Открытый перелом ноги ? — фото

Причины и механизм переломов конечностей

Перелом костей конечностей – это одна из самых частых травм.

Причины

1. Бытовые травмы;
2. Падение с большой высоты;
3. Падение с высоты собственного роста;
4. Автокатастрофы;
5. Железнодорожные аварии;
6. Удар тяжелым предметом по кости;
7. Тяжелые хронические заболевания (например, туберкулез) ;
8. Остеопороз (на нашем сайте при помощи тестирования вы можете определить риск развития остеопороза);
9. Злокачественные опухоли.

Переломы костей конечностей подразделяются на два вида:

1. Открытые (при травме происходит повреждение кожных покровов);
2. Закрытые (при травме кость ломается без повреждения кожных покровов).

Любое травматическое повреждение костей верхних и нижних конечностей сопровождается не только местными реакциями организма, но и запускаются механизмы нервной и рефлекторной реакции организма с изменением работы жизненно важных органов и систем. Сразу после травмы у пострадавшего может развиться обморок, коллапс или шок.

Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:

• Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
• Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
• Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
• Оскольчатая травма, с наличием осколков.
• Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
• Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.

Закрытый перелом ноги

Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.

Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:

1. Произошла сильная деформация ноги.
2. Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
3. Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.

Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом.

Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дихтерса.

Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой.

После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.

Открытый перелом ноги

Опасность открытой формы перелома, в отличие от прочих нарушений целостности частей скелета, состоит в образовании открытой раны, разрывов кожного покрова.

На ноге ему могут оказаться подверженными берцовые, бедренные, перелом коленного сустава. Несмотря на то что в области голеностопа сустав обладает большой подвижностью, не всегда его части могут выдержать полученную ударную нагрузку.

Следствием этого может стать открытый перелом лодыжки. Полученная травма в таком случае считается достаточно тяжелой, так как почти всегда ей сопутствует перелом со смещением.

По внешним признакам различают:

1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

1. Открытый перелом ноги (с повреждением кожных покровов);
2. Закрытый перелом ноги (без повреждения кожных покровов).

По механизму травмы ноги:

1. Компрессионными (сдавливание кости с двух или с трех сторон);
2. Сильное сгибание или скручивание кости (например, спортивная травма);
3. Огнестрельное ранение;
4. Отрывной перелом (например, производственная травма).

Типы повреждения кости

Симптомы

Если кости смещаются, то перед фиксацией их необходимо поставить на место. Данная процедура называется репозицией закрытого типа. При ее проведении больному может быть назначен местный или общий наркоз, при котором полностью будут отсутствовать болевые ощущения. После того как кости приводятся в правильное положение, больному в обязательном порядке накладывается гипс.

Некоторые серьезные переломы ног требуют хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости при помощи спиц, пластин, винтов или прутиков. Металлические конструкции могут быть впоследствии удалены или оставлены в ноге в том случае, если они не вызывают ощущения дискомфорта и являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или разломанных участков костной ткани.

В очень редких случаях используется внешний каркас с возможностью закрепления костей в нужном положении при помощи болтов, которые подлежат обязательному снятию после сращивания. Проведение хирургической операции предусматривает в обязательном порядке последующее наложение гипсовой повязки для предоставления возможности правильного сращивания костей ног.

Процесс сращивания будет проходить под периодическим контролем травматолога-ортопеда. Обычно первый осмотр назначается пациентам по прошествии одной или двух недель после наложения гипса.

Самые сложные переломы при обычном раскладе подлежат заживлению в период от 3 месяцев до полугода. Однако после снятия повязки многие пациенты нуждаются в последующих осмотрах при проведении контрольных рентгеновских снимков еще на протяжении некоторого времени.

Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.

Сколько времени носить гипс

Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.

Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:

1. Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
2. Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
3. Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
4. Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.

” alt=””>

Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.

Для уточнения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Врач определит, сломана ли кость, и локализует перелом. Снимок покажет, сколько разрывов костной ткани произошло.

В сложных случаях для дополнительной диагностики применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

После постановки диагноза травматолог возвращает поврежденные кости в их нормальное анатомическое положение. Это положение фиксируется с помощью гипсовой повязки.

При более тяжелых и открытых переломах применяют аппарат Илизарова или проводят операции, в ходе которых на оторванные кости накладывают специальные конструкции из металла (пластины, винты, стержни, спицы).

Их цель – стабилизировать положение обломков.

На этом этапе кость оставляют зафиксированной на определенный срок, и она начнет срастаться. Сколько времени потребуется для этого, определяет врач. В легких случаях накладывают гипс и отправляют восстанавливаться домой. Снимают его через месяц или больше. При необходимости лечащий врач выписывает болеутоляющие препараты.

При открытых переломах лечение производится в условиях стационара. После проведенной операции или установки компрессионно-дистракционного аппарата медикаментозное лечение включает в себя курс антибиотиков.

Их назначают для того, чтобы избежать возможных инфекций. Место повреждения кожи ежедневно обрабатывают антисептическими средствами.

При положительной динамике пациент продолжает лечение дома. Сколько времени срастается перелом, зависит от особенностей организма, характера и степени тяжести травмы.

СоветГлавное в лечении перелома – своевременное обращение к специалисту. Важно не пытаться вправлять его самостоятельно.

После завершения лечения с помощью повторного рентгенологического исследования проверяют, правильно ли срастается поврежденная кость.

Существует консервативный и хирургический методы терапии.

Оздоровительные мероприятия сводятся к восстановлению правильного положения костей ног и их фиксации. При отсутствии смещений терапия ограничивается наложением гипсовой повязки.

Из медицинских препаратов больной принимает обезболивающие во время проведения процедур по вправлению кости. Для быстрого заживления прописывают средства, содержащие кальций.

Консервативные методы

Перелом обеих костей, малой и большой берцовой, установка стержня и шурупов. 1- месяц после операции