Перелом шейки бедра симптомы фото

Причины и классификация

Такие виды травм чаще всего встречаются у людей преклонного возраста и у больных остеопорозом из-за того, что кости значительно ослабевают с годами. Такие повреждения называют патологическим переломом, и сломать данную кость можно даже при несильном воздействии или падении с маленькой высоты.

В молодом возрасте для шейного перелома бедра потребуется более усиленное травматическое воздействие на кость. Причины могут быть такими:

• автомобильные катастрофы;
• травмы на производстве;
• занятие экстремальным видом спорта;
• падение с большой или даже не очень высоты;
• прямой или непрямой удар в область шейки;
• огнестрельное ранение в бедренную область.

” alt=””>

Также причинами патологического перелома в преклонном возрасте могут стать:

• раковые заболевания;
• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• голод или неполноценный прием пищи;
• сосудистые заболевания;
• болезни нервной системы.

Такой перелом называют еще вертельным. Их разделяют на две группы:

• чрезвертельный, когда линия перелома проходит через оба вертела;
• межвертельный, когда ломается пространство между вертелами, а они остаются неповрежденными.

И в той, и в другой группе выделяют вколоченные и невколоченные переломы. Вколоченными называют такие повреждения, при которых костные отломки внедряются друг в друга. Прогноз при этих переломах более благоприятный, чем при невколоченных.

О переломе шейки бедра

​Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. ​​Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:​​После того как сняли гипс, можно приступать к выполнению лечебных упражнений.

Делают их в положении лежа. Пациенту рекомендуется сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе, вращать стопами, разводить и сводить выпрямленные и согнутые ноги и др.​.

Виды переломов

Различают два типа повреждения:

• механическая травма (усиленное воздействие на кость);
• патологический перелом.

Перелом шейки бедренной кости – травма, которая происходит во время травматического воздействия в данную область. В медицинской практике такое повреждение часто называют патологическим переломом, и случается он, в основном, у людей пожилого возраста, когда прочность кости ухудшается, или во время болезни остеопорозом, которая также влияет на качество костных тканей.

В таких случаях травма может случиться даже при легком ударе, падении с возвышенности собственного роста и неинтенсивном давлении на кость.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

• субкапитальный перелом шейки бедра – располагается прямо под головкой и является наиболее опасным видом;
• чресшеечный перелом (трансцервикальный) – травма проходит через саму шейку;
• базальный перелом бедренной шейки – повреждение случается в месте основания шейки.

По месту повреждения:

• медиальный перелом шейки бедра – внутрисуставной;
• вертельный (латеральный, боковой) – внесуставной.

Также бывают еще такие виды переломов шейки бедра:

• незавершенный;
• частичный;
• открытый и закрытый перелом шейки бедра;
• перелом шейки бедра со смещением и без.

” alt=””>

В зависимости от направления смещения различают варусный, вальгусный и вколоченный перелом шейки бедра. При варусном головка шейки смещается внутрь и вниз, при вальгусном – наружу и к верху, а при вколоченном происходит вколачивание одного отломка кости в другой.

Что такое перелом шейки бедра?

​В настоящий момент биорезонансная терапия небезосновательно считается одним из лучших методов лечения . Большинство экспертов в области современных методов диагностики и лечения , как и специалисты сайта http://www.

biomedis , уверены, что будущее  именно за биорезонансной терапией , поскольку, не уступая медикаментозным методикам в эффективности, она не имеет противопоказаний и побочных действий. На нашем сайте вы можете найти наиболее подробную и исчерпывающую информацию по данному методу, а также убедиться в эффективности воздействия новейшего биорезонансного прибора «БИОМЕДИС М»  самостоятельно.

​​Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи​

​Зачастую консервативные методы не приводят к сращиванию перелома. Пожилым людям с переломом головки бедра рекомендуется провести замену родного сустава на искусственный. Лечение это хорошо, но после него обязательно должно идти восстановление, поэтому читайте статью – реабилитация после перелома шейки бедра, обязательно!​

​Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются  через несколько дней после перелома.​

​Своевременно лечить заболевания эндокринных органов, костей и суставов.​

Симптомы перелома шейки бедра

​Одежду с пострадавшего снимать не нужно. В зимнее время, чтобы избежать обморожения пострадавшей конечности, ее следует утеплить.​

• ​Опасность перелома бедра в том, что заметить признаки можно не сразу, в результате лечение будет проводиться при запущенном случае. Скрытая форма перелома характеризуется не сильной болью, поэтому некоторое время сохраняется активность сустава.​

• ​Когда перелом не сложен, то операцию проводят под рентгенологическим контролем, без вскрытия капсулы сустава. Такой способ именуется закрытым.​

• ​При кровотечении, нужно перетянуть ногу жгутом, но не слишком сильно. Если конечность начнет синеть, то повязку важно ослабить.​

• ​Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.​

• ​Обширное повреждение тканей.​

• ​Перелом шейки бедра​

• ​Профилактика перелома шейки бедра​

• ​Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения. Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения.​

• ​Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях.​

• ​При соблюдении всех требований и рекомендаций врача восстановление двигательной функции произойдет в короткие сроки.​

• ​Если наблюдается кровотечение, то ногу перетянуть жгутом. Переносить больного следует на жесткой поверхности. Лучше всего подойдут носилки.​

Виды переломов шейки бедра

​При переломе происходит сокращение мышц пораженной ноги, с чем связано ее укорочение. Такое изменение практически незаметно, так как укорочение незначительное, около 4 см.​

​Факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей преклонного возраста:​

1. ​Снятие конструкции.​
2. ​Иногда пожилой человек, решая, что он становится непосильной обузой для своих родных, решается на самоубийство.​

​При нижнем переломе характерны боли в той части бедра, которая расположена ближе к колену. Движения конечностью невозможны, сгибание разгибание ноги болезненно.​

​От места перелома: серединные (медиальные), латеральные (вертельные, боковые).​

​Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.​

1. ​установить диагноз «Перелом шейки бедра»​
2. ​. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:​
3. ​Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:​

​Чтобы ускорить сращение отломков и восстановить активность больного, проводится ряд реабилитационных мероприятий: массаж, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, психотерапия.​

1. ​Артроз​
2. ​Лишний вес​
3. ​Переворачивание больного с бока на бок, высаживание его на постели.​

Классификация переломов помогает определить основные симптомы, характерные для каждого вида травмы. Сегодня рабочей признана Международная Классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10), определившая код для видов перелома.

Виды переломов шейки бедра подразделяются на повреждение непосредственно шейки, головки бедренной кости (субкапитальный) и вертелов.

Переломы шейки бедра классификация МКБ 10 делит на медиальные или внутрисуставные и боковые или латеральные, имеющие отдельный код. Медальные переломы считаются опасными, плохо подлежат заживлению и восстановлению функций сустава и бедренной кости в целом.

” alt=””>

Медиальный закрытый перелом обусловлен прохождением плоскости перелома выше крепления связок. В указанном месте капсула тазобедренного сустава прикрепляется к кости. Травма относится к разряду внутрисуставных. Подобная классификация известна среди травматологов как классификация Гардена.

Вколоченный перелом шейки бедра расценивается как варусный внутрисуставной. Вид чрезвычайно опасен слабыми клиническими симптомами, одновременно вызывая серьезные последствия.

Особенно характерен такой вид травмы для пожилых женщин, получающих повреждение даже не при падении, а лишь немого увеличив нагрузку на кости, поврежденные остеопорозом. Если нарушение целостности кости невовремя распознано, развивается смещение отломков, вызывая серьезные последствия: к примеру, тяжёлый невколоченный перелом.

Единственные симптомы, способные помочь заподозрить такую травму – боли при движении, не имеющие иного клинического объяснения. Боли обусловлены кровоизлиянием в сумку тазобедренного сустава.

Диагноз верифицируют при помощи снимка, сделанного в двух проекциях. Вколоченный перелом шейки бедра легко подлежит терапии и реабилитации. При невколоченном необходим гипс на длительное время или скелетное вытяжение.

Если при переломе шейки бедра произошло повреждение со смещением отломков, оно способно находиться внутри либо вне капсулы, охватывающей область тазобедренного сустава. Степень отхождения отломков кости зависит от общего состояния структуры костной ткани.

Основные симптомы, свидетельствующие о поражении со смещением отломков – наружная ротация и укорочение длины сломанной конечности на 4-5 по сравнению со здоровой ногой. Классификация Гардена определяет 4 подвида переломов.

Травма бывает неполной без смещения костных фрагментов, полной без смещения, полной, имеющей частичное смещение и полной с выраженным смещением костных осколков. Кроме того различают варусный и вальгусный типы смещения.

Лечение больного полностью зависит от типа перелома, общего состояния структуры костной ткани и возраста пострадавшего. У молодых людей и людей среднего возраста возможно неотложное вправление костных отломков, потом накладывается гипс. У стариков гипс применяется реже. Возможно проведение операции по эндопротезированию сустава.

Медиальный закрытый перелом подразделяется на две категории – субкапитальный и трансцервикальный. Первый вид проходит ниже суставной головки.

Второй через шейку приблизительно по её середине. Прогноз при медиальном обычно неблагоприятен.

” alt=””>

В головке кости развивается некротический процесс, в силу чего консервативное лечение (гипс или вытяжение) не приносят ожидаемого эффекта. Единственное эффективное лечение – операция эндопротезирования сустава.

У пациента не должно быть категорических противопоказаний к её проведению.

Сейчас операция при повреждении шейки бедренной кости считается предпочтительной методикой, по-прежнему применяются методы — гипс и скелетное вытяжение. Гипс накладывается в случаях, когда у больного обнаружены сопутствующие заболевания и осложнения, признанные абсолютными противопоказаниями к радикальному лечению. Гипс возможно применять, если повреждение относится к неполному виду без смещения.

Неоперативное лечение включает скелетное вытяжение, гипс, медикаментозное лечение, направленное на восстановление структуры и целостности кости, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы.

Как распознать повреждение?

​Отказ от оперативного вмешательства и полное обездвиживание пациента.​

• ​Если перелом происходит непосредственно внутри сустава, то боли не будут слишком интенсивными, возможно появление отека и гематомы.​
• ​От уровня расположения: субкапитальные (наиболее опасные), цервикальные и базисцервикальные.​
• ​уложить пострадавшего на спину.​
• ​. Разумеется, чаще всего диагностика на этом не заканчивается и для точного подтверждения данной травмы, врачи назначают другие дополнительные методы исследования.​
• ​При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным. Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. Самое главное знать, какие имеет перелом шейки бедра симптомы, и чем они характеризируются. Современная медицина при переломах шейки бедра применяет хирургическое вмешательство.​
• ​Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).​

Как распознать повреждение?

Определяющим методом диагностики является рентгенологическое исследование (фото). При смещенных переломах снимок делают в двух стандартных проекциях.

​Укорочение ноги​

Лечение на дому

Если лечение перелома шейки бедра проходит в домашних условиях, то человек, который будет ухаживать за больным в период восстановления должен быть максимально ответственным, ведь от ухода зависит последующая скорость реабилитации травмированной конечности.

” alt=””>

Одним из наиболее главных процедур по уходу является качественное питание при переломе шейки бедра. Еда должная быть обогащенной витаминами, содержать много калорий и улучшать работу пищеварительной системы. Полезнее всего питаться кисломолочными продуктами (кефир, творог, ряженка) и продуктами, содержащими клетчатку. Еще не менее важным является обильное питье пациента.

Правильное питание это также отличная профилактика любого перелома.

В уход за пациентом должны входить гигиенические и разрабатывающие травмированное место процедуры. Конечность нужно периодически массировать, чтобы предотвратить возможную атрофию мышц.

Медицинская помощь должна быть оказана еще на догоспитальном этапе. Она включает максимально возможное обезболивание и фиксацию конечности.

Для транспортировки не используют специальные шины, а неподвижность конечности обеспечивают с помощью валика, подложенного под колено. О методах оказания первой помощи и правилах транспортировки рассказывает специалист в видео в этой статье.

Основное лечение

Первоначально врач проводит анестезию места перелома путем введения 20 мл новокаина или лидокаина. Далее проводится основное лечение – консервативным или оперативным способом.

Лечить латеральный перелом намного легче, чем шеечное повреждение. Вертельная область хорошо кровоснабжается и переломы полностью заживают в течение 2-3 месяцев, практически не давая осложнений.

Реабилитация

И молодым, и пожилым людям после перелома вертелов femur необходимо осуществлять реабилитацию. Она направлена на профилактику осложнений и восстановление нарушенных функций.

Складывается реабилитация из нескольких этапов:

• лечебная диета;
• массаж и ЛФК;
• физиопроцедуры;
• медикаментозное лечение.

Этапы эти не последовательные, начинают их практически одновременно, на фоне основного лечения.

Пострадавшему назначают полноценное питание, содержащее мясные и молочные продукты. В них много кальция и белка, необходимых организму для восстановления костной ткани.

Массаж и лечебную гимнастику рекомендуют начинать с первых дней травмы. Инструкция по выполнению процедур дается специалистами. Первые занятия проводятся вместе с врачом, далее человек занимается самостоятельно. Лечебную гимнастику рекомендуют выполнять регулярно, для поддержания необходимого объема движений в конечностях.

” alt=””>

Физиопроцедуры назначают курсом, 10-15 сеансов. Применяют различные методики:

• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• импульсные токи;
• лечебные ванны.

Физиолечение способствует улучшению кровообращения в поврежденных тканях, ускоряет их регенерацию. Медикаментозное лечение назначается с целью облегчения самочувствия пациента.

Используют следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные – для устранения воспаления и облегчения болевых ощущений;
• препараты кальция – для восстановления костной ткани;
• хондропротекторы – для защиты и восстановления хряща;
• витамины – для повышения резистентности организма.

Латеральный перелом шейки бедра имеет относительно благоприятный прогноз, редко дает осложнения. Двигательная функция восстанавливается в полном объеме. Для достижения этого необходима своевременная диагностика и выполнение лечебных рекомендаций.

Неоперативные виды терапии

Сразу после перелома шейки бедра доктор дает пациенту обезболивающее средство, чтобы предотвратить возможный шок, полученный в результате такого повреждения. Прием таких препаратов может быть назначен и в ходе будущих терапевтических процедур.

Лечение чаще всего требует оперативного вмешательства. В тех случаях, если случился неполный перелом, проведение операции несет опасность для жизни пациента или был выявлен перелом шейки бедра без смещения, то используется консервативный метод лечения.

Противопоказания для хирургического вмешательства:

• пациент старше 80 лет;
• пострадавший имеет серьезные болезни, связанные с сердечно-сосудистыми системами;
• тяжелая стадия диабета;
• старческий маразм и подобные нарушения в психике;
• лежачее состояние и до получения травмы;
• плохое свертывание крови.

Без операции, переломы бедренной шейки лечатся методом наложения гипса на травмированную область. Если сломанная кость сместилась, то специалист возвращает ее на место с помощью скелетного вытяжения.

Оно проводится в течение нескольких дней, период «вытяжки» назначается врачом индивидуально для каждого больного, в зависимости от характера и степени тяжести травмы. После того, как скелетное вытяжение снимают, потерпевшему накладывают гипс, фиксируя поврежденную область в одном положении.

Суть скелетного вытяжения заключается в подвешивании груза, который натягивает ногу. Подвешивание достигается путем крепления груза к скобе, которая крепится к спице, ранее закрепленной к пяточной кости.

Период лечение может сопровождаться, как ношением обычного гипса, так и более современными приспособлениями. Так, например, может применяться деротационный сапожок при переломе шейки бедра, который не позволяет стопе выворачиваться наружу.

Такое ортопедическое приспособление значительно затрудняет передвижение, т.к. нога будет плотно зафиксирована, поэтому ношение его должно назначаться только при полной необходимости.

​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​

​Выполнение массажа людям преклонного возраста проводится осторожно, избегая нагрузок на сердечно-сосудистую систему.​

​Тромбоз вен может образоваться при длительном нахождении в одном положении. В результате застаивается кровь, что и приводит к тромбозу.  Также длительное нахождение в лежачем положении может привести к застою мокроты. Легкие в данном случае не могут нормально функционировать. Заболевание протекает тяжело и может неблагоприятно закончиться.​

• ​Если наблюдается перелом шейки, то больной не может передвигаться и стоять на пораженной ноге. Это обусловлено  нарушением функциональной способности сустава. Основной симптом – упорная и продолжительная боль, которая отдает в паховую область. Многие люди расценивают данное состояние как другую патологию суставов – остеопороза или артроза. Через некоторое время болевые ощущения усиливаются.​
• ​Если больной чувствует себя удовлетворительно, его выписывают, но передвигаться полноценно, без помощи костылей он будет не в состоянии.​
• ​Если существует необходимость самостоятельно доставить пострадавшего до больницы, то необходимо осуществить ряд мероприятий:​
• ​Сроки её ношения индивидуальны и зависят от интенсивности восстановления поврежденной кости, но не менее месяца. Если были обнаружены осколки, то необходимо произвести их репозицию, а только после этого возможно накладывать гипс. Когда сопоставление отломанных частей сустава невозможно, требуется его полная замена. По возможности, пожилым людям врачи стараются не делать вытяжения, так как это приводит к длительному сроку реабилитации и постельному режиму, что чревато развитием иных болезней.​

Возможные последствия травмы

Часто при нарушении целостности шейки либо головки бедренной кости развиваются отдаленные последствия в виде нарушения трофических процессов в мышцах бедра и ягодицы, приводящие к развитию пролежней и некрозу мягких тканей. Опасен тромбоз глубоких вен бедра и подвздошной области, который развивается по причине продолжительного обездвиживания пострадавшего.

” alt=””>

Негативные последствия отмечаются для бронхо-легочной системы, сердца и сосудов. Прогноз зависит от общего состояния пациента, возраста и качества ухода и реабилитации. Для молодых людей прогноз, как правило, благоприятнее, чем для престарелых, преимущественно, женщин.