Перелом запястья руки: сколько носить гипс

Почему возникает?

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Причины травмы

Наиболее часто перелом костей кисти руки появляется после удара о твердый предмет или падения. Еще одной причиной является спорт, в первую очередь виды, связанные с единоборствами и силовыми нагрузками.

Открытые переломы кисти встречаются у лиц, попавших в ДТП, они сочетаются с повреждениями других костей и органов. В качестве причины перелома также можно отметить остеопороз, заболевание при котором кость теряет кальций.

В результате чего кости становятся хрупкими и повреждаются даже при самой незначительной нагрузке.

Еще одной причиной можно считать производственный травматизм. Падение тяжелого предмета или удар приводят к повреждениям различного рода. А поскольку кисть является рабочим органом для многих специальностей, то именно она принимает на себя всю силу воздействия.

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности. Ее скелет состоит из костей запястья, пястья и фаланг пальцев. В общей сложности кисть составляют 27 костей, соединенных между собой хрящами.

Перелом костей кисти классифицируют на:

1. Перелом костей запястья. Чаще всего ломается ладьевидная кость, это происходит при падении на ладонь с растопыренными пальцами или же когда человек защищается ладонью от прямого удара. В запястье можно сломать и полулунную кость. Данная травма случается при падении на кисть, отведенную в сторону локтя.
2. Перелом пястных костей. Здесь стоит упомянуть о переломе Беннета (он называл его переломо-вывих) — это перелом первой пястной кости со смещением, а также о переломе Роландо, представляющий собой многооскольчатый перелом первой пястной кости. Это происходит при сильном ударе по основанию первой пястной кости, когда палец находится в согнутом положении.
3. Перелом одной или нескольких фаланг пальцев появляется вследствие удара, защемления или падения тяжелого предмета.

Этиология перелома запястья

Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части.

В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части. Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость.

Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

Травматологи выделяют три разновидности поражения участков лучевой кости:

• перелом Смита. Причина негативного состояния – воздействие на тыльный участок кисти. При этой разновидности травмы дистальный отломок сдвигается к поверхности ладони;
• перелом дистального отдела. Повреждение в большинстве случаев затрагивает зону в двух-трёх сантиметрах от лучезапястного сустава;
• перелом Коллеса. Более половины пациентов обращаются к травматологу с этим видом повреждения. При переломе Коллеса сломанный фрагмент дистального отдела сдвигается к тыльной зоне предплечья.

При тяжёлой травме развивается оскольчатый перелом. При этой разновидности травмы луча сломанная кость разделена на 3 и более фрагментов.

Перелом луча бывает:

• внесуставный;
• внутрисуставный.

По степени повреждения кожи различают:

• первично открытый перелом (нарушена целостность кожных покровов снаружи до лучевой кости);
• вторично открытый перелом (сломанная кость повреждает кожу изнутри).

Важно! Любой вид открытого перелома требует немедленного вмешательства врача из-за высокого риска неправильного сращивания костей, инфицирования раны.

Такой тип травмы более тяжелый, длительно лечится, так же много сил и времени потребуется на восстановление функциональности руки.

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Признаки перелома запястья

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

Основными симптомами перелома шейки и головки лучевой кости являются появление припухлости, боль в локтевом суставе, которая сильно усиливается при  сгибании руки, пострадавшему тяжело дотрагиваться до локтя. Уточнить диагноз можно с помощью рентгена.

Изолированный перелом диафиза обладает не такой богатой клинической картиной, зрительно можно наблюдать небольшую опухоль, пациент сообщает о боли во время поворота или при соприкосновении с рукой. Точный диагноз, так же как и в первом случае может поставить только рентген.

Первое, что нужно сделать – это репозиционировать разрушенные части костей. Чаще всего данная процедура проводится под анестезией, а в некоторых случаях даже приходится делать все быстро, чтобы не потерять травмированную конечность.

После того, как кости будут сопоставлены, травмированная конечность должна быть подвергнута полной иммобилизации и как правило при переломе запястья назначается повязка из гипса или бандаж.

Однако гипсовая повязка – это далеко не единственный способ иммобилизации конечности. Кроме нее еще  есть два варианта фиксации кости в неподвижном состоянии, которые требуют оперативного вмешательства:

1. Установка аппарата внешней фиксации ;
2. Установка обычных винтов без удерживающих элементов;

Врачи после поступления пострадавшего в медицинское учреждение проводят диагностику любого повреждения кисти одинаковым методом. Начинается все с рентгеновского снимка, который выполняется обязательно в двух проекциях. При переломе ладьевидной кости или любой другой из запястья показано еще выполнение снимка в ¾ проекции.

Порой на рентгеновском снимке незаметна линия перелома, однако, симптомы указывают на обратное. Часто подобное встречается, когда имеет место перелом кисти без смещения, в особенности если травмируется ладьевидная кость.

В подобной ситуации врач назначает повторный снимок, но через 3-5 дней. За этот период повреждение кости начинает восстанавливаться, линия перелома становится шире.

Этот признак является достоверным в постановке верного диагноза.

Основным методом лечения является помещение запястья в гипс. В исключительных случаях может потребоваться операция при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении. Гипс накладывается после получения рентгенологического снимка и определения характера перелома. Для лучшего излечения необходимо поместить руку в специальный бондаж, обеспечивающий полную неподвижность руки.

Ношение гипса в среднем составляет 2-3 недели, но в некоторых случаях процесс излечения может достигать нескольких месяцев. Все зависит от индивидуальных особенностей, состояния организма, потребности в витаминах, возрастных изменений.

После того как удалось распознать перелом кисти руки в области полулунной кости, начинается процесс лечения. Врачом накладывается гипсовая повязка сроком от 1,5 до 2 месяцев. Сращение кости происходит, как правило, без существенных осложнений. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

В медицинской практике лечить перелом кисти несложно. Хирургические вмешательства требуются довольно редко. По этой причине период лечения и реабилитации занимает не так много времени.

Лечение закрытого перелома кисти руки проводится в два этапа:

• Репозиция кости (если есть смещение);
• Наложение гипсовой лонгеты на конечность.

Лонгета накладывается от самих кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Срок ношения лонгеты составляет 3-4 недели. Важно через 6-7 дней после того, как наложили гипс, сделать повторный рентгеновский снимок. Это делается для того, чтобы проверить правильность процесса срастания кости.

При переломе ладьевидной косточки ситуация немного сложнее. В случае, если перелом идёт по телу кости, то процесс заживления увеличивается, а процесс восстановления затягивается на 4-5 месяцев. При повреждении пальца фиксируют одну фалангу. Бандаж накладывают, оставляя палец в полусогнутом положении.

Сколько дней носить гипс?

Срок ношения гипса зависит от характера и тяжести травмы. В среднем он занимает от 3х до 5ти недель. Гипс предупреждает смещение костей, тем самым ускоряя образование костных мозолей и стимулируя процесс заживления. Не стоит пренебрегать походом к травматологу во избежание осложнений.

Нужна ли операция?

Перелом запястья – это серьёзная травма, как и любой перелом кисти руки. Но оперативное вмешательство нужно только в том случае, когда перелом открытый или раздроблённый.

В этих случаях операция необходима для внутренней репозиции отломков и восстановления целостности тканей. Так, при переломах пястных костей требуется хирургическое вмешательство, чтобы установить спицы или имплант.

Они необходимы для успешного сращения костей.

Сколько заживает перелом запястья?

Сроки заживления зависят от многих факторов: от количества травмированных костей, времени оказания медицинской помощи. В среднем на запястье этот процесс занимает около 2-2,5 месяца. После снятия гипса прекрасным дополнением к реабилитационным мероприятиям будет фиксатор запястья.

Он равномерно распределяет нагрузку на лучезапястный сустав, уменьшает болевые ощущения, снимает усталость и улучшает кровообращение.

Тейпирование, как дополнение к лечению

” alt=””>

Для подтверждения первичного диагноза пациенту делается рентген. В случае подозрений на осложнения – повреждение корешка нервного окончания, разрыв кровеносного сосуда, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение при отсутствии осложнений основано на полной иммобилизации поврежденной части верхней конечности путем наложения гипсовой повязки.  Сколько носить гипс при переломе руки в запястье, зависит от тяжести клинического случая.

При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый перелом – 8-12 недель.

Насколько быстро срастутся кости, зависит от физиологических особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме, возраста (у пожилых людей восстановление после данного рода травм происходит значительно медленнее).

Через неделю после гипсования руки, повязка снимается для проведения рентгена. В случае, если за это время кости срослись, осложнения отсутствуют, гипс могут не накладывать.

Хирургическое вмешательство необходимо при смещении. Части кости складываются в нормальном положении и фиксируются специальными медицинскими болтами, шурупами или пластинами.

После того, как кости срастутся, фиксаторы удаляются. Лечение подразумевает прием витаминных и минеральных комплексов, назначается лечебная диета.

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина В12.

Восстановительный период

После проведенного лечения, когда гипс был снят, необходимо пройти реабилитационную терапию, цель которой – нормализовать двигательную функцию. Врач в индивидуальном порядке подбирает упражнения лечебной физкультуры для разработки запястья:

1. Основные виды упражнений – медленно сгибать и разгибать кисть, с поэтапным увеличением скорости выполнения.
2. Другие упражнения – собрать спички, кидать теннисный мяч об стену.

В обязательном порядке проводится массаж, выполняемый только специалистом, самостоятельно проводить какие-либо манипуляции запрещено. При интенсивных болях назначаются физиопроцедуры:

• Ионофорез;
• Электрофорез;
• Мази и крема с успокаивающим действием.

Кости запястья имеют достаточно хорошее кровоснабжение. Поэтому переломы в этой области заживают быстро.

Для лечения используют гипсовые повязки или осуществляют остеосинтез. Чтобы контролировать, как срастается перелом запястья, периодически осуществляют рентгенологический контроль.

Консервативное

При разных локализациях перелома гипсовые повязки накладывают различными способами.

” alt=””>

Если консервативное лечение оказывается неэффективным или развиваются осложнения, прибегают к хирургической операции.

Хирургическое

Оперативное лечение проводится в следующих ситуациях:

• если перелом запястья неправильно сросся или образовался ложный сустав, требуется проведение костной пластики или эндопротезирования ладьевидной кости;
• при смещении отломков полулунной кости производится фиксация их металлическими винтами;
• артродез или эндопротезирование полулунной кости показано при развитии асептического некроза;
• аппарат Илизарова при переломе запястья используют при наличии большого количества осколков.

Переломы других костей запястья не требуют оперативного вмешательства. Подробнее о методах оперативного лечения расскажет специалист в видео в этой статье.

Реабилитационное

Для ускорения выздоровления назначается реабилитационное лечение. Его начинают практически одновременно с основным и продолжают в течение нескольких месяцев.

Для профилактики повторного перелома первое время после снятия гипса нужно носить эластичный ортез на запястье при переломе, который будет фиксировать кисть. Приобрести его можно в ортопедическом салоне. Цена будет зависеть от производства и качества.

При отсутствии смещения костных отломков рекомендовано консервативное лечение. Малоприятная, но эффективная методика терапии – наложение гипсовой лангеты для фиксации поражённых участков, правильного сращивания сломанной кости.

Пациент должен знать важный момент: гипс накладывается только до основания пальцев. Неопытные врачи нередко совершают ошибку: ограничивают подвижность всей конечности, вплоть до кончиков пальцев. При таком способе фиксации мышцы быстро атрофируются, пальцы не сгибаются даже через 5–6 месяцев после лечения.

Длительность терапии определяет врач-травматолог. Не стоит просить доктора о скорейшем удалении гипсовой повязки: кость должна полностью восстановиться. Недисциплинированность пациента, попытки сдвинуть гипс часто оканчиваются смещением костных отломков, необходимостью повторного наложения повязки, резким увеличением сроков терапии.

В зависимости от характера перелома лучевой кости, врач выбирает должное лечение для пациента.

Наиболее консервативное лечение перелома лучевой кости характерно для травм шейки и головки, которые происходят без смещения. В этом случае на поврежденное место накладывается гипс из двух лангет. Руку необходимо зафиксировать на полторы недели.

Если перелом все же со смещением фрагментов  необходимо обязательное обезболивание и репозиция косных фрагментов на свое место. Только после этого проводится фиксация руки, с помощью гипсовых лангет, а потом контрольная рентгенограмма.

Если ожидаемые результаты отсутствуют, необходима повторная репозиция и фиксирование кости при помощи спицы, которая будет удалена через несколько недель, а вот гипс останется на руке в течение месяца.

” alt=””>

Если кости совсем раздроблены необходимо оперативное вмешательство и применение эндопротезирования.

При изолированном переломе диафиза в обязательном порядке накладывается на срок до десяти недель циркулярная гипсовая повязка, которая охватывает полностью все поврежденное место и фиксирует руку от начала пальцев, до средней трети руки.

Восстановление лучевой кости в случае смещения производится с помощью репозиции посредством регулярного рентгенологического контроля.

Если репозиция оказалась неудачно требуется оперативное вмешательство врача хирурга.

Одной из самых тяжелых травм является повреждение обоих костей предплечья сразу. Если смещение не было подтверждено, можно применить консервативное лечение в виде лангетовых повязок.

К сожалению, такой перелом руки со смещением зачастую вынуждает врача прибегнуть к репозиции при помощи фиксирующих конструкций. Чаще всего такие операции проводят сразу после спадания отека, чтобы сократить время на восстановление подвижности в поврежденной руке на лучевую кость устанавливают пластину, а локтевую внутрикостный штифт.

Повреждение Галеации исправляется путем вправления полученного вывиха и фиксации кости  с помощью двух спиц. Гипсовую повязку снимают только спустя десять недель. Если лечение не дало желаемого результата, применяется остеосинтез.

Если повреждения застаревшие и неправильно сросшиеся, применяется метод дистракции. Переломы дистального отдела лечатся консервативными методами, если нет смещения отломков, если же таковые имеются, их фиксируют при помощи двух спиц.

При большом количестве обломков применяют метод дистракции с использованием аппарата облегченной конструкции.

Для подтверждения первичного диагноза пациенту делается рентген. В случае подозрений на осложнения – повреждение корешка нервного окончания, разрыв кровеносного сосуда, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение при отсутствии осложнений основано на полной иммобилизации поврежденной части верхней конечности путем наложения гипсовой повязки.  Сколько носить гипс при переломе руки в запястье, зависит от тяжести клинического случая.

При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый перелом – 8-12 недель.

Насколько быстро срастутся кости, зависит от физиологических особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме, возраста (у пожилых людей восстановление после данного рода травм происходит значительно медленнее).

Через неделю после гипсования руки, повязка снимается для проведения рентгена. В случае, если за это время кости срослись, осложнения отсутствуют, гипс могут не накладывать.

” alt=””>

Хирургическое вмешательство необходимо при смещении. Части кости складываются в нормальном положении и фиксируются специальными медицинскими болтами, шурупами или пластинами.

После того, как кости срастутся, фиксаторы удаляются. Лечение подразумевает прием витаминных и минеральных комплексов, назначается лечебная диета.

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина В12.

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

• При открытом переломе.
• Патологическом переломе.
• Позднее обращение к врачу.
• Если произошел перелом со смещением.
• Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Когда пострадавшего доставили в медицинское учреждение, проводится врачебный осмотр, на котором выясняется причина получения травмы, по его окончанию пострадавшего направляют сделать рентгеновский снимок.

По результатам рентгена ставится точный диагноз и определяется принцип лечения. Оно сводится к тому, что после совмещения костей, если присутствует перелом со смещением, накладывается гипс.

В случае если отломки костной ткани не удерживаются в своем естественном положении, а постоянно уходят в сторону, то для их фиксации используют спицы и штифты.

Сколько потребуется времени для срастания костной ткани, будет зависеть от способности к регенерации организма пострадавшего, но в среднем это может занимать до месяца.

При переломе пальцев гипс накладывается, например, на 30 дней.

При травме пястной кости обычно не бывает осложнений, но при этом часто присутствует смещение фрагментов костной ткани. Их совмещают под местной анестезией, после необходима обязательная фиксация в виде гипса.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

” alt=””>

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда.

Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления.

Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Лечение перелома костей кисти заключается в наложении гипсовой повязки. Для сломанного пальца порой используют пластиковый бандаж. В некоторых случаях гипсовый лонгет идет от пальцев до верхней трети предплечья.

Неосложненный перелом кисти руки лечится амбулаторно, в сложных случаях ребенка положат в специализированный стационар, где будет проводиться комплексное лечение: хирургическое вмешательство, физиотерапия и другие терапевтические методики.

Перелом ладьевидной и полулунной костей предполагает наложение гипса. Но если перелом сросся неправильно и образовался ложный сустав, его ломают повторно, а потом вправляют с фиксацией штифтом или спицей.

При переломах пястных костей действуют по схеме лечения внутрисуставных разломов. Репозиция костных отломков дополняется жесткой хирургической фиксацией.

Иногда, если восстановление суставной поверхности запястно-пястного сустава большого пальца не получилось, делают артродез, тем самым обездвиживают сочленение.

Повторный рентген проводят через 5-7 дней. Он показывает, насколько правильно лежат кости в данное время и нет ли смещения. Если при переломе кости не смещены, кисть иммобилизуют гипсом на 2 недели.

В случае перелома V пястной кости со смещением проводят репозицию костей под местной анестезией. Затем делают контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка накладывается на 3 недели, а после ее снятия обязательно проводят физиотерапию и лечебную физкультуру.

Когда отломки костей не удерживаются на установленном месте, необходима репозиция кости с чрескожной фиксацией спицей. В стационаре такую манипуляцию проводят под общим наркозом. По окончании процедуры делают рентген и накладывают гипс. Спицу удаляют после снятия гипса через 2-3 недели.

У детей открытый перелом пальцев с повреждением мягких тканей требует срочной пластической операции. При серьезных травмах кожи проводят местную пластику с перемещением кожного трансплантата, взятого с предплечья этой же руки.

Операция проводится под общей анестезией. Иммобилизация продолжается 2-3 недели.

В течение первой недели после операции пациент посещает кабинет УВЧ.

Главным принципом лечения любого перелома является совмещение смещенных осколков и их закрепление таким образом, чтобы они снова не сместились.

Методов лечения перелома дистального отдела лучевой кости немало, все зависит от характера перелома, возраста и уровня активности пострадавшего, а также от предпочтений хирурга.

Нехирургическое лечение

Если зафиксировано что перелом не имеет смещений, то, возможно, будет достаточно наложения гипса, который обездвижит запястье, чем даст возможность кости срастись.

Если же перелом сложный (оскольчатый, со смещением и т.д.) то одного гипса недостаточно, так как незафиксированные осколки кости срастаются неправильно, что не только делает руку некрасивой, но и уменьшает ее функциональность.

Бывает, что врачи могут совместить смещенные обломки кости, не прибегая к хирургическому вмешательству.

После того как кости совместились, руку фиксируют шиной или гипсовой повязкой. Чаще всего, на первом этапе, до того пока спадет отек, используют шину. Как только, опухоль спадет – накладывают гипс. Через две – три недели, возможно, старую гипсовую повязку придется сменить на новую. Дело в том, что за три недели отек спадет окончательно и прежняя повязка станет велика.

Обычно окончательно снимают гипсовую повязку через 6 недель. Сразу после того, как руку освободят от гипса, назначается физиотерапия. Это дает возможность быстро восстановить функционирование травмированного запястья.

Терапевтический этап

На поврежденную часть без смещения костей накладывается сплошная повязка. Начало гипсования приходиться на участок головки пястной кости и поднимается до третьей части участка предплечья. Строго фиксируется большой палец руки, гипсовая повязка накладывается до середины его ногтевой фаланги. Рука при гипсовании сгибается и после наложения повязки, подвешивается на шею при помощи платка или бинта.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство понадобится при сложном переломе ладьевидной кости. Реже вмешательство требуется, если у пациента перелом лучезапястной кости со смещением.

Для проведения операции обязательно наличие показаний:

1. Линия повреждения кости хорошо просматривается;
2. Зафиксировано смещение с осколками.

Оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Ткани кости соединяются и фиксируются при помощи металлических пластин и винтов. Второй способ фиксации — при помощи спиц. Больному не требуется разрез мягких тканей, кости соединяются без повреждений мышц и нервов. Кости фиксируются в просверленные участки спицами. После срастания кости спица извлекается.

Оказание первой помощи

После повреждения запястье необходимо обездвижить. Любое движение кистью руки приносит боль пострадавшему. Для обездвиживания на запястье накладывается шина, которая делается из подручных средств: доски, палки, металлического прута. Нельзя накладывать шину непосредственно на кожу. Сначала на руку кладется хлопковая ткань или марля, в экстренной ситуации подойдет шарф, платок.

Особые опасения вызывает открытый перелом, когда из раны открывается кровотечение. Поврежденные ткани по возможности обрабатывают антисептическим раствором, выше запястья накладывается давящая повязка. Важно остановить кровотечение, потеря крови опасна для жизни.

Не стоит пытаться поставить на место, торчащий из поврежденного участка, осколок кости. Фрагмент накрывается марлей или любой чисто тряпкой.

Чтобы снять отечность на запястье накладывается лед или холодный компресс. Больному дается таблетка обезболивающего препарата: анальгина, найз, кетонов. Если больного знобит, то его необходимо укутать теплым одеялом или любой подручной одеждой. Допускается теплое питье в виде чая или воды.

Очень важно быстро, точно и правильно оказать помощь непосредственно после происшествия. Это поможет существенно снизить возможные последствия, сократит срок лечения и реабилитации и очень поможет врачам при диагностике и лечении в дальнейшем.

Первым делом нужно освободить запястье от любого внешнего воздействия – расстегнуть рукава или закатать их, снять все возможные украшения, браслеты и часы. Любое воздействие на поврежденное запястье может привести к отечности.

• Первый шаг зависит от вида травмы. Если то открытый перелом, то необходимо оперативно прекратить кровотечение. Впрочем, при подобном повреждении оно редко бывает обильным, поэтому достаточно промыть и обеззаразить рану и приложить чистую ткань, смоченную в спирте или другом антисептике. Очень важно не допустить попадания в рану грязи и любых бактерий, чтобы избежать образования и развития инфекции.

• Если же характер перелома закрытый – то нужно в первую очередь приложить к месту травмы лед или что-то очень холодное. Это позволит приостановить внутреннее кровотечение, в результате чего отек будет меньше и болевые ощущения окажутся не столь интенсивными. Лед необходимо завернуть в полотенце или любую чистую ткань, чтобы не допустить прямого контакта с кожей во избежание возможности обморожения.

• Зафиксировать кисть в каком-либо положении независимо от того, присутствует какая-либо деформация или нет. Это поможет существенно снизить болевые ощущения, не допустить возможных дополнительных повреждений и каких-либо осложнений. Для фиксации понадобится какая-либо мягкая подушка (это может быть платок, шарф, кофта) и длинное полотно (шарф или любая другая длинная и широка полоска ткани). На подушку фиксируется кисть, после чего помещается аккуратно на ткань, которую необходимо завязать вокруг шеи. Таким образом рука оказывается на весу, но в то же время достаточно зафиксированной и при этом отсутствует лишнее напряжение.

• Если болевые ощущения слишком сильные – можно принять какое-либо болеутоляющее средство.

При переломах важно придать руке неподвижное состояние, поскольку движения приводят к усилению боли, а также к повреждению окружающих тканей отломками. Обязательно следует снять с травмированной конечности любые украшения — браслеты, часы.

Для иммобилизации следует наложить шину из подручных материалов. Подойдут палки, большие линейки и т.д. Шина должна начинаться около локтевого сустава и выступать на несколько сантиметров за пальцы.

Руку, согнутую в локте, стоит подвесить за шею на платке или шарфе.

Стоит отметить, первое, что необходимо сделать при любом плечевом переломе – это провести общие обезболивающие мероприятия. Для этого прекрасно подойдет 1 мл однопроцентного раствора промедола. Стоит успокоить пострадавшего, дав ему валерианы или тазепама.

Если позволяют условия, необходимо наложить специальную шину, но сделать это правильно. Прежде всего, руку отводят в сторону в плечевом суставе и сгибают в локтевом под прямым углом.

Предплечье должно находится в среднем положении между пронацией и супинацией. Чтобы вложить в кисть ватный ком или бинт, ее следует нагнуть к тылу и немного согнуть пальцы.

Фиксировать пальцы вытянутыми нельзя.

В подмышку вкладывают тряпочный валик, который необходимо закрепить через здоровое надплечье.

Шину накладывают начиная от здорового плечевого сустава, на спину через надлопаточную область, потом обвязывают задненаружную плечевую поверхность, предплечье и так до основания пальцев. Руку стоит подвесить на косынку или бинт.

Если специальные средства, предназначенные для оказания первой помощи отсутствуют, воспользуйтесь подручными материалами, в качестве которых могут выступать дощечки. Транспортировать пострадавшего стоит только в сидячем положении.

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений.

В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

1. Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
2. Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
3. Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
4. Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
5. После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
6. До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).

Если травма запястья произошла вечером, но при этом боль неострая, а запястье не деформировано, можно самим наложить шину; то есть аккуратно прибинтовать к запястью что-то жесткое, например, кусок толстого картона и сунуть травмированную руку в теплую рукавицу и на следующее утро отправиться к врачу.

Но если травма очень болезненна, само запястье деформировано, чувствуется онемение в кисти и тем более, когда наблюдается побледнение кончиков пальцев, неотложная медицинская помощь должна быть вызвана немедленно.

Возможные осложнения

Как бы тщательно не проходило лечение, всегда могут быть осложнения. Во-первых, из-за длительного бездействия, в результате фиксации руки, мышцы кисти могут атрофироваться.

” alt=””>

Во-вторых, могут появляться дополнительные костные фрагменты, которые мешают движениям кисти и требующие обязательного удаления. И соответственно гипс придется носить еще один месяц.