Понятие об артрозе
Артроз — специфическое и хроническое заболевание, при котором разрушаются хрящи сустава. Наряду со структурой хряща изменяется кость. Деструктивный процесс затрагивает и капсулу сустава.
Артроз указывает на воспалительный процесс, который прогрессируя, создает болезненные симптомы. На ранних стадиях человек путает болезнь с перенапряжением в мышцах или со спазмами, которые возникают во время физических нагрузок.
Чаще всего артроз коленного сустава (симптомы и лечение) вызван не одной причиной, а их совокупностью.
- повторяющиеся микротравмы суставных структур, связанные с большой нагрузкой на колено (особенности профессии, профессиональный спорт);
- травмы колена, повреждение менисков (после аварии, сильного удара);
- следствие артрита, особенно в сочетании с другими факторами;
- врожденные дефекты развития коленного сустава;
- плоскостопие;
- деформации скелета (искривление позвоночника);
- избыточный вес;
- гормональные изменения (климакс, диабет);
- длительный стресс и другие.
Узнать в чем разница между артритом и артрозом вы сможете в данной статье.
Что собой представляет артрит коленного сустава, его симптомы и методы лечения можно прочитать тут.
Все об артралгии суставов колен находиться здесь.
В зависимости от степени выраженности симптомов развитие болезни делят на 3 стадии. Симптоматика раннего развития гонартроза сильно варьирует и не имеет специфики. На первом этапе патологии возможны следующие признаки:
- боль в колене во время приседания, ходьбы по лестнице;
- болевые ощущения в суставе после длительной нагрузке или охлаждения;
- колено может болеть в конце дня или утром;
- скованность и болезненность по утрам проходит после повседневной работы.
В дальнейшем появляются симптомы, характерные для 2 и 3 стадии (по нарастанию):
- боль становится острой и продолжительной;
- припухлость в области сустава;
- возможно появление жидкости в суставе;
- между суставными поверхностями возможно ущемление частиц хряща, мениска, синовиальных ворсинок, в результате которого возникает резкая неподвижность (она может так же резко проходить);
- трудно наступать на ногу;
- развивается неподвижность сустава.
Скорость развития дистрофических процессов и степень выраженности симптомов зависят от наличия или отсутствия дополнительных травмирующих факторов. Например, стресс или воспалительные процессы в организме ускорят разрушительный процесс.
Для диагностики гонартроза используют:
- анализы крови (общий и биохимический);
- рентгенографию;
- артроскопию;
- УЗИ;
- МРТ.
Наиболее важным диагностическим методом для подтверждения диагноза гонартроз является рентгенография. Хотя рассмотреть начальные стадии болезни и состояние хрящевой ткани на рентгеновских снимках не удается, тем не менее, костные изменения 2 и 3 стадии отчетливо видны. Это:
- узкая суставная щель;
- расположенные по контуру костей, краям надколенника краевые шипы – остеофиты;
- изменения в надкостнице;
- изменение высоты одного из мыщелков и другие.
Однако более подробно рассмотреть изменения можно, используя артроскопию. С ее помощью можно определить состояние хрящей, менисков, синовиальной оболочки. Ее реже применяют из-за возможности сильной травматизации сустава, так как, по сути, это мини-операция, состоящая из нескольких проколов. Иногда артроскопию используют для лечения коленного сустава (если возникает необходимость удалить кусочек отломившегося хряща или мениска).
Обнаружить изменения в мягких тканях коленного сустава при раннем артрозе помогает УЗИ и МРТ. Эти методы также хорошо показывают состояние хрящевой ткани, синовиальной оболочки и жидкости.
Симптомы артроза коленного сустава (фото) хорошо поддаются консервативному лечению на ранних стадиях. Это приводит к длительным ремиссиям. Применяется медикаментозная терапия, физио, ЛФК, массаж, народные средства в виде отвлекающих мазей и компрессов. Если методы все-таки не дают результата и деформация сустава продолжает развиваться, усиливается боль, то используют хирургическое вмешательство.
Исход лечения во многом зависит от самого человека, так как только ежедневное целенаправленное выполнение лечебных методик поможет надолго сохранить работоспособность и качество жизни.
Деформирующий гонартроз (артроз коленного сустава) – это заболевание в гиалиновом коленном хряще, обусловленное воспалительным дегенеративно-дистрофическим процессом. Этот недуг охватывает мыщелки большеберцовых и бедренных костей.
Артроз коленного сочленения развивается медленно. Первичные признаки этого недуга – боль и скованность движений. Такая разновидность артроза, как гонартроз, является самой распространенной в сравнении с другими видами (артроз фаланг пальцев, тазобедренный артроз, локтевой или плечевой артрозы).
Проявляется это заболевание чаще всего у людей среднего возраста (40-45 лет), преимущественно у женщин. Причиной возникновения артроза у молодых людей может послужить любая серьезная травма или тяжелая нагрузка (например, у спортсменов).
Артроз коленного сустава — это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, в результате которого происходят дегенеративно-дистрофические процессы в строении гиалинового хряща колена. Причинами данной патологии считаются различные состояния, травмы, некоторые заболевания. Выявить гонартроз удается благодаря определенным признакам, возникающим на начальных стадиях.
Чаще подвергаются артрозу коленного сустава женский пол, в частности лица пожилого возраста. Однако не исключено его развитие в более раннем возрасте — у ребенка, молодых людей в результате врожденных дефектов или сильной травмы.
Причины болезни
Как правило, многие заболевания возникают вследствие не одного фактора, действующего на организм. И гонартроз вовсе не исключение. Такое состояние подразумевает постепенное течение дегенеративных процессов, вследствие которых коленный сустав начинает деформироваться и образуется данное заболевание.
Главными причинами возникновения артроза коленного сустава считаются:
- Наличие излишней массы тела.
- Генетическая предрасположенность.
- Несоблюдение рационального питания.
- Повышенные физические нагрузки, в частности выполнение упражнений, где задействован коленный сустав — бег, прыжки, приседания.
- Естественные процессы старения организма, в результате чего внутренние органы, костная и мышечная мускулатура, а также связочный аппарат начинает постепенно изнашиваться и могут появляться артроз, артрит и прочие болезни.
- Косвенное значение отводится частым переохлаждениям, низкому иммунитету.
- Наличие сопутствующих патологий — ревматоидный артрит, подагра, нарушение обменных реакций, варикозное расширение вен, врожденные аномалии скелетной мускулатуры и развития суставов.
- Основная роль в появлении гонартроза отводится травмам — переломы, растяжения, надрыв или разрыв связок.
Симптомы артроза
Разновидности заболевания
Жертвами артроза часто становятся молодые люди, возраст которых не превышает и 35 лет. Врачи фиксируют и случаи, когда появляется артроз в 20 лет. Старение суставов — процесс необратимый. Но для раннего возраста такое изнашивание аномально.
Понятие об артрозе
Отсутствие лечения приводит к тому, что хрящ истончается, а кость деформируется. Необходимо помнить, что артроз поражает те суставы, которые подвергаются нагрузкам. профилактическая мера заболевания — умеренность в занятиях спортом и физической работой.
В медицине выделяют 10 разновидностей артроза, которые имеют различную симптоматику, способы лечения, прогноз и другое. Объединяет их один фактор — поражается хрящевая ткань, затрудняя передвижение человека.
Артроз делится на типы:
- гонартроз — артроз коленного сустава;
- коксартроз — артроз тазобедренного сустава;
- унковертебральный — шейный артроз;
- плечевой;
- артроз пальцев и кистей рук;
- спондилоартроз — артроз позвоночника;
- полиостеартроз — дистрофия мышц и связок.
При артрозе важна диагностика и осмотр врача. Схема лечения выбирается с учетом возраста пациента, состояния здоровья и степени пораженности суставов.
Чем опасен артроз
Артроз может представлять угрозу для здоровья человека. Заболевание сказывается на работе скелета, затрагивая важные аспекты жизни. При прогрессировании патологии снижается работоспособность человека, подвижность, ухудшается самочувствие.
Отсутствие лечения на ранних стадиях приведет к следующим последствиям:
- деформация сустава;
- разрушение сустава;
- инвалидизация;
- грыжа позвонков;
- невозможность осуществления простых движений;
- круглосуточная болезненность и дискомфорт.
Подобные проблемы со здоровьем появляются не только у стариков. Молодые люди также сталкиваются с артрозом суставов и симптомами заболевания. Контролировать процесс возникновения патологии невозможно, так как основную роль в этом играет наследственность.
Степени артроза коленного сустава
При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении. Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.
Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.
В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна.
С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования.
Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).
- Воспаление связок колена (тендинит)
Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.
- Сосудистые боли в коленях
Это симметричные боли, которые бывают в обоих коленях одновременно и в основном у молодых людей во время ускоренного роста костей, возникают при смены погоды, при простуде, физической нагрузке, описывают такое состояние пациенты как «крутит колени».
Симптомы артроза коленного сустава по стадиям
Причины заболевания
1 степень – не вызывает сильных болей и практически не проявляется, если не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать, это ухудшит двигательную способность человека.
2 степень – появляются боли во время ходьбы, но они могут не прекращаться даже в состоянии покоя.
3 степень – во время протекания этой степени человек начинает чувствовать сильные боли, практически невыносимые. Боль сковывает и обездвиживает больного, в основном эта стадия распространена у пожилых людей. В этих случаях проводится операционное вмешательство, иногда коленный сустав приходится заменять.
4 степень – самая последняя стадия, когда ткань хрящей полностью разрушается, один выход это провести хирургическое лечение.
Основные симптомы артроза коленного сустава сопровождаются не только болями, но и припухлостью, особенно усиливаться эти признаки могут после физических нагрузок. Образуется также скованность движений, отсутствие лечения доводит до невосстановимых процессов.
Патологические микротравмы, которые образуются на хряще. К основным причинам возникновения болезни можно отнести чрезмерные механические нагрузки, которые оказываются на поверхность хряща. Иными словами, артроз коленного сустава стремительно развивается у тех, кто подвержен частым физическим нагрузкам и перенапряжению суставов. Артроз может развиться у тех, кто часто сидит на корточках. Величина нагрузки стремительно возрастает, если человек страдает лишним весом.Следует выделить основные причины артроза коленного сустава:
- 1) Хронические дефекты. Дисплазия воздействует на то, чтобы образовались хронические микротравмы хряща. Такой фактор приводит к дисбалансу корректной нагрузки на суставы. Возьмите на заметку, что риск развития страшной болезни возрастает у людей с дефектами опорно – двигательного аппарата.
- 2) Ожирение. Такой фактор является основной причиной развития артроза. Клинически доказано, что при избыточных килограммах вероятность заболеть им возрастает. Таким образом, каждые 6 кг. веса повышают возможность развития артроза на 45%.
- 3) Генетическая предрасположенность. Факт того, что артроз межфаланговых суставов встречается гораздо чаще у женского пола, чем у мужского, доказан. Объясняется такой показатель аутосомнодоминантым наследованием.
- 4) Воспаление. Дело в том, что инфекционные и хронические артриты провоцируют образование артроза. Возникновение иммуноглобулинов показывает на роль подобных факторов в ходе развития артроза.
- 5) Нейрогенные расстройства. Нарушения провоцируют снижение тонуса мышц, которые находятся около сустава. Таким образом, нагрузка на суставы лишь возрастает.
Сразу отметим, что нет универсального лечения этого заболевания, как нет и разработанного лекарства, которое бы могло давать результат со 100% уверенностью в положительном исходе терапии.
Причины заболевания
Говоря о причинах заболевания необходимо отметить, что гонартроз делится на два вида и на несколько степеней. У каждого вида свои причины, определим их:
- Первичный гонартроз. Причинами возникновения первого вида заболевания чаще всего выступает нарушение в обмене веществ в тканях и сосудах сустава. Сюда же можно вписать процесс естественного старения организма. Немаловажным фактором выступает и уровень нагрузок на коленные суставы, а также их интенсивность. Обычно первые признаки появляются после 40 лет.
- Вторичный гонартроз. Этот тип заболевания может развиваться в любом возрасте, а причинами выступают инфекционные заболевания, проблемы с обменов веществ, и травмы. В принципе, любой перелом колена может запустить механизм развития гонартроза.
Важно! Гонартроз бывает односторонним и двусторонним. Во втором случае болезнь синхронно поражает оба коленных сустава.
Теперь остановимся на степенях гонартроза, и отметим, что их всего три:
- Первая, она же и начальная стадия заболевания. Здесь можно наблюдать появлением болевого синдрома в области коленного сустава после длительной ходьбы или небольшой физической нагрузки. После непродолжительного состояния покоя боль в колене полностью проходит. Иногда можно диагностировать опухание коленного сустава. Все признаки настолько стерты, что практически остаются незаметными.
- При переходе заболевания во вторую степень, все проявления нарастают и становятся более заметными. В первую очередь это касается нарастания болевого синдрома в области колена. Можно также услышать отчетливые хрусты в области коленного сустава. Что примечательно, на этой степени развития заболевания по утрам становится сложно разгибать коленный сустав, в котором чувствуется скованность.
- Третья степень гонартроза – осложненная стадия болезни. Коленный сустав, колено болит уже не только при ходьбе или при нагрузках, но константно. Можно наблюдать, как меняется походка человека, плюс пациенту становится сложно нормально передвигаться. Болевой синдром здесь часто может реагировать на смену погоды. Коленный сустав явно деформируется, а само колено увеличивается в размерах за счет воспаления.
Симптомы
Как мы уже не раз указали, главным симптомом гонартроза выступает боль в коленном суставе. Однако здесь нужно указать, что появляется болевой синдром отнюдь не сразу. Постепенно боль в коленном суставе переходит из состояния чуть заметной при ходьбе, в практически постоянную.
Обращает на себя внимание и тот факт, что по утрам нога в коленном суставе с трудом поддается разгибанию и начинает нормально сгибаться при мерно через полчаса.
Серьезным симптомом, который прямо указывает на запущенность болезни, является хромота. В этом состоянии пациент испытывает уже нестерпимые и постоянные боли.
Артроз коленного сустава занимает лидирующую позицию по частоте возникновения в группе заболеваний артрозных поражений суставов. По тяжести течения, заболевание находится на втором месте после коксартроза.
Гонартрозом страдает каждый пятый человек на планете. Предрасположение к этому недугу имеют в особенности люди старше 40 лет и, как отмечается при этом, у женщин заболеваемость почти в 2 раза выше, чем у мужчин. По статистике, в мире страдают гонартрозом 7- 22% людей.
Можно сказать, что при этом заболевании суставной хрящ растрескивается, становится тоньше, теряя при этом свою волокнистость и амортизационные свойства, что, в принципе, не дает возможности во время движения смягчать периодические удары коленного сустава и тела.
Сегодня мы рассмотрим артроз коленного сустава, узнаем что это такое, каковы симптомы данногу недуга, а также расскажем эфективные методы лечения, в том числе в домашних условиях.
Болевые ощущения
Болевые ощущения не возникают внезапно, как правило, на первых этапах развития артроза коленного сустава боль ощущается слабо. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не произойдет обострение заболевания. Слабые боли возникают во время активных физических нагрузок, при беге, ходьбе. Резкое появление дискомфорта не может быть симптомом артроза. Скорее всего боль в таком случае вызвана травмой: защемлением мениска, вывихом, переломом.
При артрозе коленного сустава 2 степени дискомфорт ощущается гораздо сильнее. Если раньше боль возникала только в результате чрезмерных физических нагрузок, то теперь она появляется и в состоянии покоя. Наиболее продолжительные приступы случаются после длительной пешей прогулки или поднятия тяжелых вещей. Чтобы избавиться от дискомфорта в коленном суставе, требуется отдыхать долгое время. Однако если после этого возобновить физические движения, боль возвращается.
Деформация колена
Она становится заметна на более поздних стадиях развития артроза. При появлении первых симптомов колено может выглядеть припухшим, но сохраняет свою обычную форму.
Синовит
Этим термином в медицине обозначается скопление в полости сустава суставной жидкости. Когда её количество превышает допустимую норму, возникает такое явление как киста Бейкера. Так обозначается появление на задней стенке коленного сустава плотного эластичного образования. Наиболее заметна киста Бейкера в разогнутом состоянии. Она успешно лечится, при этом не требуется хирургическое вмешательство.
Характерный хруст
Он появляется при артрозе коленного сустава 2 и 3 степени. Данный хруст необходимо отличать от звуков, которые раздаются при сгибании коленей у здорового человека. Хруст при артрозе резкий и сопровождается болями. Во всех остальных случаях он обусловлен слабостью связочного аппарата или избыточной подвижностью суставов.
Данный симптом также проявляется на поздних стадиях развития артроза. Пациент не может свободно согнуть и разогнуть ногу. Попытки совершить такие движения сопровождаются сильными болями. Согнуть ногу можно только под прямым углом. Дальнейшее движение вызывает острую боль. Одновременно с ограничением подвижности происходит и деформация сустава. Она хорошо выражена внешне.
На 3 стадии развития артроза колено может быть полностью неподвижным. Некоторые пациенты из-за этого передвигаются на полусогнутых ногах. Боли в коленном суставе часто вызваны переменой погодных условий. Они имеют ноющий характер, возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Пациенты часто из-за боли не могут уснуть, поэтому приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава. Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.
Как лечить артроз коленного сустава?
Необходимо помнить, что заболевание встречается и в 20 и в 35. Схема лечения при этом разная, но имеет схожие моменты.
Для начала важно проконсультироваться у врача. Если артроз не запущен достаточно медикаментозной терапии. Полезно использование немедикаментозных способов — физиотерапия, гимнастика, диета, организация повседневной активности.
Профилактика артроза после 20 предполагает соблюдение гигиенических мер, контроль за весом тела, а также отсутствие случайных половых связей. При появлении первых подозрительных симптомов обязателен осмотр врача и диагностика.
Если диагностирован артроз в 30 лет, лечение включает приём хондропротекторов и обезболивающих, которые подбираются в индивидуальном порядке.
Оперативное вмешательство назначается в том случае, если консервативная терапия оказалась не эффективной, а состояние больного ухудшается. Операция позволяет вернуть работоспособность сустава и избавить человека от болезненного состояния во время движений.
Наряду с медикаментозным лечением в современной медицине используются такие методы, как:
-
Озонотерапия. Это воздействие на больной коленный сустав с помощью озона. При данном методе физиотерапевтического лечения вещество может вводиться посредством инъекций или использоваться наружно. Озонотерапия позволяет достичь максимального эффекта, при этом её использование возможно в большинстве случаев. Лечение с помощью внутримышечных и подкожных инъекций озонированного физиологического раствора, мазей и кремов на основе озона практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Озонотерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, восстанавливает кровообращение в коленном суставе. Усилить действие данного метода позволяет одновременный приём хондопротекторов и глюкокортикостероидных препаратов.
-
Кинезитерапия. В этом случае лечение артроза коленного сустава осуществляется с помощью специальных упражнений. Нагрузка подбирается в соответствии со степенью развития заболевания и физической подготовки пациента индивидуально. При выполнении некоторых упражнений используются специальные приспособления или тренажеры. При этом участвуют не только мышцы, сухожилия и суставы, но и другие системы органов в организме: эндокринная, сердечно-сосудистая, пищеварительная. Очень важно при выполнении комплекса упражнений правильно дышать. Поэтому рекомендуется заниматься под наблюдением врача.
Упражнения позволяют добиться улучшения кровообращения в коленном суставе, восстанавливают эластичность связок, улучшают питание клеток хрящевой ткани, способствуют её восстановлению. Такая нагрузка положительно влияет не только на физическое, но и психологическое состояние пациента, так как в процессе вырабатываются гормоны радости – эндорфины.
-
БАД. Данные средства начали использоваться совсем недавно, однако уже получили широкое распространение. Биологические активные добавки являются достойной альтернативой другим лекарственным препаратам (Современные БАД для восстановления суставов ).
-
Гомеопатия. Она предполагает приём лекарственных средств маленькими дозами. Курс лечения длится всего несколько недель, но за это время при условии правильно подобранных препаратов полностью восстанавливается кровообращение и нормальное питание клеток хрящевой ткани. Кроме того, гомеопатия позволяет укрепить иммунитет, улучшить общее состояние организма.
С.М. Бубновский – доктор медицинских наук, разработавшийся уникальную методику борьбы с артрозом коленного сустава. Особенность его лечения состоит том, что оно не предполагает использования лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. В качестве основной причины развития заболевания Бубновский выделяет уменьшение количества суставной жидкости, которая играет роль смазки. Именно этот фактор препятствует нормальному функционированию коленного сустава.
Методика Бубновского включает кинезитерапию и физиотерапию. Прежде чем назначить конкретные упражнения и процедуры, врач проводит рентгенографическое обследование. Лечение подбирается индивидуально и во многом зависит от степени развития артроза. Все физические упражнения в рамках кинезитерапии и другие процедуры проводятся под наблюдением специалиста.
По мнению доктора Бубновского, облегчить боль при артрозе коленного сустава лучше с помощью прикладывания льда и контрастного душа. Если физическая форма пациента оставляет желать лучшего, ему назначаются щадящие упражнения.
Постепенно нагрузка будет увеличиваться. В результате достигаются следующие результаты:
-
восстанавливается питание клеток костной и хрящевой ткани сустава;
-
проходит болевой синдром;
-
улучшаются характеристики хрящевой ткани;
-
полностью восстанавливаются функции коленного сустава и его подвижность.
В рамках лечения по методике Бубновского рекомендуется посещать баню, плавать в бассейне, посещать сеансы массажа.
Известный врач-ревматолог Евдокименко считает, что эффективное лечение артроза коленного сустава возможно при сочетании медикаментозного метода и физиотерапевтических процедур.
Это позволяет:
-
восстановить подвижность коленного сустава;
-
избавиться от болей;
-
улучшить кровообращение в области коленного сустава;
-
обеспечить приток питательных веществ и необходимых элементов к клеткам хрящевой ткани.
Методика Евдокименко предполагает использование:
-
нестероидных противовоспалительных средств, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
-
хондопротекторов для восстановления хрящевой ткани;
-
внутрисуставных инъекций, позволяющих быстро избавиться от неприятных ощущений;
-
кремов и мазей, имеющих обезболивающее действие;
-
легких физических нагрузок;
-
мануальной терапии;
-
физиотерапии;
-
компрессов на основе Димексида, Бишофита.
Кроме того, по мнению доктора Евдокименко, важно во время лечения артроза коленного сустава придерживаться диеты. Правильное питание в сочетании со всеми остальными методами позволяет достичь хороших результатов в короткие сроки. Чтобы полностью устранить артроз коленного сустава на ранних этапах развития достаточно года. В случае с заболеванием 2 степени потребуется несколько лет для излечения.
Хондопротекторы – группа сильных препаратов, которые помогают снять боль при артрозе коленного сустава и воздействуют на хрящевую ткань, восстанавливая и укрепляя её . В отличие от остальных средств для лечения этого заболевания они наиболее эффективны и содержат глюкозамин и хондроитин сульфат. Именно эти вещества воздействуют на хрящевую ткань.
-
Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.
-
Хондролон. Принимает участие в построение костной и хрящевой ткани, блокирует действие ферментов, которые разрушают хрящ. Хондролон влияет и на выработку суставной жидкости. Это очень важно, ведь именно она выполняет роль смазки, улучшая подвижность сустава, снижая боль при соприкосновении суставных поверхностей. Препарат быстро действует: уже через час неприятные ощущения в суставе проходят. Вводится этот хондопротектор внутримышечно. Курс лечения длится 1,5 месяца. После его прохождения эффект сохраняется длительное время. Спустя полгода рекомендуется повторить курс.
-
Терафлекс – хондопротектор, который представлен в форме капсул. Препарат способствует регенерации хрящевой ткани. С помощью терафлекса можно поддержать вязкость синовиальной жидкости, усилить выделение гиалуронана. Препарат практически не имеет побочных эффектов. Однако при отсутствии видимых улучшений, его следует заменить на другой хондопротектор.
-
Структум. Он также выпускается в капсулах, позволяет уменьшить вымывание кальция из организма, восстанавливает функцию коленного сустава при артрозе. Положительный эффект достигается спустя полгода после начала лечения. Результат сохраняется длительное время.
-
Хондроксид. В отличие от большинства хондопротекторов Хондроксид – препарат, представленный как таблетками, так и мазью. Её можно наносить на коленный сустав для уменьшения боли. При приеме хондропротекторов следует знать, что результат от лечения будет заметен только спустя несколько месяцев. Для полного облегчения придется пройти несколько курсов приема препаратов. Однако в результате можно будет избавиться от болей, вызванных артрозом коленного сустава, и восстановить хрящевую ткань. Применение хондопротекторов оправдано только на 1 и 2 стадии развития заболевания. Когда хрящевая ткань окончательно разрушена, как это обычно бывает на 3 стадии, лечение с помощью данных препаратов будет неэффективно.
В медицине пока нет единого мнения относительно приема средств, содержащих и хондроитин сульфат, и глюкозамин. Есть предположение, что вместе они действуют менее эффективно, чем по отдельности. Обоснования эта идея не получила, поэтому стоит обратиться за помощью к специалисту, который поставит диагноз и назначит нужные препараты.
Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения
При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.
На сегодняшний день кроме стандартной рентгенографии для диагностики артроза коленного сустава применяются современные методы МРТ и КТ, которые позволяют более досконально рассмотреть патологические изменения в мягких тканях и изучить нарушения костных структур.
Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.
Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение. При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.
Неважно, какой степени артроза подвержен коленный сустав, его нужно лечить, чем быстрее, тем лучше для общего состояния человека. Любые признаки заболевания должны быть обследованы у врача, чтобы в дальнейшем у пациента не образовался деформирующий артроз коленного сустава, который можно вылечить, совмещая консервативное лечение с врачебным.
На ранней степени болезни врачи стараются выявить причину артроза и применять более щадящие методы. Людям, страдающим лишним весом, рекомендуется выбрать сбалансированное питание при артрозе коленного сустава, чтобы избавить от лишней нагрузки колени. В основном действия направлены на облегчение болезненности, восстановление хрящевой структуры, увеличение опорно-двигательной функции.
Причины заболевания
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.
Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:
- Травма. Всевозможные переломы, вывихи и прочее приводят к развитию даже в молодом возрасте. Поврежденный сустав блокирует возможность сгибать и разгибать ногу. Терапия предусматривает фиксацию ноги в неподвижном положении, что существенно ухудшает кровообращение. Вследствие этого и развивается недуг коленного сустава.
- Повреждение менисков. При любой травме этого органа и при его удалении, незамедлительно разовьется гонартроз.
- Сильные физические нагрузки. Часто люди пожилого возраста не понимают всю тяжесть своей физической нагрузки и пытаются заниматься так же, как и в молодом возрасте. А ведь это чревато травмами. Даже незаметные и маленькие травмы приносят существенный вред суставам. Поэтому любые физические нагрузки после 40 лет должны быть умеренными. В пожилом возрасте хрящи уже намного тоньше, нежели в молодости, и они не выдерживают тяжелых физических нагрузок. Особенно пагубно для коленные суставы влияет бег по асфальтированной поверхности и приседания. По возможности замените эти упражнения.
- Ожирение и лишний вес. Сам по себе излишний вес никак не может повлиять на здоровье суставов, однако он вполне может повредить мениск. Полные люди с трудом переносят подобные повреждения, и колено заживает очень долго. При избытке лишнего веса вся нагрузка ложится именно на колени. Тяжело приходится в случае, когда избыточный вес сочетается с варикозной болезнью. Тогда развивается самая тяжелая и опасная форма артроза.
- Слабый связочный аппарат. Ослабленные связки обычно сочетаются с мобильностью суставов. Человек при этом может обладать очень гибким телом и с легкостью садиться, к примеру, на шпагат. Такая активность приводит к микротравмам колена, которые и приведут к артрозу.
- Различные недуги суставов. Часто последствием артрита становится артроз коленного сустава.
- Плохой обмен веществ. Такая ситуация способствует плохому получению тканей полезных веществ. Недостаток кальция ухудшает состояние костей и хрящей тела.
- Стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение способно неблагоприятно влиять на суставы организма. Накопившуюся усталость нужно снимать отдыхом и сменой обстановки. Таким недугом в основном страдают люди, достигшие 50 лет, и в основном, это женщины.
До артроза были большие и маленькие радости, иногда — несущественные проблемы. Вы можете подробнее узнать, что это такое, каковы основные причины данного заболевания.
Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:
- Боль. Болевые ощущения не развиваются с быстрой скоростью. Обычно это заболевание сопровождается слабой болью на протяжении многих месяцев или лет. Далее боль усиливается и больной ощущает ее уже в состоянии покоя. Особенно боль проявляет себя после долгих пеших прогулок. Снять ее можно отдыхом, но она вновь появится, стоит вам пройти еще несколько километров.
- Деформация колена. На более поздних этапах развития недуга, колено приобретает опухший вид. Форма его при этом сохраняется.
- Синовит. Состояние, когда жидкость скапливается в колене, имеет название «Синовит». Приводит оно к образованию кисты Бейкера. Особенно хорошо такая киста видна в разогнутом состоянии ноги.
- Хруст в колене. Такое явление появляется при артрозе 2 и 3 степени. Хруст сопровождается болевыми ощущениями.
Степени заболевания
Причины появления артроза в раннем возрасте
Если пожилые люди морально готовы к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, то молодым бывает сложно поверить в свой диагноз и начать лечение.
Но медлить с обращением к специалистам нельзя, в противном случае сустав продолжит разрушаться, что потребует проведения сложных и дорогостоящих операций.
Чтобы определить причины разрушения сустава, необходимо изучить образ жизни больного и провести комплексную диагностику. Артроз развивается не за один день. Болезнь прогрессирует достаточно медленно, в течение многих лет.
В основе патологии лежат дегенеративно-дистрофические изменения, спровоцированные действием следующих предполагающих факторов:
- постоянные перегрузки и травмы суставов;
- нарушение обменных процессов из-за низкой физической активности, гормональных изменений в организме;
- аутоиммунные заболевания;
- лишний вес, который повышает нагрузку на суставы и вызывает преждевременное изнашивание суставных поверхностей;
- операции на опорно-двигательном аппарате;
- снижение половых гормонов при раннем климаксе или при нарушении гормонального фона у женщин;
- токсическое воздействие на суставные структуры;
- частое переохлаждение организма;
- изнурительные физические нагрузки.
Суставной хрящ должен быть гладким и эластичным. Это обязательное условие для безболезненных и активных движений. При артрозе хрящ разволокняется, становится шершавым. Его поверхности задевают друг друга, начинают отделяться небольшие фрагменты хряща, которые повреждают синовиальную оболочку. Со временем формируются кисты и явные области окостенения.
Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни.
Если вовремя не начать лечение, человек утратит способность нормально двигаться — без помощи посторонних лиц и специальных приспособлений. Сильная боль не позволит продолжать активно работать, а для людей молодого возраста это означает потерю всех перспектив на будущее.
Если установить точную причину развития артроза, можно разработать эффективную схему лечения и профилактики новых обострений, исключив действие предрасполагающих факторов на организм больного.
причина развития артроза у молодых женщин — ранний климакс или гормональные нарушения, которые сопровождаются снижением эстрогенов. Половые гормоны поддерживают здоровье всего опорно-двигательного аппарата, предупреждают развитие не только болезней суставов, но и возникновение сердечно-сосудистых патологий.
Если у женщины по какой-то причине исчезает менструация, необходимо незамедлительно обращаться к гинекологу и разбираться в причинах подобного нарушения. Способствует развитию хрящевых тканей повышенная нагрузка на конечности в результате профессиональной деятельности или спортивных тренировок. Особенно чувствительны к травмам и перегрузкам коленные суставы.
Лечение артроза должно быть комплексным, направленным не только на борьбу с болью, но и с причинами развития болезни. На первых стадиях используется преимущественно консервативная терапия. Она включает применение лекарственных препаратов, использование лечебной физкультуры и физиопроцедур.
Огромная роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата отводится специальной гимнастике. Она поддерживает активный кровоток в тканях, обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к хрящу, восстанавливает обменные процессы, предупреждает дальнейшее разрушение хрящевых клеток.
Физиопроцедуры обеспечивают приток крови к поврежденным тканям, улучшают микроциркуляцию, предупреждают появление болезненных мышечных спазмов.
При значительном повреждении суставных структур рекомендуется проводить эндопротезирование.
- Инфекционный артрит может быть вызван стафилококками, кишечными патогенами, стрептококками и другими возбудителями.
- Аллергический чаще всего становится последствием введения вакцины или приема лекарств, реже это аллергия на пищу или укус насекомого.
- Ювенильный артрит связан с наследственной предрасположенностью, а механизм развития – с нарушениями в работе иммунитета. Защитные клетки начинают атаковать здоровые ткани, вызывая воспаление.
Если хрустят кости и суставы это вовсе не безобидная вещь.
Спондилоартрит, остеохондроз, артрит, артроз, артрозоартрит и другие названия болезней имеют нечто общее. Это окончания – либо «-ит» либо «-оз». Первое указывает на воспалительную природу болезни, а второе – на дистрофическую, связанную с износом или изменением суставных тканей.
Артрит – это воспаление суставов, связанное с инфекционными, аутоиммунными, обменными, аллергическими или травматическими причинами. Есть немало разновидностей такого поражения – подагрическое, псориатическое, ревматоидное, посттравматическое, реактивное и другие.
Артроз – это разрушение, дистрофия хрящевой ткани. Чаще всего она связана с высокими нагрузками и наследственным фактором. Многие из причин артрита также могут стать основой в развитии артроза. При этом часто речь идет об артрозоартрите, или остеоартрозе, когда воспаление и дистрофические изменения в суставе протекают одновременно.
Суставы нижних конечностей страдают от воспаления или артроза не так уж и редко. Это неудивительно, ведь именно на ноги приходится основная нагрузка в течение жизни человека.
Это хроническая системная болезнь аутоиммунной природы. Она поражает преимущественно суставы по типу полиартрита. Воспаление активно прогрессирует, сопровождается эрозивно-деструктивными изменениями. Страдают ревматоидным артритом до 1% населения планеты.
Аутоиммунный механизм заключается в том, что антитела атакуют нормальные ткани. На поздних стадиях РА в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы.
Душевное состояние человека влияет на состояние его здоровья – поспорить с этим трудно. Болезни суставов также имеют определенные психические предпосылки, среди которых склонность к критиканству, обидчивость и гнев, апатия и бездействие, другие особенности.
Болезненные ощущения в суставах во время движений могут свидетельствовать не только о перенапряжении, но и о развитии крайне неприятного и опасного заболевания. Согласно статистике артроз поражает более 7% населения.
Как бороться с артрозом — Суставы
С каждым годом эти цифры неумолимо растут. Всё чаще жертвами артроза становятся молодые люди, возраст которых не превышает и 35 лет.
Но врачи уже не впервые фиксируют случаи, когда появляется артроз в 20 лет. Старение суставов — процесс необратимый, но является ли аномалией то, что они изнашиваются в столь раннем возрасте.
От каких факторов зависит преждевременное старение и как обезопасить себя от него?
Причины появления артроза в молодом возрасте достаточно многообразны. В некоторых случаях они могут быть достаточно необычными. Чаще всего выделяют следующие:
- плохая экология;
- перегрузка суставов;
- серьезные травмы;
- метеорологические условия;
- болезнетворные бактерии, инфекции, вирусы;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- плоскостопие.
- Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
- Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе
Артрит в молодом возрасте поражает тех, у кого ослаблена иммунная система. Заболевание проявляется в виде воспаления и припухлостей на суставах. Возникают болезненные ощущения во время передвижения или сна. Патология часто поражает суставы пальцев на стопах.
Если обнаружить заболевание вовремя и начать терапию, возможно излечиться от патологии.
Ответ: Обычно, встать на ноги после операции по эндопротезированию возможно на следующий день. Для этого понадобятся костыли, а нагрузка на суставы должна быть минимальной.
Ответ: После операции, пациент находится в больнице ещё 5-10 дней. После этого больного отправляют домой, исходя из того, если пациент крепко и уверенно стоит на ногах.
Ответ: Этот вопрос волнует молодых людей, перенесших операцию. Рекомендуется использовать костыли около 4 недель. После переходят на один костыль. Стоит отметить, что время, сколько придётся ходить с костылями – индивидуально. Скорость восстановления после операции зависит от того, насколько правильно и прилежно пациент выполняет рекомендации доктора.
Ответ: Главное ограничение — запрет на скрещивание ног для избегания вывиха и запрет на сгибание колена более чем на 90°, то есть под прямым углом. Такие движения запрещены на протяжении 6 месяцев. Спустя полгода вокруг протеза образуется капсула, которая защищает сустав от вывиха и травм.
Ответ: Такие ограничения существуют, но их немного. Хирургические вмешательства сопровождаются всегда введением антибиотиков. За 30-40 минут до начала операции вводят антибиотик внутривенно.
- Сбалансированность физических нагрузок. Физкультура — важный элемент повседневной жизни человека.
- Здоровое питание и контроль веса.
- Исключение травм.
Стоит отметить и рекомендации по профилактике артроза в молодом возрасте:
- носить удобную, не деформирующую стопу обувь;
- исключить стрессовые ситуации;
- выполнять физические упражнения для снятия напряжения с суставов после длительной работы;
- позаботиться о сбалансированности ежедневного рациона.
Симптомы артроза
- Болезненность — нарастает постепенно и на первых стадиях почти не ощущается. Отсутствие выраженных симптомов при гонартрозе может длиться месяцы и даже годы, и возникают они в результате обострения патологии. Вначале боль возникает только при сильных физических нагрузках, а впоследствии при полном покое.
- Деформация коленного сустава — тоже выражается при значительных стадиях болезни. В начальный период отмечается отечность, некоторая гиперемия и опухлость конечности.
- Синовит — характеризуется накоплением в области коленного сустава большого количества суставной жидкости. В результате появляется киста, которая выявляется даже без отсутствия рентген-снимка. Такое образование успешно лечат без операции.
- Появление характерного хруста — он начинает возникать у человека на 2 и 3 стадии болезни. Сопутствующими признаками являются болезненность, имеющая сильный и резкий характер.
- Нарушение двигательной функции — это тоже одна из характерных признаков гонартроза. Выражается в основном на последней и предпоследней стадии, больной испытывает сильную боль и трудности в сгибании и разгибании ноги в коленном суставе. На 3 стадии, если отсутствует лечебное воздействие, может развиться полное обездвиживание конечности.
Степени патологии
Упражнения при артрозе коленного сустава
Физические упражнения помогают восстановить функции сустава и укрепить его. Выполнять их следует медленно и аккуратно, чтобы не вызвать растяжение связок и не превысить допустимую нагрузку.
Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:
-
Медленно поочередно поднимать прямые ноги, лежа на животе. В этом упражнении задействованы мышцы бедра и голени. Нельзя допускать, чтобы нагрузка при этом переносилась на спину. Поднимать ноги слишком высоко тоже не стоит. Главное, напрягать мышцы в верхней точке;
-
Это упражнение аналогично первому, только теперь поднимать следует ногу, согнутую в колене. В верхней точке мышцы бедра следует дополнительно напрячь. На каждую ногу упражнение необходимо выполнить одинаковое количество раз;
-
Лежа на полу (на животе), поднять прямые ноги вверх, а затем разводить в стороны и сводить. Для этого упражнения нужны сильные тренированные мышцы пресса, поэтому оно не подойдет для всех пациентов. Кроме того, при его выполнении может подняться артериальное давление. Пациентам, страдающим гипертонией или другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, лучше от него отказаться;
-
Для выполнения следующего упражнения нужно лечь на бок, согнуть лежащую на полу ногу в колене, а другую медленно поднимать и задерживать в верхней точке. Важно, чтобы угол при выполнении на каждую ногу был одинаковым;
-
Для этого упражнения понадобится стул. Сидя на нем, ноги поочередно выпрямляются, поднимаются вверх и задерживаются на максимально возможное время в выпрямленном положении;
-
Полезно подниматься на носочки, держась при этом за спинку стула или кровати. Как и при выполнении других упражнений, нужно задерживаться в верхней точке на несколько секунд и дополнительно напрягать мышцы ног;
-
Активизировать кровообращение нижних конечностей позволяет плавное перемещение с носка на пятку. Выполнять такие движения следует поочередно: в то время как одна нога опирается на носок, другая – на пятку и наоборот. Все движения должны быть плавными;
-
Опираясь на спинку стула или кровати, стоять на пятках в течение минуты, подняв носки вверх. Если не удается простоять в таком положении указанное время, следует начинать с меньшего, постепенно увеличивая его;
-
Массаж, который выполняется в положении стоя. Ноги следует растирать энергичными движениями, направленными от колена вверх к бедру. Завершить массаж необходимо, погладив кожу.
Диета при артрозе коленных суставов
Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава. Это обусловлено тем, что часто причиной данного заболевания становятся нарушения обмена веществ. Несбалансированный рацион и переедание приводит к появлению избыточного веса. Такое явление не редкость для больных с артрозом коленного сустава. А ведь лишний вес – это дополнительная нагрузка на нижние конечности и суставы ног при движении.
Пациентам с данным заболеванием стоит отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и необходимыми организму микроэлементам. Однако при этом следует следить за калорийностью рациона, чтобы избежать увеличения массы тела. Если есть лишний вес, необходимо расходовать калорий больше, чем потреблять. Это позволит снизить массу тела.
Завтрак для пациентов с данным заболеванием – обязательный и самый обильный приём пищи. Он позволит обеспечить организм энергией на целый день и активизировать обмен веществ. Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы.
Нужно есть больше зелени, овощей, каш.
Из рациона следует исключить:
-
Сладкие газированные напитки
-
Полуфабрикаты
-
Жирные продукты
-
Острые блюда (усилители вкуса крайне вредны при артрозе)
-
Также необходимо отказаться от жирных сортов мяса: говядины и свинины. Их лучше заменить на курицу или индюшку. Готовить мясо следует на пару или запекать в духовом шкафу, нельзя жарить продукты на масле.
Овощи и фрукты полезны, но только в умеренных количествах. От некоторых из них стоит отказаться совсем.
Рекомендуется отказаться и от слишком кислых фруктов, например, апельсинов и лимонов. Бананы и виноград слишком калорийны, поэтому тем, кто пытается избавиться от лишних килограммов, их следует избегать.
За счет высокого содержания в них коллагена они помогают восстанавливать и укреплять хрящевую ткань. Холодец готовится из свиной головы, костей, ног. Они хорошо провариваются, затем бульон процеживается. Мясо раскладывается по емкостям, в которые заливается густой наваристый бульон. Когда масса застынет, холодец будет готов. Чтобы блюдо получилось менее жирное, следует удалять кожу.
Употреблять холодец следует в ограниченных количествах. С одной стороны, это хорошая профилактика артроза суставов, а с другой блюдо достаточно калорийно, поэтому приводит к появлению лишнего веса. Его можно заменить на фруктовое желе. Готовить его следует без сахара. Желе может быть самостоятельным десертом или альтернативой конфетам и сладостям к чаю.
Пациентам с артрозом коленного сустава необходимо большое количество белка. Его источниками могут быть:
-
Сыр
-
Творог
-
Кефир
-
Маложирная сметана и другие молочные продукты
Кроме куриного и индюшачьего мяса, можно также есть блюда из крольчатины.
Растительным белком богаты бобовые. Вкусные блюда получаются из гороха, чечевицы, фасоли. В рацион необходимо включить орехи, например, миндаль, кешью, а также рыбу, которые являются источником витамина Е.
Сбалансированный рацион предполагает достаточное количество углеводов. Они бывают простые и сложные. При артрозе суставов нужны именно сложные, которые содержатся в различных кашах, в том числе и в овсяной, цельнозерновых продуктах.
В течение дня нужно выпивать до 2 литров воды, при условии, что у пациента нет проблем с почками. Последний приём пищи должен быть за несколько часов до сна. Не стоит отказываться от легкого ужина, так как на голодный желудок трудно заснуть. Пациентам с артрозом следует отказаться от шоколада и сладкого, кондитерских изделий.
Врачи рекомендуются есть часто и вести пищевой дневник. Он помогает следить за рационом, не переедать. Во время обострения артроза можно проводить разгрузочные дни под наблюдением врача. Это значит, что в течение дня следует есть только овощи или фрукты. Конкретное количество и режим питания для разгрузочных дней должен рекомендовать врач.
Примерное меню
-
Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо
-
Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта
-
Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара
-
Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока
-
Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара
-
Второй ужин: стакан обезжиренного кефира
https://www.youtube.com/watch?v=CZ6KkmzkAtM
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
‹ Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)
Как быстро и просто понизить артериальное давление?
›