Первые признаки некроза костной ткани челюсти

Этиология заболевания

В 80-90% клинических случаев возбудителями остеомиелита выступают стафилококки.

Проникновение болезнетворных бактерий в костную ткань происходит следующими путями:

• гематогенным или с током крови;
• лимфогенным, распространение инфекции происходит по лимфатических сосудах;
• контактным, когда инфицирование кости осуществляется непосредственно из одонтологического очага.

Осмотр полости рта при диагностике остеопороза.

Анамнез заболевания

При выяснении истории болезни специалист уточняет следующие факторы риска:

• частые патологические переломы костей;
• невысокая минеральная плотность костной ткани;
• индекс массы не превышающий 20кг/м2 или вес меньше 57 кг;
• генетическая предрасположенность;
• длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
• гипогонадизм у женщин и мужчин;
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками и табакокурение;
• недостаточный прием пищевых продуктов с высоким содержанием кальция;
• дефицит витамина D;
• тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит).

Сочетание трех и более факторов риска имеет кумулятивный эффект и служит поводом для установления предварительного диагноза. При этом особого внимания требуют пациенты с частичным отсутствием зубов в боковой области нижней челюсти, поскольку у них часто образовываются спонтанные переломы.

Перелом нижней челюсти из-за остеопороза кости

Во время визуального и инструментального осмотра полости рта врач определяет отсутствие одного или нескольких зубов, наличие кариозных, пульпитный и периодонтитных зубов. Диагностирование у пациента генерализированного воспаления мягких тканей ротовой полости служит прямым поводом к дальнейшему рентгенологическому исследованию верхней или нижней челюсти.

Большинство пародонтитов и пародонтозов сопровождаютс локальным или распространенным остеопорозом кости.

Резорбция кости при парадонтозе в передней части нижней челюсти

Окончательный диагноз ОПЧ устанавливается по результатам следующих методов исследования:

• рентгенография нижней или верхней челюсти, по которой стоматолог идентифицирует патологический участок остеопороза;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, показывающие детальную архитектонику обследуемой костной ткани;
• ультразвуковая диагностика, обладающая относительно невысокой информативностью.

Интерпретация результатов рентгенологического исследования челюстей

Гаматогенный остеомиелит нижней челюсти

Неадекватное или неполноценное лечение гематогенной формы остеонекроза, как правило, заканчивается переходом болезни в хроническую стадию.

Развитие данной формы остеонекроза начинается с резкого скачка температуры тела. Выраженная интоксикация пациента сопровождается тошнотой и периодической рвотой.

В первые несколько суток больной жалуется на интенсивные приступы боли в области гнойного воспаления кости. Врач при этом констатирует контрактуру, при которой у человека резко ограничивается подвижность нижней челюсти.

Через несколько дней септико-пиемический остеомиелит проявляется выраженным отеком мягких тканей, который свидетельствует о формировании абсцесса. Кожный покров над патологической областью воспаляется и становится ярко-красным.

Отек мягких тканей лица при септико-пиемической форме остеомиелита

Остеонекроз с признаками тяжелой интоксикации провоцирует обезвоживание, нарушения водно-солевого обмена и ухудшение свертывания крови. Острые симптомы остеомиелита преимущественно длится около 7-10 дней, создавая условия для дальнейшего распространения гнойной инфекции по всему организму пациента.

Инструкция по хирургической стоматологии гласит, что токсическая форма остеонекроза является наиболее опасным вариантом остеомиелита. Такая болезнь часто заканчивается летальным исходом.

У больных с токсическим остеомиелитом уже в первые сутки развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальное давление падает, человек периодически теряет сознание и формируется судорожный симптом.

Токсический остеомиелит

Классификация некроза челюсти по различным параметрам

Опрос пациента

Осмотр пациента

Инструментальный осмотр ротовой полости

Пальпация

Ощупывание подчелюстных и шейных лимфатических узлов

Рентгенография

Ортопатомограмма

Компьютерная томография

Результат компьютерной томографии

Лабораторное исследование

Общий анализ крови

Если у врача в процессе диагностики возникли подозрения на остеогенные опухоли челюстей, то пациенту предложат провести биопсию. Гистологический и цитологический анализ небольшого участка пораженной ткани кости позволяет точно определить диагноз и исключить развитие онкологии.

Обычно диагностика остеонекроза проводится при подозрении на него, что может произойти при плановом осмотре у стоматолога. При наличии явной симптоматики врач назначает комплексное лечение, заключающееся в проведении следующих процедур:

• рентгеновское исследование;
• сдача общего анализа крови на наличие воспаления, биохимических маркеров;
• сбор мочи на наличие белка;
• обследование слизистой оболочки на присутствие в ней патогенной микрофлоры.

На основании полученных результатов анализов назначается оптимальное лечение.

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

Денситометрия (рентгеновское исследование) позволяет выявить некроз челюсти: при проведении диагностики пораженные участки, в отличие от здоровых, задерживают меньше лучей. Рентген помогает получить представление о форме и размере черепной коробки, проанализировать рельеф, толщину костей. Аномальное истончение подает сигнал о необходимости более точного способа диагностики – магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время на ранних стадиях заболевания могут применять нелучевые методы исследования: биохомические маркеры остеокальцин, деоксипиридонолин и другие. Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови. При челюстном заболевании специалист также может взять мазок для определения типа патогенных микробов.

За счет длительной скрытности симптомов асептический некроз челюсти практически невозможно выявить на начальных стадиях. Его обнаруживают в процессе обследования по другому поводу или при профилактическом осмотре у стоматолога с применением дополнительных аппаратов. И только при заметных признаках на более серьезных стадиях врач может назначить тщательную диагностику, которая включает в себя:

• денситометрия – использование небольшого рентгенологического аппарата, воздействующего непосредственно на челюстной участок, благодаря которому легко обнаруживается истончение и разрушение твердых тканей;
• общий анализ крови – показывает наличие воспаления;
• в анализе мочи присутствует белок;
• в сочетании с раковой опухолью любого органа делают биохимические маркеры;
• также берут мазок слизистой, чтобы определить наличие патогенных бактерий в ротовой полости.

Поскольку заболевание во многом схоже с остеомиелитом, то нужно их разделить и дифференцировать, чтобы определиться с точными методами устранения очага инфекции.

Рентген челюсти

Обычно ее обнаруживают при обследовании в целом, либо ее видит стоматолог при проведении стоматологических процедур.

Причины возникновения

Остеонекроз челюсти развивается после травм или от инфекции. В дальнейшем симптомы нагноения костей продолжают распространяться, приводя к разрушению главных костных клеток (остеоцитов). В особо запущенных случаях заболевание грозит инвалидностью и даже летальным исходом.

пародонтит и оперативное вмешательство;

плохое питание; употребление алкоголя и курение; травмы; кессонная болезнь; остеопороз и болезнь Паджета.

Под воздействием различных агрессивных факторов происходит разрушение костной ткани. Очаги воспаления быстро распространяются и ухудшают состояние окружающих органов, приводя к серьезным последствиям. Синдром мертвой челюсти или иначе называемое в медицине остеонекроз челюсти – гнойное патологическое разрушение лицевых костей.

При этом происходит разрыхление, ослабление, а со временем убыль и отмирание костных клеток – остеоцитов. Такая гибель является необратимой, хоть и не приводит к изменению минерального состава. Это редкое заболевание, но нужно стараться предотвратить его появление, так как патологический процесс может окончиться инвалидностью или летальным исходом.

Почему же у некоторых людей развивается некроз челюстных тканей? Врачи выделяют среди причин любые провоцирующие факторы, способные изменить здоровое состояние ротовой полости:

• резкое снижение иммунитета, нарушение защитной функции;
• раковые заболевания и соответствующее лечение (химиотерапия, лучевое воздействие) – одна из самых распространенных причин;
• инфицирование тканей болезнетворными бактериями – стафилоккоками, синегнойной или кишечной палочкой, клебсиеллой и пр.;
• общие вирусные инфекции (ветряная оспа, скарлатина и др.);
• патологические нарушения работы кровеносной системы;
• хронические заболевания десен, запущенные и непролеченные периодонтиты, гингивиты и т. д.;
• отсутствие адекватной гигиены полости рта, когда болезнетворные бактерии не удаляются с поверхности должным образом;
• несоблюдение здорового режима питания, недостаток витаминов и минералов;
• лечение с помощью стероидов, которые дополнительно приводят к разрушению тканей;
• различные травмы с занесением инфекции внутрь раны;
• вредные привычки в виде алкоголизма, курения и пр.;
• серьезные нарушения в процессе свертываемости крови;
• прием некоторых препаратов (например, бисфонатных);
• ожоги четвертой степени после разрушения мягких тканей достигают костей и приводят к гнойным воспалениям;
• химическое поражение от влияния токсических веществ, вредных летучих испарений или неграмотного лечения мышьяковистыми пастами;
• заболевания челюстного аппарата, приводящие к поражению окружающих тканей.

При таком расстройстве наступает разрыхление, истончение, а затем смерть костных клеток. Конец остеоцитов неизбежен, но не изменяет минеральный состав.

Болезни десен – одна из причин патологии

Профессора медицины определили круг причин, приводящие к изменениям в полости рта:

• внезапное падение иммунной системы;
• рак (терапия в виде химиотерапии или лучевого воздействия);
• инфекция (стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, клебсиелла и т.д.);
• вирусные инфекции (скарлатина, оспа и т.д);
• неполноценность работы кровеносной системы;
• болезни десен (периодонтит, гингивит и пр.);
• недостаточное и полное отсутствие гигиены ротовой полости;
• нехватка витаминов и минералов в организме в следствии нарушение режима здорового питания;
• применение стероидов;
• травмы;
• нездоровый образ жизни (алкоголизм, курение);
• плохая свертываемость крови;
• сильные ожоги (при ожогах 4 степени, после отмирания мягких тканей, происходят гнойные воспаления костей);
• химические ожоги
• болезни челюсти, которые затрагивают другие ткани.

патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка);

Тяжелые вирусные заболевания (ветряная оспа, скарлатина); Патологии, связанные с кровеносной и кроветворной системой, любого генеза; Тяжелые хронические заболевания стоматологического профиля, которые долгое время не лечились (гингивит, стоматит, периодонтит, кариозные зубы); Отсутствие базовой гигиены ротовой полости; Лечение с помощью медикаментозных препаратов, которые могут в качестве побочного эффекта разрушительно влиять на костные структуры (стероиды); Травмы любого генеза, предполагающие повреждение с последующим занесением инфекции в костные ткани; Тяжелые ожоги, во время которых разрушение тканей доходит до самих костей и вполне ожидаемо провоцирует их воспаление; Химическое поражение структур токсическими веществами (летучие испарения, злоупотребление мышьяком в ходе стоматологического лечения); Вредные привычки, плохое несбалансированное питание.

Описание остеонекроза челюсти

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений. Патология приводит к разрушению и омертвению участков лицевой кости. Она диагностируется редко, однако способна привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.

К сожалению, болезнь не проявляется на ранних стадиях, поэтому часто ее выявляют случайно при стоматологических манипуляциях и рентгенографии. Она неожиданно заявляет о себе острыми болями в очаге поражения. При аваскулярном некрозе в начальной стадии могут проявляться симптомы:

• чувство онемения в одном или нескольких участках лица,
• сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен,
• при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность,
• челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс),
• воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Диагностика некроза

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия. Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

• антибиотики и препараты, содержащие кальций,
• физиотерапия в стационарных условиях,
• лечение путем детоксикационных медикаментов,
• изменение режима питания,
• полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Желательно соблюдать список рекомендаций:

• контролировать состояние тканей после экстракции зуба,
• употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C),
• при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой,
• во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

На сегодняшнее время врачи-стоматологи обладают огромным потенциалом способов терапии ОПЧ. Но, несмотря на достижения современной медицины, большинство подобных заболеваний остаются неиагностированными.

Общими принципами лечения остеопороза являются воздействие на организм человека по трем направлениям:

• этиотропное;
• симптоматическое;
• патогенетическое.

Этиотропна терапия проводится при вторичном остеопорозе и предвидит лечение первичного заболевания.

Симптоматическая терапия предполагает введение болеутоляющих средств, применение противовоспалительных медикаментов и хирургическое лечение переломов челюсти. Этот вид терапии применяется как в плане лечения, так и в качестве меры профилактики ОПЧ.

Ряд специалистов к симптоматическому лечению причисляют систематическое употребление пациентом препаратов кальция. Задача патогенетического воздействия на организм заключается в восстановлении костной регенерации и угнетении процессов резорбции костной ткани.

Существуют следующие критерии успешного патогенетического лечения:

• стабилизации внутренней структуры кости;
• стойкое купирование болевого синдрома;
• увеличение двигательной активности;
• существенное повышение качества жизни.

Лечение ОПЧ также выполняется в виде моно- и комбинированной терапии, что зависит от причины заболевания, распространенности патологического процесса и общесоматического состояния организма.

Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом следующих лекарств:

• бисфосфонаты, выборочные модуляторы эстрогенных рецепторов и эстроген-гормональные средства для угнетения процессов растворения костной ткани;
• паратиреоидные гормоны, которые стимулируют образование новой кости;
• витамин D и его метаболиты, остеоидные гормоны – многофункциональное воздействие на все костные структуры;
• соли кальция, которые входит в состав комплексных мероприятий по первичной профилактике ОПЧ.

В процессе медикаментозного лечения остеопораза препаратами первой линии являются бисфосфонаты. Эти медикаменты в фармакологической практике известны под такими названиями: фосамакс, дженерики, ибандронат, ризедронат и золедроновая кислота.

Бисфосфонаты – основа терапии остеопороза

БФ впервые были синтезированы в 1856 году в качестве вещества для смягчения воды с помощью кальцийсодержащих препаратов. Активное исследование физических свойств бисфосфонатов проводится последние 30 лет.

По статистике БФ в очень редких случаях вызывают негативные побочные действия. Ярким представителем таких побочных действий является остеонекроз челюсти. Первые клинические упоминания о развитии некроза костной ткани на фоне приема бисфосфонатов датируется 2003 годом.

Такое повреждение челюсти длилось около восьми недель. Остеонекроз при этом протекал с выраженным болевым синдромом.

Для профилактики возникновения осложнений терапии БФ в стоматологии существует следующая инструкция:

• при составлении истории болезни врач уточняет предварительный прием пациентом бисфосфонатов;
• медикаментозное лечение осуществлять в комплексе с малоинвазивными способами хирургии;
• перед применением БФ специалисты рекомендуют провести санацию ротовой полости;
• зафиксировать в письменном виде информацию о санации полости рта;
• обращать особое внимание на лечение больных с неудовлетворительным состоянием ротовой полости.

Санация ротовой полости у пациентов с остеопорозом челюсти

Начиная с 1980 года в сфере терапии остеопороза врачи активно экспериментируют с применением паратиреоидного гормона. К 2004 году фармацевтическая промышленность выпускала только один препарат такого класса – терипаратид.

Очень перспективным открытием специалисты считают открытие, так называемой сигнальной системы, в которую входят: рецепторы и гормоны остеопротегерина. Этот рецепторный комплекс регулирует рост, функцию и свойства остеокластов (строительных клеток костной ткани).

Современные фармацевтические медикаменты воздействуют именно на сигнальную систему кости, активизируя восстановительные процессы в твердых тканях челюсти. Цена такого лечения определяется индивидуально в зависимости от физиологического состояния организма и распространенности остеопороза.

Процесс восстановления кости челюсти

Терапия остеомиелита челюстно-лицевого отдела направлена на решение двух задач:

• устранение гнойно-некротического поражения;
• восстановление целостности костной ткани.

Ключевым способом лечения остеонекроза является хирургическое вмешательство, которое осуществляется в условиях стоматологического стационара. Сопутствующие симптомы интоксикации и распространения гнойной инфекции подвергаются консервативной терапии.

Радикальное вмешательство при остром остеомиелите челюсти

Оперативное иссечение нежизнеспособных тканей челюсти

В последующие дни больному промывают рану и удаляют швы. В постоперационный период пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Цена хирургической операции будет зависеть от точного диагноза, распространенности патологического процесса, квалификации хирурга и уровня стоматологической клиники.

Медикаментозная терапия включает прием больным следующих фармацевтических средств:

1. Антибиотики. В первые дни болезни стоматологи назначают больному антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем после уточнения данных антибиотикраммы (чувствительность организма к определенным видам антибиотиков) врач корректирует курс терапии.
2. Дезинтоксикация. Устранение признаков интоксикации достигается внутривенным вливанием гемодеза, хлорида натрия, физраствора. Длительность такой терапии зависит от общего состояния пациента и динамики гнойно-некротического процесса.
3. Обезболивание. Купировать болевой синдром специалист может посредством таблеток, внутривенных инъекций или блокад болеутоляющими медикаментами.
4. Иммуностимуляция. Активизация защитных способностей организма ускоряет выздоровление больного и уменьшает риски осложнений.

Медикаментозная терапия остеомиелита

Симптомы остеонекроза челюсти — почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии?

Считается, что если иммунная система человека на высоком уровне, то длительный период некроз головки челюсти даже не проявляет себя никакими признаками. И только при распространении и значительном ухудшении состояния костной ткани или же при понижении защитной функции болезнь дает о себе знать. Обычно пациенты жалуются на:

• ощущения онемения пораженного участка;
• появление отеков;
• боль в области зубов или десны, усиливающаяся при надавливании;
• расшатанность отдельных единиц;
• со временем становится видна кость под обнаженной слизистой;
• развивается абсцесс, появляются гнойные скопления, образуются свищи, флегмоны, секвестры;
• медикаментозное лечение заболеваний десен не дает эффекта;
• резкие изменения артериального давления без видимых причин;
• проявляются признаки общей интоксикации – повышенная температура тела, слабость, бледность кожных покровов, землистый оттенок лица;
• увеличиваются лимфатические узлы в шейном отделе;
• иногда наблюдается желтушность склер;
• со стороны заметна асимметрия овала лица.

При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются эритроциты, белок и другие показатели, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме. Если гнойный экссудат находит себе выход во внутренние ткани, то человек чувствует значительное облегчение и уменьшение острых симптомов. Но это не говорит об окончании болезни, ведь разрушительные процессы продолжаются.

В начале развития заболевания крайне проблематично его диагностировать, так как оно протекает бессимптомно. Но, всё же у такой болезни как остеонекроз челюсти признаки следующие:

• неприятные или болевые ощущения в районе челюсти и/или их отечность;
• возникновение онемения;
• шатание зубов;
• воспаление десен, которое не поддается терапии;
• кость на челюсти оказывается обнаженной;
• развивается абсцесс.

отечность, краснота и болевые ощущения в районе десен или зубов;

возможное выпадение зубов; онемение верхней или нижней челюсти; появление свищей и абсцессов, развитие гнойных язв на деснах; увеличение шейных лимфоузлов; скачки артериального давления; ассиметрия лица; пожелтение десен и глазных яблок.

Одновременно с этим наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры, землистый цвет кожи. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бессонницу и сильные головные боли.

Опасное заболевание, поражающее кости человеческого организма, называется остеомиелит челюсти. Это неточное определение основательно вписалось в историю медицины. Оно переводится с греческого, как воспаление костного мозга, тогда как поражаются все костные элементы. В процентном соотношении чаще регистрируются случаи инфицирования челюсти.

острая боль, опухание десны и образование инфекции в слизистой;

десны невозможно вылечить с применением сильных медикаментов; зубы шатаются; сквозь отсутствующую ткань десны видно обнаженную кость; проявляется тяжесть или онемение части лица.

Остеонекроз челюсти нельзя назвать частым случаем в медицинской практике. Однако его возникновение может привести к непоправимым последствиям, при которых внутренние ткани челюсти полностью отмирают. Заболевание характеризуется стремительно возрастающей динамикой атрофии определенных зон костной ткани, что в медицине принято называть некрозом челюсти.

Заболевание также имеет второе название – атипический некроз. Из-за недостатка кровяных телец в костях челюсти поражается зубной ряд (вплоть до полного разрушения). Чаще всего патологический процесс развивается в результате нарушенной работы сосудистой системы или вследствие ранее полученных травм, а также на фоне какого-либо воспалительного процесса в организме.

При остеонекрозе челюсти происходит поражение верхнего или нижнего ряда зубов. В результате патологического процесса начинается массовое отмирание остеоцитов. При недостаточном кровоснабжении мягкой ткани челюсти, на ней образуются трещины, происходит расшатывание и выпадение зубов, при этом единственным выходом может стать стоматологическое вмешательство.

Основными признаками заболевания являются:

• перебойная работа участка системы кровотока, находящегося в области челюстного аппарата;
• поражение мягкой ткани микротрещинами;
• изменение консистенции, структуры, плотности кости челюсти;
• полная или частичная утрата молярных рядов.

Самой последней, опасной стадией заболевания является глубинное разрушение костной ткани с затрагиванием костного мозга.

Ранняя стадия остеонекроза челюсти диагностируется довольно редко. Это происходит по причине того, что больной умалчивает от врачей наличие какого-либо дискомфорта или видоизменения мягких тканей челюсти после получения травмы. Ввиду отсутствия симптомов медицинские работники не имеют права приступать к самостоятельной диагностике заболевания без проявления инициативы пациента.

” alt=””>

Наличие остеонекроза челюсти становится очевидным, когда у пациента визуализируется явное выделение части костной ткани в области верхнего или нижнего зубного ряда. Также определить развитие заболевания становится возможным путем проведения рентгеновской диагностики или стоматологического осмотра.