Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости

Стадии хондропатии

Основной причиной заболевания Осгуда – Шлаттера является дисфункциональное расстройство кровоснабжения непосредственно в костной ткани, что приводит к гибели питательных элементов и образованию некротических изменений в кости. В дальнейшем такие участки могут распасться и вызвать серьезные осложнения, требующие более серьезного медицинского вмешательства.

Болезнь характеризуется образованием нароста в нижнем полюсе коленной чашечки

Этиология заболевания изучена недостаточно, многие специалисты считают, что остеохондропатии, характеризующиеся некрозами костных тканей, развиваются в результате действия эозинофильной гранулемы.

На рентгеновском снимке видны изменения состояния твердых тканей в запущенной стадии остеохондропатии, при которой требуется незамедлительное лечение

Полный или частичный отрыв возможен после травмирования. В этом случае присутствует типичная линия перелома с сохраненным костным отломком неизмененной структуры. При остеомиелите в первую очередь поражается губчатое и корковое вещество большеберцовой кости.

На рентгеновском снимке видны изменения состояния твердых тканей в запущенной стадии остеохондропатии, при которой требуется незамедлительное лечение

Остеохондропатию бугристости большеберцовой кости можно выявить на основании внешнего осмотра, характерных клинических данных и рентгенологической картины. Немаловажное значение в постановке диагноза имеют данные о пациенте. Во внимание берутся возраст и пол больного. Диагностика включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания и жизни;
• осмотр нижних конечностей;
• пальпацию;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• общее и биохимическое исследование крови.

В настоящее время все чаще для обнаружения патологии костной системы применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Инструментальное исследование целесообразно проводить несколько раз, чтобы определить, прогрессирует заболевание или нет. На ранних этапах с помощью рентгенологического исследования можно выявить уплощение мягкого покрова в области бугристости кости, а также признаки увеличения сумки коленного сустава. По мере развития болезни определяется шиповидный выступ.

Что же касается лабораторного исследования, то оно необходимо для исключения других заболеваний, в частности ревматоидного артрита. При последнем в крови обнаруживается ревматоидный фактор. В качестве диагностического исследования может проводиться ПЦР-исследование для исключения поражения сустава инфекционного генезе.

Лечение остеохондропатии бугристости

По результатам диагностики может быть исключена или установлена хондропатия. Как лечить патологический процесс в мышцах и костях определяет профильный врач-ортопед.

В первую очередь разрабатывается медикаментозный курс лечения, основанный на применении следующих препаратов:

• нестероидной группы;
• медикаменты, направленные на улучшение кровообращения;
• витаминные комплексы.

Больному также показана физиотерапия при остеохондропатии:

• лечебные массажи;
• гидромассажные процедуры;
• электрофорез;
• прогревания;
• ЛФК;
• парафиновые аппликации;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• лечение лазером и другие эффективные методики.

При выявлении серьезных патологий показано хирургическое вмешательство (костно-пластические операции).

Возможные осложнения и последствия хондропатии:

• патологические нарушения функциональности суставов;
• видоизменение костной структуры;
• ограничение подвижности;
• разрушение кости;
• дистрофическое поражение суставов.

Чтобы не допустить вероятных осложнений, необходимо своевременно обращаться за помощью к медикам и выполнять все рекомендации лечебного курса. При соблюдении всех назначений прогнозы хондропатии благоприятные.

Что можете сделать вы

Родителям следует побольше внимания уделять возникшей проблеме у ребёнка, выполнять все рекомендации врача.

Специалист подробно объяснит, что нужно делать при определённой форме заболевания. Родителям останется только исполнить все показания лечащего специалиста.

Что делает врач

После осмотра врач даёт ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять курсом. По прошествии времени врач снова осматривает пациента, чтобы понять динамику в результате терапии.

• Устранение воспаления пяточной кости состоит в предписании приёма нестероидных медсредств противовоспалительного действия при сильных болевых ощущениях, физиопроцедур, в ограничении физнагрузок. Чтобы снять нагрузку на больную стопу, врач рекомендует специальные стельки-супинаторы.
• Остеохондропатию позвонков устраняют с помощью специального массажа, занятий плаваньем, ЛФК, подводными занятиями. В тяжёлых ситуациях показано оперативное вмешательство.
• Терапия аномального процесса в бедренной кости может быть медикаментозной и оперативной. Пластические операции на кости осуществляются в зависимости от тяжести патологии. Консервативная терапия патологии состоит в предписании постельного режима (ребёнку необходимо лежать), массажировании ног, физиопроцедур. Также показано скелетное вытягивание за бедра.
• Для устранения проблем с бугристостью большеберцовой кости показаны физиопроцедуры, накладывание согревающих компрессов. Когда болевые ощущения нестерпимы, накладывают гипс. Бывает, что врачи проводят операцию – ликвидируют участок бугристости. Нагрузки исключаются.

Как правило, терапия болезни выполняется консервативными методами. Для улучшения кровообращения пациенту обязательно рекомендуется соблюдение спокойного режима в течение 2-3 недель, после чего проводятся аппликации с парафином и озокеритом, теплые ванны с добавлением лечебных трав и морской соли, УФО, электрофорез, а также компрессы со спиртом, разведенным водой в соотношении 1:2.

Положительное воздействие при лечении оказывает электрофорез с Калия йодидом и Кальция хлоридом

В подростковом и детском возрасте хирургическое вмешательство исключается, так как кости еще растут. Операции показаны пациентам от 40 лет при условии эффективности консервативной терапии, а также присутствии сильных болей и невозможности заниматься физической деятельностью. Важно отметить, что операции при развитии этого заболевания проводятся крайне редко.

Терапия болезни Осгуда-Шлаттера комплексная, в первую очередь пациенту назначают иммобилизацию больного колена, запрещается нагружать ногу. Врач может порекомендовать использование фиксирующих повязок, ортезов, на более запущенных стадиях накладывают гипсовую повязку, чтобы полностью ограничить движение в сочленении.

В курс лечения входят медикаментозные средства и физиотерапия, а после снятия воспаления и боли назначают лечебную физкультуру, массаж. В тяжелых случаях может быть показано и хирургическое вмешательство.

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости назначают прием нестероидных противовоспалительных средств, они помогают снять болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Для усиления эффекта от лечения пациент посещает физиопроцедуры, например, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, компрессы с парафином и озокеритом.

При лечебной физкультуре назначают упражнения для укрепления мышц бедра и голени, они помогают снять нагрузку на коленный сустав, предупреждая его разрушение. Для улучшения кровообращения пациента направляют на курс лечебного массажа.

Рецепты народной медицины при такой патологии не применяются, так как наружные средства не проникают так глубоко, и не достигают костной ткани. По желанию пациента могут применяться лечебные ванны и примочки с травами, согревающие компрессы, но только после консультации с врачом.

Основными подходами к терапии являются:

• разгрузка пораженного сустава: исключение физических перегрузок, в ряде случаев – кратковременная иммобилизация;
• физиотерапевтические методы: магнитотерапия, электрофорез с кальцием и новокаином, грязелечение, бальнеотерапия и другие;
• хирургическое лечение – при отрыве бугристости в результате избыточных нагрузок.

Положительное воздействие при лечении оказывает электрофорез с Калия йодидом и Кальция хлоридом

Асептический некроз головки бедренной кости

Хондропатия головки бедренной кости часто диагностируется у детей

Симптомы патологии:

• На начальном этапе возникает легкая хромота.
• Потом появляется боль на поврежденном участке, которая распространяется в колено.
• По мере развития болезни признаки болезни становятся более выраженными, ограничивается подвижность костного соединения.
• Мышцы бедра и голени начинают истончаться, пациенту тяжело выполнить ротационное движение внутрь или отвести бедро.
• При нагрузке в области большого вертела (бугор на участке, где шейка бедра переходит в тело) возникает болевой синдром.
• При подвывихе бедра кверху больная конечность укорачивается на 1–2 см.

Цикл заболевания длится около 4–5 лет, после чего структура головки тазобедренной кости восстанавливается. При отсутствии терапии ее форма напоминает гриб, она не совпадает с вертлужной впадиной, тогда повышается вероятность остеоартроза.

Выявить поражение головки бедренной кости можно с помощью УЗИ и МРТ. Чтобы восстановить форму кости, проводят стационарное лечение, при этом пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении 2–3 лет. Нередко применяется скелетное вытяжение, больному назначают физиотерапию, витаминные препараты, климатотерапию.

Справка. Болезнь Кенига – это асептический некроз хрящевой прокладки и костной ткани в области внутреннего мыщелка тазобедренной кости. Эту патология чаще выявляют у мужчин от 15 до 30 лет.

Прогноз

Многих пугает диагноз «остеохондропатия», однако поводов для паники нет. Помимо того, что болезнь Осгуда — Шляттера встречается достаточно редко, она проходит по мере роста скелетной мускулатуры ребенка, не оставляя последствий. И только в крайних случаях, в результате вторичных осложнений, она способна протекать атипично.

При этом важно помнить, что при любых болях в коленном суставе у детей, особенно если они локализуются на одной стороне и возникают в результате незначительных травм, необходимо обратиться в лечебное учреждение для получения консультации врача. Единственным условием является соблюдение всех лечебных рекомендаций, здоровый образ жизни и терпение. При своевременно начатых терапевтических мероприятиях и правильном диагностировании прогноз на выздоровление благоприятный.

При своевременной терапии прогноз остеохондропатии благоприятный, кость восстанавливается, но возможны такие негативные последствия, как боли при смене погоды и появление внешне заметной шишке на колене, которая боли не причиняет. Дети, которые перенесли остеохондропатию бугристости, более подвержены суставным патологиям в будущем.

Если заболевание не лечить, то сустав начинает разрушаться, что неизбежно приводит к остеоартрозу. Такое заболевание сопровождается постоянными болями в колене и постепенно может привести к инвалидности.

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• ежегодно проходить осмотр ортопеда, чтобы вовремя выявить патологию;
• не допускать перенапряжения пораженной ноги, тренировки не должны быть слишком интенсивными;
• необходимо каждый день делать лечебную гимнастику, чтобы укреплять мышцы ног;
• после любой травмы колена нужно обязательно обращаться в травмпункт;
• пациент должен сбалансировано питаться, но нельзя допускать появления лишнего веса, чтобы не нагружать колено еще сильнее.

Чтобы избежать болезни Осгуда-Шлаттера, родителям необходимо контролировать физические нагрузки ребенка в период роста, они должны соответствовать возрасту ребенка и его физической подготовке.

Копирование и перепечатывание материалов сайта запрещено.

Многих пугает диагноз «остеохондропатия», однако поводов для паники нет. Помимо того, что болезнь Осгуда — Шляттера встречается достаточно редко, она проходит по мере роста скелетной мускулатуры ребенка, не оставляя последствий. И только в крайних случаях, в результате вторичных осложнений, она способна протекать атипично.

При этом важно помнить, что при любых болях в коленном суставе у детей, особенно если они локализуются на одной стороне и возникают в результате незначительных травм, необходимо обратиться в лечебное учреждение для получения консультации врача. Единственным условием является соблюдение всех лечебных рекомендаций, здоровый образ жизни и терпение. При своевременно начатых терапевтических мероприятиях и правильном диагностировании прогноз на выздоровление благоприятный.

Как упоминалось ранее, точные причины развития хондропатий неизвестны, поэтому специфических профилактических мероприятий не существует. Чтобы снизить вероятность патологии у ребенка, нужно выполнять следующие правила:

• Избегать частых травм костей.
• Следить, чтобы ребенок был активным физически, но в меру.
• Правильно питаться, контролировать вес в пределах нормы.
• Отказаться от профессионального спорта и тяжелых физических нагрузок или использовать корректирующий корсет или другие ортопедические приспособления.
• Вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать разрушение и некроз костной ткани.
• Носить ортопедическую обувь.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Периодически проходить медицинский осмотр, особенно при генетической предрасположенности к остеохондропатии.

При своевременном и грамотном лечении возможно восстановить структуру и форму кости. Если терапия начата позже, чем нужно или пациент не соблюдал рекомендации врача, то повышается риск остеоартроза, хронизации процесса или инвалидизации больного. Случаи летального исхода при хондропатии не зафиксированы.

Профилактические мероприятия связаны с той частью тела, которая подверглась воздействию патологического процесса.

Итак, чтобы предотвратить патологию необходимо:

• Всегда носить удобную и просторную обувь – при болевых ощущениях в пятке.         
• Заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышцы спины при проблемах с позвоночником и при этом не утруждать себя чрезмерными нагрузками.         
• Если болят колени во время тренировок, спортсменам рекомендуют вшивать в форму поролоновые накладки.         
• Массаж и занятие плаваньем показаны для профилактики заболевания бедра.

Асептический некроз вызывает хроническую боль и нарушение функции стопы

Болезнь Келера-2 – это поражение головок плюсневых костей ступни. Эта патология характерна для девочек от 10 до 15 лет. Она развивается постепенно. Сначала больной ощущает боль, которая возникает периодически и сопровождается хромотой. Во время осмотра врач обнаруживает отек на поврежденном участке, иногда краснеет кожа на тыльной стороне.

Этот вид хондропатии лечат консервативными методами. Достаточно максимально разгрузить конечность, наложить гипсовый сапожок. Пациенту назначают массаж, физиотерапию (сероводородные ванны, ультразвуковая терапия, грязелечение), лечебную гимнастику. Кроме того, рекомендуется носить ортопедическую обувь. В общем, лечение длится около 3 лет. При развитии остеоартроза показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Келера-1 – поражение ладьевидной кости. Эта патология диагностирует редко, в группе риска мальчики от 3 до 7 лет. Проявляется болезнь болью в ступне, которая сопровождается хромотой. Потом тыльная часть стопы краснеет и отекает.

Лечение этой патологии проводится в амбулаторных условиях. Конечность разгружают, накладывают гипс на 6 недель. Потом проводят электрофорез, массаж. Ускорить выздоровление поможет ортопедическая обувь.

Болезнь Шинца – это остеохондропатия пяточной кости у детей 10–16 лет, чаще у девочек. Повреждается апофиз (бугор) пятки вследствие чрезмерных физических нагрузок и часто повторяющихся травм.

Хондропатия пяточного бугра проявляется болью, которая усиливается после длительной ходьбы, бега, прыжков. Пятка отекает, однако покраснение отсутствует.

Поражение позвоночного столба

Болезнь Шейермана-Мау – это поражение апофизов позвонков. Эта патология чаще встречается у мальчиков 11–17 лет. Она сопровождается искривлением позвоночника в средне- и нижнегрудном отделе. Заболевание проявляется слабой болью, которая иногда отсутствует, повышенной утомляемостью, снижением тонуса спинных мышц. Иногда родители обращаются к врачу только из-за нарушения осанки, а другие признаки отсутствуют.

Болезнь Шейермана-Мау часто проявляется в виде хронической боли в спине

Для выявления этой разновидности хондропатии применяют рентген и КТ позвоночника. Чтобы оценить состояние спинного мозга и связок, назначают МРТ.

При этом заболевании дегенеративно-некротическим изменениям повергаются несколько позвонков, а их деформация сохраняется до конца жизни. Чтобы предупредить патологические изменения, больной во время лечения должен соблюдать постельный режим. Если болевой синдром сильный, то позвоночный столб иммобилиируют с помощью гипсовой кроватки (гипсовый оттиск задней половины головы, шеи, туловища). Пациентам проводят массаж живота, спины, также назначают ЛФК. При грамотной и своевременной терапии пациент может полностью выздороветь.

Разрушение губчатого вещества тела позвонков нижнего грудного или верхнего поясничного отдела называют болезнью Кальве. Эту патологию чаще диагностируют у мальчиков 4–7 лет. Тогда у ребенка быстро устает и болит спина. Во время рентгенографии обнаруживается, что высота позвонка снижается, одновременно он расширяется.

При этом заболевании проводится стационарное лечение. Пациент должен соблюдать постельный режим, спину обездвиживают гипсовым корсетом. И также показана лечебная физкультура. Терапия длится от 2 до 3 лет. Если позвонки продолжают деформироваться, то врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве.

При болезни Кюммеля происходит деформация позвонков вследствие инфекционного омертвения губчатого вещества. Эту патологию диагностируют у мужчин после травмирования грудного отдела позвоночника. Стертый период может длиться несколько лет, только потом появляется болезненность на поврежденном участке.

Чтобы вылечить болезнь Кюммеля, пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении месяца, носить корсет, выполнять лечебную гимнастику.

Диагностика остеохондропатии у ребёнка

Хотя есть и то, что объединяет все клинические случаи.

Специалист в первую очередь проводит рентгенологическое обследование интересующей его части тела. Он смотрит все изменения, которые может детально показать рентген-аппарат, и на основании увиденной картины составляет рекомендации лечения.

При заболевании пяточной области исследование показывает уплотнение апофиза.На снимках при заболевании позвоночника заметно, насколько изменена структура позвонков.Что касается бедренной части, здесь рассматривают возможные пять стадий деформации головки бедренной кости. Если речь о бугристости большеберцовой кости, диагноз ставится также на основании клинической картины течения заболевания и снимка рентгена.

Причины

• регулярные физические нагрузки;
• травмы;
• изменения возрастного характера;
• нарушенное кровообращение;
• аномалии развития (врожденная форма);
• атрофия бедренных мышц;
• неправильно подобранный размер обуви;
• генетическая предрасположенность.

Группа риска:

• девочки и мальчики подросткового возраста;
• спортсмены;
• дети с врожденными аномалиями и наследственностью.

Что касается оснований для появления данного заболевания, то окончательно ряд возможных поводов к патологии ещё не изучен, но в тоже время существует определённый набор предшествующих факторов.

• Наследственный фактор, заболевание может возникнуть ещё в утробе у плода.         
• Проблемы с деятельностью эндокринных желез или эндокринной системой в целом.         
• Нарушение обмена веществ.         
• Неспособность организма усваиваться кальций и другие витамины.         
• Различные травмы.         
• После изнуряющих физнагрузок. Сначала происходит сдавливание сосудов, а затем их сужение в губчатых костях.

Диагностика остеохондропатии у ребёнка

При характерных жалобах и визуальных признаках пациенту необходимо обратиться к профильному врачу. После пальпационного осмотра специалист может направить больного на диагностику с применением инструментальных методик:

• рентгенография пораженной области;
• ультразвуковое исследование;
• КТ, МРТ костей.

Также необходимо пройти гормональные тесты и сдать стандартные лабораторные анализы, позволяющие прояснить картину протекающего процесса в полной мере.

Самое важное

Таким образом, остеохондропатии чаще всего диагностируют у детей. Истинные причины недуга неизвестны, спровоцировать его могут гормональные нарушения, инфекции, дефицит кальция, магния, профессиональный спорт, лишний вес и т. д. Дегенеративные и некротические изменения могут поражать тазобедренный, коленный сустав, стопу, позвоночный столб и т. д.

Легче всего поддаются лечению хондропатии на начальной стадии. Комплексная терапия включает иммобилизацию с применением специальных ортопедических приспособлений, физиотерапию, ЛФК, массаж, витаминотерапию. В запущенных случаях проводиться хирургическое лечение. Чтобы восстановить структуру и форму кости и избежать осложнений, нужно провести своевременное и грамотное лечение.

Симптомы

• Атрофия мышц

• Боль в мышцах

• Боль в суставах

• Отечность суставов

• боли в мышцах и суставах;
• отечность;
• «хруст» в костях;
• атрофия мышц.

• при любых физических нагрузках появляется боль в области поражения;
• отечность и припухлость тканей;
• изменение структуры и атрофия мышц;
• появление хромоты;
• «хруст» суставов при движении;
• ограничение двигательных функций.

Место локализации болевого синдрома зависит от области поражения, характер боли – от степени тяжести протекающего процесса. При обострении и физических нагрузках симптомы усиливаются. Игнорировать признаки хондропатии недопустимо. Своевременное лечение избавит ребенка от мучительных признаков и исключит риски осложнений.

Распознать остеохондропатию бугристости большеберцовой кости у детей можно по следующим признакам:

• пораженный участок отекает, появляется припухлость;
• болезненные ощущения чуть ниже коленной чашечки;
• утолщения в мягких тканях;
• напряженность мышц, окружающих пораженный участок;
• усиление боли при физических нагрузках.

” alt=””>

На начальных этапах заболевания некомфортные ощущения наблюдаются только периодически, чаще всего во время бега, ходьбы или приседаний. Боль усиливается, когда больной находится в положении стоя на коленях. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не вызывает изменения окраски тканей в области поражения и повышения температуры. Во время обострений могут наблюдаются изменения в передней части голени, которые можно заметить при согнутой в колене ноге.

Заболевание остеохондропатия может касаться определённых частей тела:

• пяточной кости (синдром Хаглунда-Шинца) — наблюдается у девочек-подростков примерно до 16 лет. Проявления известны резкими болевыми ощущениями в области пятки, которые появляются после нагрузки. Помимо боли, наблюдается небольшая припухлость. Страдающие данным видом заболевания не могут наступать на всю стопу, начинают ходить на носках, бег и прыжки становятся мучительными и болезненными;
• позвоночника (болезнь Шейермана-Мау)  — болеют молодые люди до 18лет. Известно несколько стадий. При первой — позвоночник искривляется в верхнем отделе, вторая – сильные болевые ощущения. Пациент быстро устаёт, мышцы спины слабые, ноят при малейшей нагрузке. Последняя стадия характеризуется окончательным сращением позвонков с апофизами, с прогрессируемым болевым синдромом;
• бедренной кости (синдром Легга-Кальве-Пертеса) встречается у мальчиков с дошкольного возраста и до 12 лет. Сначала протекает бессимптомно. Позже пациент чувствует боль в бедре, которая отдаёт в колено. Как правило, дети не всегда жалуются на такие боли, поскольку дискомфортные ощущения периодически проходят, потом появляются снова. С течением времени происходит атрофия мышцы больного бедра, и оно сильно худеет;
• бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) – патологией также страдают мальчики. Болезнь может возникнуть с 12 до 16 лет, связана с определённой деятельностью, поэтому болеют те, кто увлекается: спортивными танцами, балетом. Больной испытывает боль при сгибании ног в коленях, взбирании по лестнице вверх. Страдает область колена.

Диагностика остеохондропатии у ребёнка

Методика выявления патологического процесса тесно связана с локализацией патологического процесса.

Хотя есть и то, что объединяет все клинические случаи.

Специалист в первую очередь проводит рентгенологическое обследование интересующей его части тела. Он смотрит все изменения, которые может детально показать рентген-аппарат, и на основании увиденной картины составляет рекомендации лечения.

При заболевании пяточной области исследование показывает уплотнение апофиза.На снимках при заболевании позвоночника заметно, насколько изменена структура позвонков.Что касается бедренной части, здесь рассматривают возможные пять стадий деформации головки бедренной кости. Если речь о бугристости большеберцовой кости, диагноз ставится также на основании клинической картины течения заболевания и снимка рентгена.