Перелом пятки со смещением и без

Причины повреждения

В области пяточной кости перелом может случиться в результате:

• неудачного приземления на ноги с высоты;
• компрессии пяток при ДТП;
• сильного удара пяткой или удара по конечности тяжелым предметом;
• в результате усталостного дефекта конечности.

Обычно, перелом пятки связан с неправильным приземлением или падением с высоты. Механизм травмы следующий: сила тяжести при падении и приземлении проецируется через голень и голеностоп на таранную кость.

При наличии тонкого куска кости, который отломался во время травмы, медик выделяет краевую форму патологии. Изолированная вариация возможна при переломе лишь пяточной кости. Смещение со сдвигом осколков поврежденной твердой ткани свидетельствует о смещенной форме, компрессионный вариант требует вытяжения.

Кроме того, бывает закрытый и открытый перелом. В первом случае кожа не травмирована и не разорвана, а во втором – есть кровотечение, рваные раны и сильная боль, иногда болевой шок.

Открытые повреждения, при которых наблюдается нарушение целостности кожного покрова и выход наружу костных фрагментов, происходят значительно реже. А вот закрытые — намного чаще.

Также повреждения могут быть со смещением и без него. Перелом пяточной кости со смещением считается сложной травмой, поскольку лечение и восстановление функций стопы занимает длительное время.

Перелом пятки со смещением опасен тем, что после неправильного и несвоевременного лечения у пострадавшего может образоваться вальгусная деформация стопы, посттравматическое плоскостопие и развитие деформирующего артроза, что приводит не просто к деформации суставов пятки, но и к дегенеративно — дистрофическим изменениям, другими словами, к разрушению пяточной кости.

Перелом пяточной кости без смещения представляет собой наиболее благоприятное течение травмы и подразумевает более быстрое восстановление функций стопы.

Таким образом, все травмы делятся на:

• компрессионные со смещением и без;
• краевые без смещения и со смещением.

В зависимости от локализации разлома пяточной кости происходит:

• фрактура тела;
• фрактура бугра.

В зависимости от линии разлома:

• внесуставная фрактура;
• внутрисуставная.

В зависимости от перелома и его места локализации принято классифицировать травмы по виду и характеру повреждения. При этом могут выделять:

1. Переломы пяточной кости без смещения.
2. Перелом пятки со смещением.
3. Перелом пяточной шпоры.
4. Компрессионные переломы пятки со смещением или без такового.
5. Краевые переломы со смещением обломков или без них.
6. Оскольчатые переломы пяточной кости.
7. Открытый перелом.
8. Закрытый перелом.
9. Перелом пяточного бугра.
10. Перелом пяточного тела.
11. Внесуставное или внутрисуставное повреждение.
12. Консолидующий перелом после неправильного сращения костей.

Иногда могут происходить многооскольчатые переломы двух и больше фрагментов кости, а также подтаранных костей. Восстановление повреждения проводят с помощью угла Белера.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пяточной кости код по МКБ 10

Травма  может проявлять себя по-разному. Поэтому как таковой классификации видового разнообразия этого вида перелома не существует. Самыми частыми являются следующие виды травм:

• Со смещением кости и ушибом пятки.
• Без смещения кости.
• Латерального отростка.
• Медиального отростка.
•  Многооскольчатый.

Понятное дело, что курс лечения подбирается индивидуально к каждому случаю, но есть и определенное общее.

Для выявления фрактуры пятки прежде всего проводят рентгенографию. Данный способ называют «золотым стандартом» при диагностике переломов такого рода. Снимки проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Вдобавок в обязательном порядке исследуется состояние таранной, латеральной и медиальной лодыжки, рентген или компьютерную томографию (КТ) позвоночного столба.

Лечение назначает специалист, опираясь на тип травмы и её тяжесть. Рекомендации составляются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа травмы, возраста больного, общего состояния здоровья.

Из-за сильной боли, симптомы перелома пятки можно спутать с повреждениями других конечностей. Для определения точного диагноза будет назначен рентген.

Снимок делается в нескольких ракурсах для более детальной оценки ситуации. При чтении рентгенограммы основное внимание уделяется суставной части бугра кости.

Большинство травматологов определяют степень тяжести травмы, опираясь на угол этого сустава. Компьютерная томография, после перелома пятки назначается в случае подозрения на повреждение близлежащих тканей и сухожилий.

Перелом пяточной кости со смещением считается очень сложной травмой. В данной ситуации необходимо будет их вправление под местной анестезией. Врач вручную сделает репозицию и будет наложен гипс в виде циркулярной повязки до гипсового сустава.

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Лечение

К распространённым методам оперативного вмешательства в медицине относятся:

• Открытая репозиция осколков хирургом без последующего фиксирования
• Открытая репозиция осколков, с последующей фиксацией металлическими конструкциями

Перелом пяточной кости требует комплексного лечения. При этом необходимо провести не только комплекс мер по сопоставлению смещенных обломков, но и обеспечить полноценную реабилитацию и профилактику возможных переломов конечностей. Необходимо помнить, что тугие повязки при переломе пяточной кости не накладывают. Лечение проводят исходя из классификации повреждения.

В тех случаях, когда перелом без смещения обломков, проводят консервативное лечение с иммобилизацией конечности. Для этого используют:

• ортез при переломе пятки (его рекомендуют накладывать вместо гипса);
• гипсовую лангету, как основной фиксатор при повреждении такого характера;
• бандажи на пятку.

Гипсовую повязку носят в течение 3–8 недель.

После того как гипс снимают, лечение перелома пяточной кости переходит в стадию восстановления. При этом важно выполнять массаж и ЛФК, подобранный лечащим врачом. Также выполняют ношение ортопедического супинатора в течение 6 месяцев с момента заживления травмы.

Сроки консолидации перелома в среднем – 2–6 недель.

Переломы пяточной кости со смещением требуют проведения ручной репозиции с использованием анестетика. Также может быть показана операция, в результате чего сроки реабилитации будут дольше.

Оперативное лечение

При переломе пятки лечение проводят с помощью консервативной терапии или оперативного вмешательства. Но, как правило, если произошло смещение, ручная репозиция не дает должных результатов, врачам необходимо выполнить операцию остеосинтеза. Наиболее удачным фиксатором является аппарат Илизарова. С его помощью удается зафиксировать костные фрагменты в анатомически правильном положении.

Как и другие виды перелома костей, лечится двумя способами: консервативным и оперативным (путем хирургического вмешательства). Специалисты до сих пор не пришли к единому заключению касательно большей эффективности одного с этих способов лечения.

Как уже говорилось ранее, существует много видов переломов пятки, поэтому каждый хирург, изучив все необходимые анализы, проведя полное обследование и сделав рентгеноскопию пациенту, делает вывод о необходимости введения оперативного вида вмешательства.

Первая помощь

При подозрении на повреждение пятки проводят следующие действия:

1. Оказывают полную иммобилизацию поврежденной стопы.
2. При открытом повреждении обрабатывают рану антисептиком, затем накладывают чистую повязку.
3. Во избежание обширного отека прикладывают на травмированный участок холодный компресс.
4. Дают пострадавшему анальгетик, который снимет боль и успокоит его (ибупрофен, кетанов, анальгин).
5. Осуществляют транспортировку больного в медицинское учреждение.

Перелом пяточной кости требует неотложной медицинской помощи. Как правило, если первую помощь оказать сразу, шансы на быстрое восстановление выше. Для того чтобы максимально помочь пострадавшему до приезда скорой, необходимо выполнить ряд мер, которые помогут человеку облегчить состояние и дождаться приезда специалистов.

Обеспечить пациенту обездвиженность конечности. Если обнаружена открытая рана – обработать ее дезинфицирующим средством, после чего наложить стерильную повязку. Если под рукой есть лед – приложить холоднее к месту повреждения. По мере необходимости обезболить травму с использованием анальгезирующего препарата. Зафиксировать конечность, провести транспортную иммобилизацию ноги.

” alt=””>

При переломах бугра пяточной кости травма почти всегда изолированная, поэтому диагностировать ее бывает трудно. Человек может при этом не сразу понять, что именно произошло, но сможет четко указать на место (ногу или руку) повреждения.

Исходя из этого, необходимо оказывать первую медицинскую помощь по общим признакам. После чего отравиться с пострадавшим в травмпункт и сообщить о случившемся специалисту, с указанием, что именно было предпринято до приезда скорой.

Какие могут остаться последствия

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос