) обнаруживается ограничение отведения.

При инфекционном синовите все симптомы выражены более ярко. Боли интенсивные, хорошо заметна отечность сустава, выявляется местная гиперемия и гипертермия. Наблюдается выраженное ограничение движений, пациент щадит ногу, ходьба затруднена. Местные признаки синовита дополняются симптомами общей интоксикации: повышением температуры до 38-38,5 градусов, общей слабостью, вялостью, разбитостью, ознобом, потерей аппетита, головной болью, тошнотой или рвотой.

Лечебная физкультура и физиотерапия под присмотром профессионального реабилитолога или врача. Упражнения для увеличения гибкости сустава и укрепления окружающих его мышц, массаж и физиотерапия помогают предотвратить повторное развитие синовита и облегчить боль, а также быстрее восстановить нормальную физическую активность.

1. Кортикостероидов (лекарственные средства на основе гормонов коры надпочечников) – преднизолон.
2. Болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (лекарственные средства, способные не только снимать симптомы, но и тормозить прогрессирование болезни) – метотрексат, циклоспорин и др.

• чрезмерных разрастаний костной ткани в суставе;
• воспаленной синовиальной оболочки или опухоли.

Применение народных средств в терапии синовита неоправданно. Воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано различными причинами, и лечение подбирается с учетом возможного источника проблемы, а народные средства на основе трав не могут воздействовать на причину болезни и не способны справиться с патологией.

Развивается синовит тазобедренного сустава у взрослых и детей. Причем у последней группы он чаще всего имеет транзиторный характер. Выявить пусковые механизмы возникновения этого патологического состояния удается не всегда.

Причины

Синовит может быть асептическим (то есть неинфекционной природы) и септическим (вызванным микроорганизмами). К возникновению неинфекционной формы патологии приводят:

• травмы сустава (сильные ушибы, подвывихи, вывихи, переломы);
• аллергические реакции;
• расстройства обмена веществ;
• заболевания эндокринных органов;
• нейрогенные факторы;
• аутоиммунные болезни;
• повышенные нагрузки.

Возбудителями септического тазобедренного синовита чаще всего выступают стафилококки, микобактерии, бледная трепонема (вызывает сифилис) и другие бактерии, которые проникают в полость сустава с кровью или заносятся снаружи при повреждениях.

Помимо этого, спровоцировать воспаление в синовиальной мембране могут вирусы, хламидии. В некоторых случаях в ходе обследования идентифицируют сразу несколько возбудителей.

Классификация

Опираясь на причины, можно выделить следующие виды синовита тазобедренного сочленения:

• травматический;
• инфекционный;
• реактивный;
• транзиторный.

Названия «травматический» и «инфекционный» говорят сами за себя – в основе развития патологии лежит либо травма, либо инфекция. А вот возникновение реактивного синовита тазобедренного сустава – это следствие ответа организма на интоксикацию, инфекционные процессы. Реактивное воспаление может также развиться из-за раздражения синовиальной оболочки костными разрастаниями при артрозе.

Самой малоизученной разновидностью синовитов тазобедренного сустава является транзиторный. Он возникает у детей, причем преимущественно у мальчиков. Основные характеристики этой формы заболевания – внезапное начало и стремительное развитие.

По локализации патологического процесса различают синовит левого тазобедренного сустава и, соответственно, правого. Очень редко поражаются одновременно сразу два сочленения. В зависимости от тяжести патологических изменений выделяют минимальный, умеренный синовит тазобедренного сустава и выраженную форму болезни.

Симптомы

Синовит тазобедренного сустава проявляется следующими симптомами:

• болью в области пораженного межкостного соединения, сначала она появляется только при ощупывании и резких движениях, с прогрессированием заболевания неприятные пульсирующие ощущения присутствуют практически всегда, пациентам кажется, что болит даже в колене;
• ограниченной подвижностью конечности;
• отечностью сустава;
• локальным повышением температуры;
• судорожными сокращениями мышц бедра.

Эти признаки сначала нарастают, но со временем, даже если лечение не проводится, воспалительный процесс постепенно угасает. Однако это не означает, что наступает выздоровление – так развивается хроническая форма патологии. При ней любая нагрузка, переохлаждение, травма может вызвать обострение.

Диагностика

В план обследования пациентов с признаками синовита обычно входит:

• визуальный осмотр;
• сбор анамнеза;
• ультразвуковое сканирование сустава;
• рентгенография;
• пункция и анализ синовиальной жидкости;
• артроскопия (проводится не у всех больных).

Лечение

Лечение синовита тазобедренного сустава в первую очередь должно быть направлено на устранение причины возникновения воспалительного процесса. Без этого добиться хорошего результата от других лечебных мер вряд ли удастся.

На втором плане – комплекс мероприятий, позволяющих уменьшить выраженность заболевания:

• временное обездвиживание больного сустава;
• медикаментозная терапия;
• хирургические методы лечения;
• реабилитационные мероприятия.

Медикаменты

В терапии синовита обычно используют следующие группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (на основе диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена).
• Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контривен), которые вводят прямо в суставную полость.
• Гормональные препараты (Дексаметазон) также вводят внутрисуставно.
• Регуляторы микроциркуляции (тиотриазолин, никотиновую кислоту).
• Антибиотики с учетом чувствительности идентифицированных бактерий. Антибактериальные вещества применяют не только при септическом синовите, но и при асептическом – для профилактики нагноения.
• Витаминно-минеральные комплексы, которые позитивно действуют на суставы (например, Сустанорм, Кальцемин).

В случае легкого течения болезни, когда синовиальная оболочка разрушена незначительно, такая терапия дает хороший результат и способствует полному восстановлению сустава.

В последующем больному необходимо постепенно возвращаться к привычной двигательной активности. Для этого суставу сначала дают минимальную нагрузку, при нормальной ответной реакции амплитуду движений и длительность занятий увеличивают.

Если синовит имеет агрессивное течение и не купируется консервативным путем, проводится хирургическое вмешательство. Такую операцию называют синовэктомией. Суть вмешательства заключается во вскрытии суставной капсулы, удалении некротизированных частиц синовиальной мембраны и промывании суставной полости антибактериальным раствором.

В послеоперационном периоде больным назначают противовоспалительную и противомикробную терапию. После угасания острой симптоматики и заживления ран для ускорения восстановления сустава применяют ЛФК и физиопроцедуры. Такая реабилитация должна проходит под контролем специалиста.

Народные методы

Лечить синовит народными методами можно только на фоне применения медикаментозной терапии, но ни в коем случае не вместо нее. Рецепты народных средств от синовита:

• Для растираний – 5 больших лавровых листов измельчают, заливают стаканом растительного масла и настаивают несколько недель.
• Для компресса – 10 г прополиса смешивают со 100 мл водки и оставляют на 7 дней.

Транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей проявляется хромотой или неестественным положением пораженной конечности (ребенок щадит эту ногу). Проблема возникает как у малышей, так и у подростков. В детском возрасте возможно также развитие реактивной формы заболевания после ангины, тяжелой простуды.

Выбор тактики лечения больного синовитом ребенка определяется причиной, которая спровоцировала патологию. Разобраться в природе воспалительного процесса врачам помогает пункция больного сустава.

В ходе этой процедуры в суставную полость вводят лекарственные средства – антибиотики, гормоны, ферменты. Детям также назначают обезболивающие и уменьшающие воспаление препараты внутрь.

Любые лекарства должны быть назначены строго врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут вызвать воспалительную реакцию синовиальной мембраны тазобедренного сустава.

Особое внимание необходимо уделять инфекционным патологиям, поскольку их последствия дают о себе знать лишь через время. Кроме того, необходимо бережно относиться к суставам – быть аккуратным во время тренировок, правильно питаться, обращаться к врачу при любых травмах.

Синовит тазобедренного сочленения – серьезная и болезненная проблема. Но от нее можно избавиться, даже не прибегая к оперативным методам лечения. Главное, не затягивать с визитом к ревматологу и не практиковать самолечение.

Ольга Зубкова, врач,специально для Ortopediya.pro

Транзиторный синовит у детей

Транзиторный, или токсический,синовит – кратковременное воспаление синовиальной оболочки, которое является самой частой причиной боли в тазобедренном суставе у детей.

Точная причина развития этого заболевания врачам неизвестна, но у некоторых детей его симптомы возникают после перенесенной вирусной инфекции (после простуды или гриппа). Поэтому некоторые ученые считают, что токсический синовит вызывается веществами, вырабатываемыми иммунной системой в ответ на инфекцию.

Транзиторный синовит может встречаться в любом возрасте, но чаще всего он появляется у мальчиков 3–8 лет.

Главное проявление патологии у детей – боль в одном из тазобедренных суставов.

Другие признаки токсического синовита:

• Недавно перенесенная вирусная инфекция – простуда, грипп.
• Незначительное повышение температуры тела – до 38 градусов.
• Хромота во время ходьбы, при которой стопа развернута наружу.
• Ходьба на цыпочках из-за боли в тазобедренном суставе.
• Дискомфорт в области ТБС после его длительной неактивности – после сидения в автомобиле или за компьютером.
• Боль в колене или бедре без болевых ощущений в тазобедренном суставе, иногда отказ от ходьбы.

У младенцев самыми частым признаком транзиторного синовита является плач при движениях в тазобедренном суставе – например, во время смены подгузников.

Лечение токсического синовита направлено на обеспечение отдыха пораженному суставу и облегчение симптомов болезни. Поэтому ребенку нужно ограничить нагрузку на ТБС, уменьшив его физическую активность на несколько дней.

Для облегчения боли часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен). Курс лечения может длиться до 3–4 недель.

Состояние ребенка улучшается в течение 2–3 дней приема этих препаратов, после чего ему можно разрешить ходить. Однако более высокой физической активности (занятий физкультурой или спортом) следует избегать до полного восстановления.

Синовит тазобедренного сустава у детей зачастую имеет транзиторную форму, которая возникает неожиданно и протекает без повышения температуры. При этом расширение суставной щели может провоцировать боль и неподвижность сустава.

Её этиология до конца не изучена, предположительно она возникает в результате реакции иммунной системы на патологические микроорганизмы.

Профилактика

” alt=””>

Защитить тазобедренный сустав от воспаления можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• Здоровый образ жизни с соблюдением правил рационального питания
• Следить за собственным весом, не допускать появления лишних килограмм
• Избегать тяжелых физических нагрузок
• Носить удобную обувь для предотвращения травматизма
• Своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания
• При появлении первых неприятных ощущений в области таза обращаться для обследования к врачу, чтобы диагностировать патологические изменения на ранней стадии для полного восстановления сустава

1. Избегайте чрезмерной нагрузки на суставы.
2. Защищайте тазобедренные суставы от возможных травм.
3. Носите удобную и качественную обувь.
4. Делайте разминку перед любыми упражнениями.
5. Поддерживайте хорошую физическую форму, увеличивайте гибкость суставов и силу окружающих их мышц с помощью упражнений.
6. Употребляйте достаточное количество жидкости: 1,5–2 литра в сутки при отсутствии патологии со стороны почек и сердца. Если есть тяжелая почечная или сердечно-сосудистая патология, объем жидкости определяется врачом индивидуально.
7. Соблюдайте рациональную и полноценную диету.