Разрыв желчного пузыря симптомы — Все о печени

Почему может лопнуть желчный пузырь

Если во внутреннем органе на протяжении длительного времени наблюдаются воспалительные процессы, то его стенки начинают разрушаться и истощаться, что станет основной причиной сбоя в работе и функционирования пищеварительной системы.

Со временем появляются трещины. Сквозь них желчь сможет беспрепятственно попадать в полость живота.

Вероятность разрыва внутреннего органа чаще всего наблюдается у пожилых людей. Стенки и ткани теряют свою эластичность, не способны быстро восстанавливаться и регенерировать. Поэтому, их гораздо проще повредить.

Перфорация может случиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Основными причинами, которые к этому приводят, являются:

1. Воспалительные процессы. Они могут протекать в организме на протяжении долгого времени.
2. Образование камней. Они растягивают и травмируют ткани изнутри.
3. Механические повреждения. Это может быть все что угодно, начиная от огнестрельных ранений и заканчивая дорожно-транспортными происшествиями. То есть те ситуации, при которых совершается грубое внешнее воздействие.

Здоровый желчный пузырь без врожденный и приобретенных аномалий не может просто разорваться. Когда будет происходить внешняя или внутренняя отрицательная реакция, то желчь просто перейдет в протоки, сохранив при этом целостность органа.

Перфорация становится возможной только при наличии изгиба, перетяжки или других изменений.

При разрыве пузыря желчь, попадая в брюшную полость, провоцирует развитие биллиарного перитонита. Он крайне опасен для здоровья. Если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, то это станет предпосылкой для летального исхода.

Появление отверстия в желчном пузыре может быть связано с несколькими причинами:

• травма (ДТП, удар, ножевое ранение);
• острый холецистит;
• длительно протекающее воспаление деструктивного типа.

Воспаление желчного пузыря в 90% случаев сопровождается образованием камней, которые являются дополнительным травмирующим фактором.

Реже может лопнуть проток, причина такого повреждения – желчнокаменная болезнь.

Провоцирующими факторами, располагающими к разрыву, являются изгибы, перетяжки в разных участках желчных протоков — все, что препятствует пассажу желчи из пузыря.

” alt=””>

Прободение желчного пузыря чаще всего происходит на фоне повреждения его стенки при гнойном холангите, гнойном холецистите, желчнокаменной болезни. Из-за выраженного воспалительного процесса (эмпиема желчного пузыря), особенно если лечение не начато своевременно, стенка пузыря утолщается, пропитывается гноем, эрозируется и изъязвляется, становится уязвимой для любых повреждений.

К перфорации чаще всего приводит закупорка устья пузыря либо пузырного протока конкрементом, в результате чего желчь застаивается в полости желчного пузыря, а бактерии начинают активно размножаться. Воспалительный процесс приводит к повышенной продукции слизи и экссудата и перерастяжению воспаленной пузырной стенки, а в дальнейшем – к прободению желчного пузыря.

Если к перфорации привел хронический воспалительный процесс, то вокруг желчного пузыря обычно формируются спайки, окружающие органы подпаиваются к его серозной оболочке, что приводит к формированию абсцесса брюшной полости, подпеченочного абсцесса, местного перитонита.

Иногда происходит прободение желчного пузыря с излитием желчи и миграцией конкрементов в печень, формируются внутрипеченочные абсцессы, развивается печеночная недостаточность.

Этиология перфорации желчного пузыря

Клинические признаки заболеваний желчного тракта у кошек и собак

Симптомы при разрыве желчного пузыря очень похожи на острый холецистит. Поэтому, его сложно диагностировать до операции.

Существует 3 формы патологии:

1. Острая.
2. Подострая.
3. Хроническая.

Для каждой из них характерны свои специфические признаки.

Острая

Ее симптомы имеют яркую и характерную картину, так как развиваются на фоне холецистита. Основными признаками этой формы становятся:

• повышенная температура тела;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.

Одним из самых главных симптомов становится боль с правой стороны под рёбрами. Во время обследования врач должен обратить внимание на раздражение брюшины, напряжение мышц и дискомфорт при пальпации.

При травме или повреждении органа, в результате которого он лопается, наблюдаются явные признаки перитонита.

Подострая

Желтушность, рвота, диарея, абдоминальный дискомфорт, летаргия, лихорадка и асцит – часто встречаемые находки у животных с заболеванием желчного тракта.

Клинические признаки заболеваний желчного тракта у кошек и собак могут быть медленно прогрессирующими (хронический панкреатит, холангит, холангиогепатит, билиарные мукоцеле, неоплазия, холелитиаз) или острыми и тяжелыми (перфорация желчного тракта, острый панкреатит, некротизирующий холецистит, эмфизематозный холецистит, внепеченочная обструкция).

Состояние острого живота (см. Острая абдоминальная боль) может быть по причине утечки желчи в брюшную полость, особенно если жидкость обсеменена.

” alt=””>

Находки анамнеза и физикального осмотра обычно смутны и редко специфично для желчевыводящих путей. У иктеричного животного следует предполагать надпеченочную, печеночную и постпеченочную патологию, хотя не все животные с заболевание желчевыводях ходов имеют желтушность.

Дальнеишие диагностические тесты позволяют дифференцировать причину желтухи. Общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи являются частью минимального исследования у собак с такими клиническими признаками.

Желтушность при нормальном или на границе нормы гематокрите (его снижение из-за замедленного регенеративного процесса) обычно предполагает печеночную и постпеченочную желтуху.

Симптомы перитонита

Разрыв жёлчного пузыря имеет следующие симптомы — у больного начинается сильная режущая боль в животе. Часто она сопровождается не только резями, но также обмороком или бледностью кожи. Больной резко чувствует себя намного хуже. Признаки при перфорации всегда яркие и их сложно игнорировать.

• лопнувший жёлчный вызывает плохо переносимую боль под рёбрами с правой стороны;
• человека будет сильно рвать и тошнить без признаков улучшения;
• повреждения всегда сопровождаются повышением температуры;
• появление осложнений в виде вздутия живота, нестабильного стула и других признаков серьёзной интоксикации.

Есть также иллюзорное ощущение здорового состояния, когда орган начинает лопаться. Прободение в результате воспаления или хронических заболеваний создаёт ощущение того, что всё прошло — непродолжительное время ничего не болит и больному кажется, что он здоров.

Симптоматика развития каждой из форм разрыва желчного пузыря будет отличаться. Итак, рассмотрим отличительные признаки.

Острая форма недуга

Острая перфорация происходит совместно с развитием острого холецистита, и сопровождается такими симптомами: повышенная общая температура, рвотные позывы, тошнота, болевой синдром сильной интенсивности, который охватывает правое подреберье, изменение оттенка слизистых оболочек на желтый окрас.

Подострая форма недуга

Для прободения желчного пузыря характерно развитие клинической картины, весьма напоминающей острый холецистит. Заподозрить перфорацию можно при наличии длительно не купирующегося болевого синдрома, высокой лихорадки на протяжении нескольких дней, появлении симптомов острого живота.

Если прободение развивается на фоне острого холецистита, в начале заболевания пациента беспокоят интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое плечо и лопатку. Боль обычно длится не менее 6 часов (при желчной колике боль сильная, но кратковременная).

” alt=””>

Во время болевого приступа больной занимает вынужденное положение на боку с поджатыми коленями, лицо имеет страдальческое выражение. На высоте боли появляется тошнота, рвота желчью.

Обострению хронического калькулезного холецистита присущи те же симптомы, но в более стертой форме. Характерным признаком прободения желчного пузыря является отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии.

Очень важен в этом случае грамотно собранный анамнез.  Почти всегда подобная перфорация появляется  как результат хронического течения воспалительного процесса в стенках жёлчного пузыря, острой формы холецистита или вследствие  желчнокаменной болезни.

Существует ряд признаков, которые должны насторожить внимательного и любящего хозяина. Итак, заподозрить болезни печени у кота можно по таким симптомам, как:

• рвота;
• понос;
• желтуха;
• кожный зуд;
• изменение цвета мочи (от желтого к бурому);
• изменение цвета фекалий (от коричневого к серому или бурому);
• увеличение живота в объеме (происходит из-за скопления жидкости в брюшной полости);
• выпячивание печени;
• кровоизлияния в коже;
• плохая свертываемость кожи.

Не доводя животного до печеночной комы, при наличии первых вышеперечисленных признаков, следует немедленно показать животного ветеринарному врачу.

Болезни печени у кошек разделяются на первичные и вторичные. В первом случае, как следует из названия, болезнь локализована в самой печени, а во втором является следствием проблем в другом органе.

Диагностика перитонита

Кроме осмотра области живота врачом требуется и проведение дополнительных исследований. К таковым можно отнести УЗИ, а также анализы мочи и крови.

Именно ультразвуковое исследование поможет выявить камни в пузыре и жидкость в брюшном отделе. Анализ мочи и анализ крови – лабораторные исследования, после проведения которых можно получить результаты о количестве лейкоцитов в крови, патологический показатель которых сигнализирует о развитии в организме воспалительного процесса.

Если результаты всех проведенных исследований и анализов подтверждают такую патологию, человеку сразу проводят операцию, в ходе которой ушивают поврежденный орган, а брюшную полость очищают от желчи.

” alt=””>

Основным и самым опасным последствием считается летальный исход. Если же операция произошла успешно, человеку необходимо будет придерживаться определенных рекомендаций врача, при выполнении которых можно уменьшить длительность восстановительного периода:

• нахождение в стационарных условиях на протяжении 2 недель;
• правильный уход за послеоперационным швом;
• прием антибиотиков, которые необходимы для снижения риска развития воспалительного процесса;
• прием витаминов и витаминных препаратов;
• особенно важно соблюдать правильный рацион питания в постоперационный период.

Гастроэнтеролог определят состояние здоровья на основе полученных данных во время процедуры обследования.

Определить, что желчный пузырь лопнул, можно несколькими способами:

• сбор жалоб больного;
• анализ крови, мочи;
• проведение УЗИ;
• диагностическая лапароскопия.

После опроса пациента и выяснения, есть ли у него хронические заболевания желчного пузыря, доктор назначает комплекс исследований.

Анализ крови показывает наличие признаков интоксикации и острого инфекционного процесса — к ним относят рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов.

УЗИ определяет наличие жидкости в брюшной полости, также в процессе исследования можно увидеть участок, где произошел разрыв.

Консультация гастроэнтеролога требуется всем пациентам, находящимся на лечении по поводу гнойных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, при которых отсутствует положительная динамика на фоне проводимой консервативной терапии.

Специалист назначит общий анализ крови (он выявит высокий лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемию), биохимию и печеночные пробы (при наличии абсцесса в печени, нарушении оттока желчи отмечается повышение уровней АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина).

Всем больным с подозрением на прободение желчного пузыря показано проведение УЗИ желчного пузыря (для выявления конкрементов, выпота вокруг желчного пузыря). УЗИ органов брюшной полости поможет выявить внутрипеченочный абсцесс, перитонит, межпетельные абсцессы.

Проведение ретроградной холангиопанкреатографии при разрыве желчного пузыря не рекомендуется, так как возможен выход контрастного вещества в брюшную полость. Наиболее полную картину заболевания, поражения внутренних органов даст компьютерная томография желчевыводящих путей и МСКТ органов брюшной полости.

При данном состоянии врачи проводят лапароцентез, то есть прокол передней стенки брюха, который позволяет обнаружить наличие желчи в брюшной полости. Как правило, желчь в этом случае инфицированная.

Если проверить уровень билирубина, то он окажется повышенным, а чуть позднее повышается активность щелочной фосфатазы. Для выявления истечения желчи специалисты проводят холангиографию либо холесцинтиграфию.

” alt=””>

Улучшить прогноз в этом случае помогает чрескожное или эндоскопическое дренирование.

Повышение лейкоцитов может происходить при воспалении (гепатит, холангиогепатит, холецистит, желчный перитонит) или инфекционной, опухолевой или иммуноопосредованной этиологии (см. заболевания желчного тракта, а именно гепатит и холангиогепатит).

Биохимический анализ сыворотки более показателен. Повышение АЛТ часто, если воспаление перешло с желчного тракта в печень, приводя к холангиогепатиту (см.

Гепатит и холангиогепатит). Повышение в сыворотке ЩФ с или без гипербилирубинемии может произойти как при обструктивном, так и не обструктивном заболевании желчного тракта.

Обычно кошки имеют тенденцию к более низкому повышению ЩФ, чем собаки. ГГТ обычно повышается при холестатическом заболевании печени, хотя существуют исключения (липидоз печени у кошек, билиарные мукоцеле).

Часто встречается гипербилирубинемия, хотя билирубинурия случается раньше и следует проводит рутинный анализ мочи. Гиперхолестеролемия может быть вторична к обструкции, панкреатиту или перфорации.

При подозрении на желчный перитонит, уровень билирубина в перитонеальной жидкости будет выше, чем в сыворотке.

Визуальная диагностика заболеваний желчного тракта у собак и кошек необходима для дифференциации печеночной и постпеченочной желтухи. Рентгенография брюшной полости может показать холелиты или воздух в желчном пузыре (эмфизематозный холецистит).

У животных с панкреатитом может теряться четкость в правой краниальной части живота ( см. Острый панкреатит).

Описана контрастная рентгенография билиарной системы (чрезкожная холецистография), но безопасные альтернативные визуальные методы часто дают достаточно информации (УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)).

Эхогенное содержимое желчного пузыря, густая желчь, частая находка у большинства рентгенологов, хотя они могут быть вторичны к сгущению тока желчи и можно предположить билиарное или небилиарное заболевание.

Мукоцеле приводит к расширению желчного пузыря по причине несоответствующего скопления слизи и густой желчи. Ультразвуковая оценка показывает картинку неподвижной желчи с полосками расходящмися (от центра) лучами в виде звёзды, часто называемую желчный пузырь-киви.

В значительном количестве случаев (15%) билиарных мукоцеле обнаруживается их разрыв во время хирургической операции, когда на УЗИ не было признаков разрыва желчных путей, давая понять о прогрессе самого важного параметра для терапевтического решения.

Животные, которые отказываются от еды или имеют анорексию, могут также иметь расширение желчного пузыря, которое может быть неправильно диагностировано как обструкция желчных путей. УЗИ признаки прогрессирования обструкции желчных ходов должны быть задокументированы.

Дилятация желчого пузыря и потеря его шейкообразного сужения обычно случается через 24 часа после лигирования протока; после дилятации в течение 48 часов виден общий желчный проток; после 72 часов дилятации появляются внепеченочные желчные протоки; и после 7 дней диффузной дилятации наблюдается внутрипеченочное билиарное дерево.

” alt=””>

Желчные камни дают частые гиперэхогенные фокусы и акустическую тень внутри желчного пузыря или билиарного дерева. Холецистит может приводить к утолщению стенки или отеку желчного пузыря, и описывается как визуализация двойной стенки.

Холецистоцентез может применятся как диагностически заболеваний желчного тракта у собак и кошек, а именно для взятия желчи для цитологии и посевов на аэробы и анаэробы, так и терапевтически для декомпрессии в случае обструктивного заболевнаия, хотя терапевтическое вмешательство нуждается в дальнейшем изучении до того, как оно будет рекомендоваться в клинических случаях.

Во избежании утечки желчи в брюшною полость в докладах рекомендуется проводить эту процедуру через паренхиму печени.

Лечение разрыва

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Чтобы не допустить развития воспаления, отрицательных последствий, а также осложнения и тем более летального исхода, человек при обнаружении первых симптомов любой формы перфорации должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Все последующее лечение проходит только в стационаре под круглосуточным присмотром квалифицированных специалистов.

Если в ходе обследования было установлено, что разрыв желчного пузыря еще не случился, то терапия будет происходить без хирургического вмешательства. Лечебные мероприятия состоят из следующих действий:

1. Назначение курса антибиотиков, спазмолитиков, а также лекарственных препаратов, которые обладают противовоспалительным действием.
2. Прием анальгетиков. Они помогут быстро убрать болевой шок. В их составе не должны присутствовать наркотические вещества. Так как они вызывают спазм и не дают докторам полноценного оценивать состояние человека.
3. Внесение корректировки в образ жизни, а также составление нового плана питания. Нужно есть часто и небольшими порциями, полностью исключить вредные продукты, обильное питье.
4. Постоянный контроль состояния пациента в условиях стационарного лечения.

Разрыв внутреннего органа, за исключением механического повреждения, это не отдельное самостоятельное заболевание. Она происходит в результате длительного воспалительного процесса или образования камней.

Перед лечением врач устанавливает характер течения разрыва, его степень и причину развития. Уже на основании полученной информации назначить соответствующее лечение.

Перфорация жёлчного пузыря – это очень опасное и серьёзное состояние человека, которое не терпит к себе пренебрежительного отношения.

Игнорирование симптомов может привести к развитию достаточно опасных для здоровья последствий. Если помощь будет оказана несвоевременно или неправильно, то есть большой риск смерти пациента.

Чтобы не сталкиваться с этим в своей жизни, необходимо уделять внимание профилактике заболеваний пищеварительной системы, вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Человека необходимо доставить в больницу в течение 30–60 минут после разрыва ЖП, иначе возрастает риск нагноения тканей брюшной полости и летального исхода. Лечение предполагает проведение операции в срочном порядке.

” alt=””>

Обязательно промывание брюшной полости и обеззараживание антибиотиками. Если разрыв был вызван длительным воспалением на фоне калькулезного холецистита или ЖКБ, то большинство хирургов удаляют лопнувший орган для предотвращения рецидива болезни.

Если же травма произошла на фоне бескаменного холецистита, то во время операции медики пытаются выяснить ее причину. Так, например, увеличенная поджелудочная железа может перекрывать желчный проток, приводя к застою кислот. Хроническое воспаление может быть вызвано и билиодигестивным свищем — соустьем между тонкой кишкой и ЖП.

Госпитализация пациента в течение 60 минут после диагностики разрыва уменьшает риск летального исхода. Если перфорируется желчный пузырь, то лечение зависит от формы патологии, которая наблюдается в этом случае, а также от степени повреждения.

При разрыве необходима операция по ушиванию органа. Если поражается брюшина, и формируется перитонит, из брюшной полости удаляется свободная жидкость, а ее внутренняя поверхность обеззараживается антисептическими растворами.

После проведения хирургического вмешательства назначается антибиотик, чтобы исключить гнойное воспаление в месте наложения швов и справиться с воспалительным процессом.

Если при обследовании обнаруживается большое количество камней в желчном пузыре, может потребоваться его удаление. Холецистэктомия спасает орган от дальнейшего повреждения и рецидива перфорации.

Если пациент с прободением желчного пузыря находился в отделении гастроэнтерологии, требуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии либо операционную. Лечение перфорации желчного пузыря только хирургическое, однако состояние больных требует массивной подготовки к операции.

В отделении интенсивной терапии проводится инфузионная терапия, обезболивание, начинается введение антибиотиков широкого спектра действия. Подготовка к операции должна быть направлена на компенсацию полиорганной недостаточности.

Как только состояние больного стабилизируется, проводится оперативное вмешательство.

Возможные последствия разрыва желчного пузыря

Повреждение желчного пузыря вызывает выход желчи в полость живота — такое осложнение проявляется острой, подострой или хронической формой течения.

” alt=””>

При острой форме разрыва желчь вытекает в брюшную (абдоминальную) полость, после чего формируется перитонит. Иначе это состояние называют воспалением брюшины. Оно сопровождается резкой болью и появлением положительных симптомов «острого живота».

Подострое течение характеризуется образованием абсцесса в месте разрыва — его симптомами становятся высокая температура, озноб, локальная болезненность в зоне пузыря.

Последствия, к которым может привести  перфорация этого органа, напрямую зависят от типа разрыва.

Самые тяжелые осложнения характерны для острой перфорации, поскольку она часто вызывает желчный перитонит.

Профилактика перфорации

ХОЛЕЦИСТИТ, лечение. ДИСКИНЕЗИЯ желчного пузыря: КАК ЛЕЧИТЬ без лекарств.