Перелом дна вертлужной впадины со смещением причины симптомы диагностика и осложнения

Строение и функции

Вертлужная впадина и головка бедренной кости выполняют главную функцию в опорно-двигательном аппарате. Именно на них возлагается основная нагрузка. Хрящевая ткань, покрывающая головку бедренной кости, обеспечивает высокую подвижность суставу. Повреждение кости приводит к смещению суставов, человек теряет возможность передвигаться самостоятельно.

Причины возникновения

Тазобедренный сустав выполняет в организме человека огромную роль, он является одним из наиболее крупных суставов, а также испытывает ежедневно большую нагрузку. Именно благодаря нему человек может ходить, ведь он задействован на всех этапах движения.

Переломы вертлужной впадины, составной части этого сустава, — опасное состояние, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к тяжелым последствиям, инвалидности, а также ухудшить качество жизни.

При этом нарушается структурная целостность суставной ямки. Это одна из самых сложных распространенных травм. На ее долю приходится порядка 15-16 % всех случаев повреждения тазобедренного сустава.

Целью терапии является восстановление нормального функционирования тазобедренного сустава и предотвращение возможных осложнений.

В зависимости от вида перелома, применяют различные методы лечения. Так, если имеет место быть перелом без смещения, то накладывают стандартную шину с лейкопластырным вытяжением. Шина накладывается на срок около месяца. Во время реабилитационного периода пациенту показаны занятия ЛФК, электрофорез.

Сразу после травмы велика вероятность развития травматического, болевого или геморрагического шока. Часто повреждение тканей провоцирует образование огромного количества тромбов, а выход костного мозга за пределы полости и попадание его в кровеносное русло провоцирует жировую эмболию. Часто костные фрагменты разрывают расположенные поблизости нервные сплетения.

Классификация и проявления переломов

В зависимости от масштаба поражения, травму условно разделили на два типа:

1. Простой перелом. Диагностируется в случае повреждения одного малого участка, такого как трещина дна впадины;
2. Сложный перелом. Диагностируется при повреждении нескольких участков впадины, переломов со смещением. Нередко к этим травмам добавляется и повреждение мягких тканей вокруг перелома, кровеносных сосудов и других органов.

По своим особенностям переломы делятся на 2 вида:

• Простые переломы, при которых повреждается лишь одна часть впадины, например, это может быть перелом дна вертлужной впадины.
• Сложные переломы – при таких травмах страдает несколько частей вертлужного углубления. Обычно к этим повреждениям добавляются и сочетанные травмы, например, в результате переломов вертлужной впадины со смещением, при котором части кости могут повредить мягкие ткани, выйдя за пределы сустава.

Компьютерная томография таза

Данные исследования позволяют установить какой именно участок вертлужной впадины был разрушен, есть ли смещение костей. С целью оценить неврологическую составляющую для консультации приглашается невропатолог. На основе собранных данных врач формирует диагноз и определяет тип перелома.

Реабилитация после перелома

Перелом вертлужной впадины, реабилитация которого занимает длительное время, может спровоцировать образование тромбов. Для этого пациенты проходят профилактическое лечение тромбообразования. После подготовки начинается активный этап реабилитации. Он включает в себя методики лечебной физкультуры, а также физиотерапевтические процедуры. Обязательно делается акцент на соблюдении диеты.

Когда полностью заживет перелом вертлужной впадины? ЛФК и прочие процедуры назначаются только после того, как образуется костная мозоль. Для этого потребуется минимум 2 месяца, но не для всех лечебная физкультура под силу. Если врач разрешает, то пациент помалу начинает учиться передвигаться с помощью костылей.

Чем опасен перелом вертлужной впадины? Последствия этой травмы при неправильном или несвоевременном лечении будут напоминать о себе до конца жизни. У людей в пожилом возрасте появляется постоянная хромота, одна конечность становится короче другой, появляются боли в тазу. Возможные осложнения:

•      Некротические процессы в вертлужной впадине;
•      Артрит;
•      Патологические процессы в хрящевой ткани сустава;
•      Попадание инфекции;
•      Травматизация седалищного нерва.

Если терапия проходила правильно, а операция проводилась в первые дни после травм, то вероятность появления осложнений минимальная.

После заживления рубца и утихания ярких воспалительных проявлений больному назначается ряд физиопроцедур, таких как:

• электрофорез;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• УВЧ-излучение;
• рефлексотерапия;
• парафиновые обертывания;
• грязелечение;
• ванны с эфирными маслами;
• массаж;
• лечебная гимнастика.

Процедуры проводятся в условиях санаторно-курортного лечения. Начинаются процедуры со щадящих мероприятий, которые исключают значительную нагрузку на ногу. Их проведение возможно по прошествии 2 месяцев и при практически полноценной консолидации перелома. Назначение физиопроцедур проводит только врач-реабилитолог после обследования пациента и изучения его истории болезни.

Восстановление после перелома, на начальном этапе, подразумевает соблюдение постельного режима и указанной диеты.

Реабилитация после перелома вертлужной впадины может занимать до 2-ух лет. У пожилых людей восстановление нормальной работоспособности может так и не наступить. Во время реабилитации могут быть прописаны упражнения, однако, они подходят не всем пациентам.

Реабилитация перелома тазобедренного сустава занимает от полугода до нескольких лет. Применяется комплекс ЛФК (лечебной физкультуры) которая способствует укорочению реабилитационного периода, но ее можно применять далеко не во всех случаях.

В период реабилитации больной должен снять нагрузку с тазобедренных суставов и исключить вероятность повторного получения травмы. Также необходимо исключить «положение стоя». Пострадавшего помещают в стационар или следят за обеспечением правильного положения в домашних условиях.

Правила оказания первой помощи

При возникновении перелома вертлужной впадины, важно своевременно организовать первую помощь человеку, пострадавшему от травмы. От этого во многом зависит качество дальнейшего лечения и сроки восстановления. На первом этапе пострадавшему необходимо дать обезболивающий препарат. Больного кладут на ровную поверхность, на которой его можно транспортировать в лечебное учреждение, и подкладывают под колено поврежденной ноги валик. В уличных условиях под ногу может быть подложена свернутая верхняя одежда. Голову пациенту рекомендуют немного приподнять.

При оказании неотложной помощи основное внимание уделяется поврежденной ноге – нельзя менять положение и пытаться вправить перелом. Дальнейшая помощь должна оказываться в травматологическом отделении квалифицированным специалистом.

Травмы этой части тазобедренного сустава делятся на 2 группы:

• простые, когда нарушена целостность только одной части впадины, например, передней колонны, заднего свода;
• сложные – нарушение целостности впадины, при котором пострадали несколько ее областей, например, когда перелом проходит через несколько участков впадины, в том числе травмы передней и задней колонны одновременно.

Нередко перелом впадины сопровождается вывихом тазобедренного сустава, переломом шейки бедра. Иногда происходит перелом сустава со смещением, при этом обломки кости могут выйти за пределы тазобедренного сустава в мягкие ткани.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.

Осложнения и последствия

Травмы вертлужной впадины у людей в пожилом возрасте могут привести к полной или частичной потере подвижности, к постоянной хромоте или укорочению конечности. Такие последствия телесных повреждений способны нанести непоправимый вред здоровью, поэтому следует исключить вероятность их появления еще на стадии определения диагноза. Прогноз врачей поможет избежать осложнений в большинстве случаев.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Хирургическое лечение повреждения вертлужной впадины традиционно заключается в проведении остеосинтеза. Оперативное вмешательство рекомендовано перенести на срок до десяти дней. Как правило, за это время у пациентов проходит травматический шок, устраняется локальное кровотечение, снижается отечность, мешающая проведению операции. Однако, при затягивании процедуры более трех недель провести хирургическое вмешательство будет трудно, поскольку за это время образуется костная мозоль, мешающая репозиции фрагментов.

За сутки перед операцией, и еще двое суток после, пациенту назначаются антибиотики. Различают несколько методов доступа к травмированному участку – прямой-боковой доступ, подвздошно паховый и подвздошно-бедренный. Каждый из этих методов имеет свои положительные и отрицательные характеристики, но решающий выбор делает хирург в зависимости от ситуации.

Восстановление анатомической целостности сустава проводят постепенно. На первом этапе сопоставляются крупные единичные фрагменты, затем происходит добавление вновь найденных осколков. Медики рекомендуют использовать все, даже мельчайшие части, поскольку это даст большую стабилизацию для сустава. При необходимости кость стягиваются специальными шурупами. После восстановления всех фрагментов, на крыло подвздошной кости, накладывается пластина, при этом шурупы остаются.

Заподозрить перелом вертлужной впадины можно при внешнем осмотре и обследовании больного врачом-травматологом. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. С ее помощью хорошо визуализируются все поврежденные кости. Чтобы исключить травматический разрыв внутренних органов осколками костей, проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза.

Основные признаки повреждения

” alt=””>

Перелом вертлужной впадины нужно заподозрить, когда у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы:

• сильная болезненность в паховой области или в тазобедренном суставе;
• невозможность движения ногой или сильное ограничение подвижности конечности;
• усиление болевого синдрома при попытке переместить ногу;
• невозможность самостоятельно ходить.

Переломы вертлужной впадины часто сочетаются с другими повреждениями и сопровождаются болевым шоком, поэтому помощь должна быть оказана незамедлительно.