Поддельтовидный бурсит лечение плечевого сустава

Этиология

В плечевом суставе травмы его капсулы или сухожилий не являются редкостью. Также к развитию патологии могут привести и однотипные физические напряжения, прежде всего связанные с профессиональной деятельностью человека. Причиной могут быть также ушибы или ссадины, различные заболевания, к примеру, артрит или подагра.

Травмы являются основными причинами плечевого бурсита. Причем это не обязательно падение или тупой удар с повреждением сустава. Небольшие по силе, но постоянные физические воздействия травмируют суставную сумку и способствуют ее воспалению.

Экссудат (exsudatum; лат. exsudare выходить наружу, выделяться) — жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови; образуется при воспалении.

В зависимости от количественного содержания белка и вида эмигрировавших клеток различают серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный эксудат. Встречаются также смешанные формы экссудата: серозно-фибринозный, серозно-геморрагический.Серозный экссудат состоит преимущественно из плазмы и небольшого числа форменных элементов крови.

Гнойный экссудат содержит распавшиеся полиморфно-ядерные лейкоциты, клетки пораженной ткани и микроорганизмы.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

Для геморрагического экссудата характерно наличие значительной примеси эритроцитов из крови, а для фибринозного — большое содержание фибрина. Экссудат может рассасываться или подвергаться организации.

Воспалительный процесс может иметь место как в постоянных, так и в новообразованных сумках в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы.

Выделяют также такое заболевание, как тендобурсит – при нем воспалительный процесс совмещается с истончением структуры сухожилия.

Субакромиальный бурсит — характеризуется сильной болью, при попытке человека поднять руку выше головы. Наблюдается мышечная слабость. Облегчение наступает при введении в полость сустава препарата Ледокаин.

Известковый бурсит — ход болезни осложнен выпадением в синовиальную сумку солей кальция, что приводит к ускоренному воспалительному процессу.

Каменный бурсит — сопровождается уплотнением и утолщением кожных покровов. Зачастую изменения остаются даже после того, как удалось остановить воспалительный процесс. Наиболее часто поражает именно плечевой комплекс.

Субдельтовидный бурсит — поражает субдельтовидную синовиальную сумку. Заболевание часто встречается у пациентов, основной вид деятельности которых связан с постоянными нагрузками на сустав.

Подклювовидный бурсит — болевой синдром локализован в области лопатки. Диагноз часто ставят профессиональным пловцам и военным.

Поддельтовидный бурсит — характеризуется воспалением периартикулярных тканей тела. Сопровождается сильным болевым синдромом. Для уменьшения боли используют ледокаиновые блокады.

Калькулезный бурсит — для патологии характерно большое отложение кальция в синовиальной сумке. Для восстановления подвижности сустава и удаления накопленного кальция необходимо оперативное лечение.

Разновидности и симптомы бурсита плечевого сустава

Под действием механических или микробных повреждающих факторов в суставной капсуле развивается воспаление. Воспаление ведет к усилению образования суставной жидкости – к скоплению экссудата. При травмах экссудат может быть с примесью крови, при инфекциях – с примесью гноя.

Обычно для уточнения картины заболевания в первую очередь назначают следующую диагностику:

• Анализ крови. Его данные позволят исключить ревматологические и метаболические заболевания.
• Микроскопия содержимого воспалённой синовиальной сумки (исследование пунктата) – для определения инфекции и исключения подагры.

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования, таким как:

1. Ультразвуковое исследование. Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.
2. Магнитно-резонансная томография. Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.
3. Пункция. При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Важно также посеять жидкость из полости сумки на питательную среду и определить есть ли в ней микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Иммунологическое исследование позволит опровергнуть или напротив, подтвердить аутоиммунную природу заболевания.

Какого либо специфического метода диагностики, который со 100% вероятностью мог бы поставить диагноз на данный момент нет.

Лечение заболевания

Лечение бурсита плечевого сустава всегда индивидуальное. Целями лечения являются устранение воспаления и отека, а так же снятие боли и возвращение подвижности больного сустава. В результате лечения пациент так же избавляется от угрозы серьезных осложнений и образования гноя.Лечение бурсита плечевого сустава на начальной стадии направлено на:

• Устранение боли
• Ликвидацию отека
• Расширение объема движений
• Эвакуацию экссудата.

Лечение плечевого бурсита начинается с исключения физических нагрузок на сустав. С этой целью на область плечевого сустава накладывают фиксирующую повязку.

При остром воспалении на ранних стадиях улучшений можно добиться с помощью согревающего компресса, наложения фиксированной повязки с мазью Вишневского.

Хроническое воспаление. Синовиальную сумку прокалывают с целью извлечения экссудата. После откачки промывают полость раствором антибиотиков. При бурсите хронического типа, также используют противовоспалительные мази.

При травматических повреждениях, вывихах показана гипсовая повязка. Сроки ношения фиксирующих повязок различны, колеблются от недели до месяца.

В синовиальную сумку вводят лекарства, снимающие воспалительный процесс. Хорошие результаты были зафиксированы после инъекций гидрокортизона. Это наиболее эффективное средство для лечения бурсита в плече, вызванного травмой.

Гнойное воспаление. Откачивается экссудат. Медикаментозное лечение плечевого сустава при гнойном бурсите включает введение в полость антибиотиков. При осложнениях проводят оперативное вмешательство, вскрывают синовиальную сумку и удаляют гной.

В лечении бурсита плечевого сустава используются следующие средства:

1. Медикаменты
2. Физпроцедуры
3. Массаж
4. Лечебная физкультура
5. Иглоукалывание (акупунктура)
6. Рецепты народной медицины.

Сразу же приступают к медикаментозному лечению с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках и в инъекциях. В отсутствие фиксирующих повязок НПВС можно использовать в виде мазей и гелей – Диклак гель, Вольтарен эмульгель, Индометациновую, Ибупрофеновую мази.

При необходимости используют антибиотики – Амоксиклав, Доксициклин, Азитромицин. В случае инфекционных бурситов антибиотики могут вводиться в полость плечевого сустава. Предварительно путем прокола в стерильных условиях следует удалить экссудат. Помимо антибиотиков в полость сустава вводят стероидные гормоны — Гидрокортизон, Кеналог. Как и НПВС, они оказывают противовоспалительное действие.

Но подобные лекарственные средства невозможно употреблять в течение продолжительного периода времени по причине их побочных эффектов. Поэтому в случае долгосрочного лечения дозировки НПВП либо снижаются, либо заменяются на аналогичные. При первичной форме недуга их применяют в качестве гелей и мазей.

Народная медицина при бурсите

Эффективно избавляет от бурсита в домашних условиях чай из сельдерея. Столовою ложку семян настаивают в стакане кипятка полтора часа. Процедив, пьют два раза в день на протяжении двух недель. При бурсите так же нужно пить сок грейпфрута по ½ стакана трижды на день.

Для домашних компрессов подойдут и другие овощи. Например, мелко нарезанный или натертый картофель, свекла. Овощные компрессы нужно чередовать до полного исчезновения припухлости.

” alt=””>

К больному суставу можно прикладывать вновь сорванные листья сирени. Можно выдержать в золе листья лебеды и, обернув влажной марлей или бинтом, приложить к суставу.

Удалению опухоли при бурсите способствуют компрессы из настойки прополиса на водке. Ингредиенты берут в соотношении 1:10 и настаивают в течение 5 дней.

Для лечения бурсита народные целители делают компрессы, приготовленные из желчи, конского каштана и алоэ. Готовят состав следующим образом: измельчают три плода каштана и три листа алоэ, перемешивают все с флаконом аптечной желчи. В полученную смесь добавляют 500 мл спирта и настаивают 10 дней. Курс лечения составляет полторы недели.

В качестве компресса на больной сустав можно прикладывать смесь, приготовленную из 2-х частей меда, 1-й части сока алоэ и 3-х частей водки.

Если бурсит все — таки перешел в хроническую форму, в домашних условиях можно опробовать старинный метод. На больной сустав в течение 2-х недель нужно накладывать компресс, приготовленный из стружки хозяйственного мыла, меда и луковой кашицы.

Берут по чайной ложке мыльной стружки и меда и растапливают на водяной бане, выкладывают смесь на чистую марлю, разравнивают и покрывают ее мелко нарезанным луком. Компресс утепляют и оставляют на всю ночь.

Благоприятно воздействует на сустав массаж с оливковым, эвкалиптовым, лавандовым или вазелиновым маслом. После процедуры сустав нужно держать в тепле.

Разумеется, эти и многие другие народные средства являются лишь вспомогательными в лечении бурсита. Отвары и компрессы ни в коей мере не исключают общепринятых методов лечения.

Следует так же сказать, что применение народных методов лечения бурсита следует согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

1. Нормализовать режим труда и отдыха.
2. Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
3. При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
4. Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
5. Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
6. Укреплять иммунитет.

” alt=””>

Профилактика заболевания очень важна. Людям, находящимся в группе риска, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. При больших физических нагрузках следует применять специальные защитные повязки. Травмы синовиальной сумки нужно свести к минимуму.

Даже при незначительном повреждении (царапины, раны) необходимо произвести обработку антисептическими средствами. Любые инфекционные заболевания нельзя запускать, чтобы не вызвать осложнений.

В данном случае профилактические методы будут состоять в том, чтобы устранить травмирование околосуставной сумки при помощи антисептиков (это может быть перекись водорода, повязка или же бактерицидный пластырь).

Профилактика бурситов должна начинаться с минимизирования травматизма, а спортивные упражнения должны выполняться только в специальных повязках или средствах защиты. Если есть рана или повреждение кожи рана обрабатывается растворами антисептиков и сверху накладывается повязка.

Особое значение это имеет при профилактике субкоракоидального (возле клювовидного отростка лопатки) бурсита, именно это место наиболее часто травмируется. Ну а в случае наличия травмы лучше всего обратится за помощью к специалисту, который назначит адекватное лечение и окажет первую помощь.

Для профилактики бурсита плечевого сустава рекомендовано:

• снижения физической активности (направленной на плечевые суставы);
• ведения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• выполнения гимнастических упражнений в перерывах между тяжёлой работой;
• рациональне питание, которое должно быть обогащено витаминами и кальцием; своевременной диагностики и лечения любых инфекционных заболеваний.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого бурсита могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при хроническом травматическом бурсите отмечается у 2—2,5% оперированных.

” alt=””>

Хотя бурсит и не относится к заболеваниям, которые могут значительно повлиять на жизнь пациента, тем не менее относиться к нему легкомысленно не стоит. В первую очередь, потому что подвижность суставов – это гарантия активной жизни. Поэтому лучше заранее побеспокоиться и не допускать перехода воспаления в хроническую и тем более в гнойную форму.