Остеохондроз код по МКБ 10: поясничный, шейный, грудной отдел позвоночника

Остеохондроз, мкб-10, международная классификация болезней

Остеохондроз позвоночника согласно международной классификации болезней (МКБ-10) относится к классу M42, при этом он входит в группу деформирующих дорсопатий. Остеохондроз позвоночника по МКБ-10 делится на:

• юношеский остеохондроз позвоночника;
• остеохондроз позвоночника у взрослых.
• неуточненную форму остеохондроза.

• Как не странно, но проблемы со спиной могут иметь глубокие причинные явления – родовые травмы. В момент прохождения плода по родовым путям иногда случаются вывихи первого позвонка, которые в дальнейшем провоцируют сколиоз. А сколиоз во взрослой жизни оборачивается остеохондрозом.
• Травмы позвонков также являются существенной причиной, провоцирующей данное заболевание.
• Сидячий образ жизни и работы.
• Неправильное и несбалансированное питание.
• Ожирение.

То, что данная патология возникает не часто обусловлено строением грудного отдела. В этой области позвоночника позвонки тоньше и больше в диаметре. Кроме того, этот крепкий и малоподвижный участок защищают грудная клетка и ребра. За счет физиологического искривления, часть нагрузок идет на переднюю сторону, а при росте остеофитов и выпадении дисков спинной мозг не затрагивается.

Причины

Первый том документа содержит спецификацию, а также раздел, получивший название «морфология новообразований», и специализированные списки для сводных статистических исследований вместе с формулировками и номенклатурными правилами. Второй том документа включает инструкции для пользователей документа. В третьем томе МКБ-10 содержится алфавитный справочник к классификации. Подробнее о кодификаторах и классификаторах в здравоохранении по МКБ-10, отчетности заболеваемости в РФ смотрите в видео.

Обычному пациенту в такой ситуации зачастую очень сложно разобраться в собственном диагнозе даже после пояснений врача, а ведение амбулаторной карты превращается в упражнения в китайской грамоте. Для того, чтобы избежать путаницы и недопонимания, Всемирной Организацией Здравоохранения была составлена подробная, постоянно актуализируемая классификация заболеваний.

МКБ – повсеместно принятая система кодировки диагнозов, применяемая специалистами в подавляющем большинстве медицинских учреждений. Последняя редакция – десятая – этой систематики была проведена в 2007 году и является актуальной на данный момент. Таким образом, вся диагностика сейчас кодируется по МКБ-10.

Устройство классификации – 21 класс заболеваний, каждому из которых присвоен отдельный буквенный префикс.

Наконец, конкретной дисфункции или болезни соответствует отдельное числовое значение, а локализация ее или принадлежность определенному возрасту пациента обозначается дополнительным числовым индексом.

Остеохондроз – который фактически является заболеванием любых костно-хрящевых элементов, но на практике относится только к позвоночнику – входит в подкласс дорсопатий 13 главы МКБ-10, посвященной заболеваниям костно-мышечного аппарата. Однако перед тем, как дать его точный числовой классификатор, следует разобраться в подразделении проблем с позвоночником, поскольку на первый взгляд они представляют собой одинаковые дисфункции.

Дорсопатиями называется общий подкласс проблем со спиной, при которых пациент испытывает боль, дискомфорт и функциональные ограничения в разных отделах позвоночника. Этот подкласс имеет префикс 13 главы «М» и промежуток числовых значений от 40 до 54.

Дорсопатии разделяют на:

• Деформирующие – М40-М43 — нарушения положения позвонков, позвоночного столба, межпозвоночных дисков.
• Спондилопатии – М45-М49 — воспалительные или дегенеративные изменения позвоночника.
• Дискогенные – М50-М54 — проблемы с межпозвоночными дисками.

Непосредственно остеохондроз принадлежит к подвиду деформирующих дорсопатий, наряду с кифозами, лордозами, сколиозами и другими хроническими изменениям положения позвоночного столба. В классификации он имеет кодировку М42.

Если дорсопатия – это собирательное понятие проблем с позвоночником, то остеохондроз – это конкретное заболевание костно-хрящевой системы (потеря подвижности, деградация и деформация межпозвоночных дисков со смещением тел позвонков, защемлением нервных корешков и канала спинного мозга). К кодировке М42 относятся также болезни Кальве (некроз тела позвонка) и заболевание Шейермана – кифозная деформация грудного отдела позвоночника с выгибанием наружу, крайней стадией развития которой являются постоянные болевые ощущения и образование горба.

Лордоз, кифоз и сколиоз – перманентное выгнутое смещение позвоночника вперед, назад или в стороны, соответственно – вынесены в отдельную категорию деформаций, так как генетически, функционально и симптоматически отличаются от остеохондроза.

Остеохондроз – это явление дистрофии хрящевой ткани, в результате которого фибра дисков теряет свои свойства. Суставы между позвонками становятся менее подвижными, позвоночник начинает испытывать дополнительное напряжение при движении, двигательная функция организма снижается.

Причины остеохондроза:

1. Гормональная перестройка организма и недостаточное питание хрящевой ткани
2. Отсутствие в рационе питания необходимых элементов.
3. Постоянная статическая нагрузка на шею и поясницу при сидячем образе жизни.
4. Неправильное развитие дисков, ослабленная фибра, грыжи Шморля.
5. Чрезмерные нагрузки и травмы позвоночных дисков.

В последние десятилетия проявления болезни затрагивают не только взрослых (30 ) людей, но все больше распространяются среди молодежи. Это связано с неправильным питанием и частыми случаями акселерации роста при взрослении. Симптоматика остеохондроза – дискомфорт и боли в спине, снижение двигательной функции, спазм мышц спины и – при широком развитии – ног.

Осложнениями остеохондроза выступают сопутствующие дорсопатические явления – протрузии позвоночных дисков, искривления позвоночника, образование остеофитов на телах позвонков, защемление нервных окончаний.

Итак, основной код остеохондроза по Международной Классификации Болезней в 10 редакции – M42. В этом подклассе деформирующих дорсопатий выделяют:

• М42.0 – юношеский остеохондроз, болезни Шейемана и Кальве.
• M1 – позвоночный остеохондроз у взрослых пациентов.

Помимо этого дополнительным индексом в МКБ обозначается локализация остеохондроза: от 1 до 9, 2 – шейный отдел, 4 – грудной, 6 – поясничный, 8 – крестец. Цифрой 0 обозначается множественная локализация в нескольких отделах.

Наиболее часто остеоходрозу подвержены поясница и шея, поскольку именно эти участки позвоночника испытывают постоянную нагрузку при неправильной осанке и в сидячем положении.

Профилактика заболевания сводится к постоянным физкультурным – без отягощения – нагрузкам, среди которых важная роль уделяется статическим упражнениям для формирования развитого мышечного каркаса вокруг позвоночного столба.

Лечение остеохондроза производится консервативными методами – массажи, физиотерапия и та же лечебная физкультура, плавание и правильная диета для восстановления эластичности позвонков.

Для шейного отдела позвоночника при остеохондрозе свойственны следующие признаки:

• Головокружение.
• Шумы в ушах.
• Мерцание «мушек» в глазах.
• Снижение зрения и слуха.
• Боль локализуется в затылочной зоне, может возникать в висках или лбу. Особенно усиливается при движении.
• Храпение во время сна.
• Осиплость и потеря голоса.
• Артериальная гипертензия.
• Онемение кожи лица, шеи и рук.

Остеохондроз грудного отдела имеет такие симптомы:

• Боли в грудной области, которые напоминают сердечные. Характер боли различен (ноющий, давящий, острый, колющий).
• Потеря чувствительности кожи на животе, в области груди и спины.
• Боль между лопатками.
• Поднятие рук дается с трудом.
• Любое движение тела дается с трудом, вызывая сильную боль.

Проблемы в поясничном отделе позвоночника провоцирует отсутствие подвижного образа жизни, редкие прогулки пешком, сидячий образ жизни, подъем больших тяжестей, травмы, изменения в гормонального фона человека, генетическая предрасположенность.

Симптомы поясничного остеохондроза:

• Невыносимая боль в пояснице. Если воспаленные диски защемили нервные окончания, то боль может отдавать в смежные органы.
• Плохое кровоснабжение нижних конечностей, онемение их и боль в мышцах.
• Проблемы в половой сфере, а также с мочеиспускательным каналом и кишечником.
• Сухость кожи.

Формы заболевания в международной классификации

• гипералгическая форма корешкового синдрома;
• паралитическая форма корешкового синдрома;
• каудомедуллярный синдром;
• вертеброгенная остро развивающаяся компрессионная миелопатия.

Большей части больных удается помочь при помощи эффективной консервативной терапии. Благодаря стационарному, амбулаторному или санаторно-курортному лечения зачастую удается добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

При наличии клинико-морфологического соответствия больному показано оперативное лечение, позволяющее ликвидировать компримирующие сосудисто-нервные образования субстрата.

При острых длительных болях в спине пациенту назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов – в идеале они включаются в терапевтическую программу как можно раньше, на 1-2 сутки заболевания. Наиболее предпочтительны сегодня селективные ингибиторы циклооксигеназы.

Важным компонентом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника (МКБ —  М43-М99) является использование местных средств, которые обладают рядом преимуществ перед препаратами для приема внутрь.

При обострении назначают короткие курсы нестероидных противовоспалительных препаратов. При переходе ноцицептивной боли в нейропатическую показано назначение противосудорожных лекарственных средств и антидепрессантов. Это сочетание способно купировать боль нейропатического характера.

Наиболее эффективные методы лечения остеохондроза поясничного (МКБ — М43-М99):

1. Лекарственный электрофорез гальваническими или импульсными токами.
2. Электронейромиостимуляция.
3. Ультрафонофорез.
4. Лазеротерапия.
5. Магнитотерапия.
6. Верхвысокочастотная терапия (СВЧ).
7. Крайне высокочастотная терапия (КВЧ).
8. Ударно-волновая терапия.
9. Пелоидотерапия.
10. Медицинский массаж (ручной, вакуумный, подводный гидромассаж).

Физиотерапевтические методики:

• массаж электростатическим полем от аппарата «Хивамат»;
• ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах;
• УВЧ-терапия;
• чрескожная электронейростимуляция;
• лазеротерапия;
• электрофорез анальгетиков или спазмолитиков импульсными токами.

По мере того, как интенсивность боли будет уменьшаться, лечение дополняется специальной лечебной физкультурой, направленной на расслабление мышечного корсета и вытяжение позвоночного столба, с постепенным подключением упреждений для укрепления мышц. На этом этапе очень эффективен ручной лечебный массаж. 

При различных дорсопатиях показаны такие лечебные методики, как:

1. Иглорефлексотерапия.
2. Вакуум-рефлексотерапия.
3. Электрорефлексотерапия.
4. Фармакопунктура.

Дополнительно для достижения стойкой ремиссии, профилактики прогрессирования и вторичного обострения показано санаторно-курортное лечение на грязевых и бальнеологических курортах.

Данное заболевание является одной из форм деформирующих дорсопатий, которые маркированы кодами М40-М43. Непосредственно сам остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42. Классификация данного заболеваниям зависит от локализации патологического процесса и от возраста больного.

Юношеский

Для юношеского остеохондроза предусмотрены следующие коды:

• М42.00 – локализация в множественных отделах позвоночника;
• …01 – затылочная область, а также 1 и 2 шейный позвонок;
• …02 – шейный отдел;
• …03 – шейный и грудной;
• …04 – грудной;
• …05 – поясничный и грудной;
• …06 – поясничный;
• …07 – поясничный и крестцовый;
• …08 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
• …09 – сомнительная (неуточненная локализация).

У взрослых

Для остеохондроза у взрослых людей предусмотрены следующие коды:

• М42.1 – множественные отделы;
• …11 – затылочная и шейная область;
• …12 – шейный отдел;
• …13 – шейно-грудная область;
• …14 – грудной отдел;
• …15 – грудной и поясничный;
• …16 – поясничный;
• …17 – пояснично-крестцовый;
• …18 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
• …19 – сомнительная (неуточненная локализация).

Неуточненный остеохондроз подразумевает, что данных для постановки точного диагноза недостаточно. Для этого используется ко 42.9:

• М42.9 – множественные отделы;
• …91 – затылочная и шейная область;
• …92 – шейный отдел;
• …93 – шейно-грудная область;
• …94 – грудной;
• …95 – грудной и поясничный;
• …96 – поясничный;
• …97 – пояснично-крестцовый;
• …98 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
• …99 – неуточненный остеохондроз сомнительной (неуточненной локализации).

Лечение остеохондроза любого типа носит комплексный характер. Оно должно состоять из медикаментозного лечения, диеты, физиотерапевтического лечения и профилактики в санитарно – курортной зоне.

Медикаментозное лечение рекомендовано в периоды обострения остеохондроза. Лекарства снимают воспалительные процессы и устраняют боль. Витамины помогают организму быстрее восстанавливаться и поднимать иммунитет. Биогенные стимуляторы уменьшают отечность, вызванную воспалением, стимулируют обмен веществ и регенерацию тканей.

Физиотерапевтическое лечение применяется как дополнение к медикаментозному в период обострения. И как профилактика в период ремиссии. Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

• Электрофорез;
• Акупунктуру;
• Магнитотерапию;
• Массаж;
• Мануальные процедуры;
• Лечебную физкультуру;
• Вытягивание позвоночника на специальном оборудовании;
• Ультразвуковую терапию;

Профилактика

Профилактические методы лечения остеохондроза способны полностью предотвратить возникновения заболевания.

Профилактика остеохондроза шейного отдела:

• Не допускать развитие ожирения;
• Много плавать в открытых водоемах и регулярно посещать бассейн;
• Во время работы часто менять положение тела и делать разминку и физические упражнения;
• Избавиться от привычки носить сумку в одной руке или на одном плече.

Профилактика остеохондроза поясничного отдела:

• Следует держать поясницу в тепле, не допускать её переохлаждения;
• Не допускать резких рывковых движений;
• Не поднимать слишком больших тяжестей;
• Следить за осанкой во время учебы и работы;
• Избегать длительного нахождения в одной позе;
• Выполнять регулярно комплекс лечебной гимнастики;
• Избегать работы в наклоненном положении (особенно любят такие работы дачники и женщины во время домашней работы).

Профилактика грудного остеохондроза:

• Активный образ жизни и регулярные занятия физкультурой;
• Сбалансированное питание.

Если диагноз «остеохондроз» был поставлен врачом, то следует во многом изменить образ жизни и питания. Питание должно приносить не только удовольствие, но и здоровье. Лежание на диване стоит сменить на прогулки свежим воздухом. Езду на машине не мешало бы сменить на езду на велосипеде и лыжах. А плавание должно стать любимым видом проведения выходных.

Для предупреждения дегенеративных процессов в позвоночнике необходимо:

• соблюдать ортопедические рекомендации;
• контролировать массу тела;
• избегать малоподвижного образа жизни, соблюдать умеренную физическую активность.

Большую часть дегенеративных процессов в позвоночнике можно предупредить контролем осанки, походки и массы тела, ежедневной физической (в том числе и спортивной) нагрузкой, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=7MgyBWkqG60

К сожалению, с возрастом большинство людей снижает свою физическую активность, набирают лишний вес и не уделяют должного внимания физическим упражнениям. Последствием такого образа жизни становится то, что любая физическая активность становится опасной и травмирующей.

В качестве мер профилактики болезней позвоночника выступает:

• нормализация массы тела;
• регулярные умеренные физические нагрузки (прогулки, ЛФК, фитнес, аэробика, скандинавская ходьба и др.);
• сбалансированный рацион питания;
• предупреждение травматизма;
• рациональное распределение нагрузки на позвоночник;
• правильный выбор подушки и матраса;
• ношение специальной ортопедической обуви;
• санация очагов хронической инфекции.

Пациентам с остеохондрозом (МКБ-10 — М43-М99) показано диспансерное наблюдение у невролога для оценки клинического состояния, а при необходимости – проведения инструментального диагностического обследования.

Смотреть список литературы

” alt=””>

Материал проверен экспертами Актион Медицина