Причины
Травмы костей таза образуются при компрессии его в сагиттальной и фронтальной плоскости.Форма перелома костей тазового кольца зависит от множества факторов, таких как:
- Направление (боковое или заднее);
- Травмирующая сила (столкновение с автомобилем, обвал камней);
- Степень сдавления (сильный толчок или медленное сдавливание);
- Возраст. Следует помнить, что в пожилом возрасте вероятность травм выше, чем у молодых людей.
Тазовые кости здорового человека весьма прочные. Чтобы произошел их перелом необходимо приложить большую силу. Чаще всего это происходит в автомобильных авариях, если человек падает с большой высоты или, если тяжелый предмет падает на человека сверху.
Класс А – переломы, которые захватывают только определенный сегмент, не проходят полностью через кольцо и не имеют смещений (переломы копчика, крыла подвздошной кости, изолированные переломы лонной или седалищной кости, поперечные переломы крестца). Класс В – переломы, которые проходят полностью через тазовое кольцо, но не имеют смещений в вертикальной плоскости (ротационно-нестабильные) вывих или расхождение лонного соединения; вертикальный перелом крестца; переломы тела подвздошной или ветвей лобковой кости без смещения. 3. Класс С – переломы тазового кольца, которые приводят к нарушению его стабильности. Считаются наиболее опасными
- множественные переломы таза;
- перелом обеих лобковых костей;
- разрыв лобкового симфиза;
- перелом Мальгеня;
- вывих таза;
- латеральный двойной перелом тазового кольца.
Переломы вертлюжной впадины выделяют отдельно и делят на две группы (без смещения и со смещением). Код по МКБ-10 – S32.
Клинические признаки переломов костей таза
Проявления травмы подразделяются на две группы:
- Общие признаки, что проявляются во всем организме.
- Специфические. То есть те, что проявляются в месте повреждения.
1. В случае, если наличествует закрытый перелом костей таза, то у 35% потерпевших развивается травматический шок, развивающийся вследствие массивной утрате крови и поражении нервных сплетений;
2. Пострадавшие принимают положение, облегчающее их болевые ощущения;
3. Головные боли и головокружения;
При наличии внешнего кровоизлияния – попробовать его остановить плотным наложением чистой повязки.
Дать выпить 2-3 таблетки парацетамола или ибупрофена до приезда скорой помощи для небольшого снижения выраженности болевого синдрома.
Транспортировка больного выполняется следующим образом:
Читайте также:
- пациента необходимо переложить на твердые носилки в положение «лягушки»;
- под колени кладут валики из одежды или подручных средств высотой 20-30 см;
- ведется тщательный мониторинг жизненных показателей.
Последствия
Перелом тазобедренного сустава или костей таза всегда оставляет свой отпечаток. Может оставаться нарушение двигательной активности, иногда появляются периодические боли. Женщинам после перелома таза не рекомендуется рожать естественным путем, им делают кесарево сечение.
Важно понимать, что чем раньше пациент начал лечить травму, тем меньше последствий от нее останется. Но о точном прогнозе может говорить только врач, исходя из тяжести травмы, из того, какие именно кости и органы пострадали. Часто пациентам запрещается заниматься активными видами спорта после лечения.
На ранних сроках лечащий травматолог назначает лечебную физкультуру. Специальный комплекс упражнений предотвращает атрофию мышц, анкилозы и развитие контрактур. Затем добавляется физиотерапия, массаж, криомассаж, лечебное вытяжение.
Последствия нарушений в тазовой области не такие уж и незначительные, как многим кажется. Повреждения таза может привести к значительным функциональным нарушениям внутренних органов. Серьёзный перелом требует обязательного хирургического вмешательства. А значит, и реабилитационные процессы будут проходить значительно дольше, и организм будет восстанавливаться медленнее, чем при легком.
Несвоевременно оказанная первая и профессиональная медицинская помощь в 15% случаев приводит к инвалидности, несоблюдение рекомендаций врача во время курса реабилитации, отказ от постельного режима приводит к хронической хромоте.
Негативные последствия возможны при обширных травмах, грубой транспортировке пострадавшего или при неадекватном лечении перелома костей таза. Возможные осложнения:
- необратимые нарушения в работе внутренних органов, что приводит к необходимости их резекции или удаления;
- сбои в работе мочеполовой системы;
- нарушение двигательной функции одной или двух ног;
- укорочение одной или двух ног;
- потеря кожной чувствительности ниже места перелома;
- массивная кровопотеря;
- присоединение инфекции;
- сращение костей в неправильном положении.
Несмотря на большие риски и широкий спектр возможных осложнений перелом тазовых костей хорошо поддается лечению. Главная опасность подстерегает пострадавшего на этапе травмирования до приезда скорой помощи. Часто жизнь пациента зависит именно от качества оказания первой домедицинской помощи простыми прохожими.
” alt=””>
В дальнейшем в некоторых пациентов возможно развитие:
- тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
- неправильного сращение костей таза;
- хронического артрита в крестцово-подвздошном суставе.
Загрузка...
