Обследование тазобедренного сустава.

Почему необходима операция?

Тазобедренный сустав является самым большим в организме человека. К тому же он выполняет очень важную роль: отвечает за соединение тазовых костей с бедренными.

На вид он напоминает шарнир – круглая головка бедренной кости вложена во впадину тазовой кости, нормальное функционирование сустава обеспечивает эластичный хрящ, который полностью покрывает поверхности соединяющихся костей и обеспечивает их подвижность и амортизационную функцию.

Артроз тазобедренных суставов также развивается по причине следующих заболеваний и состояний:

• ожирение;
• беременность;
• длительные воспаления в суставах;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденная слабость связочного аппарата.

Степень вывиха бедра и виды дисплазии

Согласно международной классификации, коксартроз имеет код по МКБ 10 – М16 и несколько разновидностей. В зависимости от причин, артроз тазобедренных суставов может быть, как первичным, так и вторичным.

Когда заболевание имеет неясную этиологию и не вызвано другими патологиями говорят о первичном коксартрозе. Его иногда диагностируют у абсолютно здоровых людей среднего возраста, не имеющих лишнего веса и ведущих активный образ жизни. Вторичный коксартроз развивается как следствие сопутствующих заболеваний, а также травм и воспалений тазобедренного сустава.

Прогрессируя, недуг поражает хрящевую ткань, деформирует кости и вызывает атрофию некоторых групп мышц, значительно усложняя функционирование всей суставной системы.

Наиболее тяжелое проявление патологии — коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется практически полным разрушением хряща, масштабной площадью костных разрастаний и исчезновением суставной щели. Кости сустава срастаются в цельную структуру, лишая его подвижности.

Редко деструктивные процессы охватывают оба сустава. Двусторонний коксартроз 3 степени «связывает» ноги, сковывая их движения, а при запущенной форме болезни — полностью лишает возможности ходить.

Что показывает рентген тазобедренного сустава у ребенка и взрослого

Одним из методов неинвазивного исследования, позволяющим диагностировать развитие патологических процессов в области таза у взрослых и детей, является рентген тазобедренного сустава. От точности диагностики зависит самочувствие пациента в долговременном периоде.

Помимо переломов и ушибов, характеризующихся острым проявлением симптомов, рентгенография выявляет скрытые болезни: артрит, злокачественные образования, врожденные аномалии, дегенеративные процессы, которые при несвоевременном лечении ухудшают качество жизни человека, приводят к инвалидности или летальному исходу.

Симптомы и признаки коксартроза 3 степени

Внешние проявления коксартроза являются следствием изменений формы суставов. Деформация влияет на подвижность скелета. Происходит атрофия мышечных волокон и одна нога становится короче. Это вызывает сначала легкую хромоту, а затем вынуждает пользоваться тростью.

Болевые ощущения тоже влияют на проявление признаков коксартроза тазобедренного сустава. Невозможность выполнять движения в полном объеме приводит к стойким контрактурам. Боль усиливается при ходьбе, и пациенты стараются больше лежать или сидеть. Это является самой большой ошибкой. Пассивный образ жизни способствует усыханию мышц и дальнейшему прогрессированию заболевания.

Постепенно боли начинают проявляться не только в тазовой области, но и в коленях, что затрудняет диагностику. Многие пациенты принимают коксартроз за гонартроз и пытаются самостоятельно лечить ноги. В результате при посещении врача болезнь уже находится в запущенной стадии.

Важно!Консервативное лечение коксартроза нужно начинать при первых симптомах до проявления внешних признаков.

Артрит, или воспаление сустава, – очень частое заболевание у взрослых людей, характеризующееся определенными изменениями в суставных тканях. При проведении УЗИ тазобедренных суставов эти изменения довольно специфичны.

Из-за активного воспалительного процесса происходит утолщение и отек синовиальной оболочки, повышается количество внутрисуставной жидкости, реагируют мышцы и связки.

В результате диагноз артрита подтверждается на УЗИ в виде наличия свободной жидкости, истончения хрящевого слоя, его неравномерности с образованием разрастаний и эрозивных участков.

Коксартроз характеризуется яркими дегенеративно-дистрофическими изменениями сустава, протекающими в несколько стадий. На каждой из них УЗИ тазобедренных суставов показывает степень дегенерации и утраты гиалинового хряща, разрастание костной ткани в виде остеофитов, уменьшение количества суставной жидкости, фиброз синовиальной оболочки.

Бурсит, или воспаление суставной сумки, имеет типичные УЗИ-признаки. Это утолщение гиперэхогенной полосы (стенки сумки) и увеличение объема жидкости, имеющей малую эхогенность. При хроническом воспалении отмечается фиброз сумки и отложения кальцинатов.

Симптомы и признаки коксартроза 3 степени

Первыми признаками данного недуга являются болевые ощущения. Они вызываются снижением эластичности поврежденного хряща. При первых же повторяющихся болевых ощущениях в данной области нужно обращаться к практикующему специалисту, который сможет поставить точный диагноз.

Генетический фактор в формировании дисплазии играет одну из главных ролей. До 40% случаев детской дисплазии – случаи, когда у родителей была симптоматика врожденного вывиха бедра.

Существуют определенные причины генетического нарушения анатомического строения и работы сустава:

• родовая травма,
• неправильное положение ребенка в родах,
• употребление некоторых медицинских препаратов при беременности,
• токсикоз в тяжелой форме,
• возраст матери больше среднего,
• сохранение беременности медикаментозными средствами,
• заболевания щитовидной железы у будущей матери,
• инфекции, которыми переболела мать при вынашивании ребенка,
• дефицит витаминов во время беременности,
• недостаточно оптимальная экологическая обстановка,
• вредные условия труда беременной,
• нарушения гормонального фона у беременной.

Анализы при суставных заболеваниях назначают для дифференциальной диагностики артроза и артрита. Минимальный набор: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

При артрозе отклонений в картине крови не выявляется, в норме и анализ мочи. Выраженные признаки воспаления (значительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов) указывают на артрит.

Биохимический анализ, ревмопробы позволяют определить природу воспаления. Высокоинформативно микроскопическое исследование синовиальной жидкости, для забора которой выполняется пункция.

В результате уплотнение ткани, ее неоднородность могут быть зафиксированы при ультразвуковом сканировании.

” alt=””>

УЗИ тазобедренных суставов – это быстрый, абсолютно безопасный метод исследования. В некоторых случаях он становится единственным способом диагностики, предоставляющим наиболее полную информацию о патологии.

На ультразвуковом обследовании соединительной ткани между бедренной костью и тазом новорожденного малыша нужно положить на бочок.

Затем ребенку необходимо помочь согнуть ножки и подержать их в таком положении, пока врач проводит осмотр.

Определенные участки бедра ребенка обработают гелем, не вызывающим аллергии, а затем начнут водить по ним датчиком ультразвукового оборудования.

После обследования одного бедра новорожденного перекладывают на другой бок и повторяют те же действия.

С целью увидеть на экране монитора сдвинута ли от центра головка сустава, бедро ребенка поднимают, прижимают к животику и поворачивают.

Так УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет точно диагностировать врожденную неполноценность сустава.

УЗИ желательно делать через полчаса после кормления ребенка, чтобы он случайно не срыгнул молоко во время процедуры.

Ультразвуковое обследование будет результативнее, если новорожденный малыш будет чувствовать себя комфортно и спокойно, то есть будет сытым и здоровым.

” alt=””>

В ходе проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей врач делает снимок, который отражает состояние сустава в переднезадней проекции. По полученному изображению врач измерит показатели альфа и бета углов.

Альфа-угол свидетельствует о степени подвижности и наклоне костной ткани вертлужной впадины.

Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани. Норма первого показателя – более 60 градусов, второго – менее 55.

Расшифровка протокола УЗИ, если обнаружен подвывих, включает иные показатели углов.

Углы α и β будут отклоняться от нормы более чем на 20 градусов, то есть α составит более 43 градусов, а β – более 77.

Когда у ребенка вывих, расшифровка содержит следующие показатели углов: α – ровно 43 градуса, β – от 78 градусов.

Но если вертлужная впадина сустава у новорожденных еще не скошенная, а полукруглая, то наблюдается не подвывих или вывих, а дисплазия. При дисплазии определяют особые значения углов. Альфа-угол составит 43 – 59 градусов, а бета – 55 – 77.

Помимо этого, врач должен указать в протоколе обследования степень повреждения соединительной ткани бедра. Отметки «I тип A» или «I тип B» в заключении УЗИ – это норма.

Буква A говорит о том, что сустав сформирован нормально, а B – лимбус слегка укорочен, но центр не смещен.

Если норма развития суставов у новорожденных нарушена, врач поставит в протоколе II тип A (задержка развития), III тип A (крыша вертлужной впадины плоская, но структуру хряща нормальная) или III тип B (серьезные структурные изменения).

Дисплазия IV типа – самая тяжелая. При этом костная крыша сильно согнута внутрь, а хрящ – деформированный и укороченный.

Сделать УЗИ суставов новорожденному можно два раза за один месяц. Этот вид обследования бесполезно делать после 2-х месячного возраста малыша, потому что с этого момента головка бедренной кости начинает окостеневать.

Новорожденного, который относится к группе риска по дисплазии суставов или у которого имеются явные признаки этой болезни, стоит срочно осмотреть ультразвуком. Этот метод обследования не причинит ему вреда и предоставит точную информацию.

Основные методы диагностики коксартроза тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Выявляет наличие костных разрастаний, уменьшение промежутка между суставами. Позволяет обнаружить уплотнения под хрящом в костной ткани и хрящевое окостенение.
• Магниторезонансная томография. Имеет цель выявлять патологию костных структур.
• Компьютерная томография. Даёт возможность детально изучить изменения в мягких тканях.

Тернистый путь к выздоровлению

Чтобы не было мучительно больно

Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени энергоемкое и дорогостоящее. Нередко оно невозможно из-за расположенности больного к кровотечениям или тромбозам. Пожилым людям сложно перенести наркоз. И даже удачно установленный протез иногда отторгается организмом.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, если оперативный путь невозможен? Выходом станет симптоматическая терапия в сочетании с обязательным освоением методик двигательной реабилитации.

” alt=””>

Коксартроз, или артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение, изначально направленное на купирование болевого синдрома и воспаления. Справиться с ними помогут:

• Наклофен, олфен, индометацин — скорая помощь» при обострении. Однако из-за достаточного числа побочных явлений длительное их применение следует исключить;
• Курантил, ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин. Их действенность ниже, однако во избежание тромбозов практически иммобилизованной конечности прием «разжижающих» кровь препаратов необходим;
• Оптимальный вариант для продолжительного применения – ректальные суппозитории мелоксикам. Хорошо помогают «обуздать» боль и воспаление, побочные эффекты минимальны.

  Артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение медицинскими препаратами

Используются обезболивающие при коксартрозе 3 степени и при проведении аппликационной терапии. Ее преимущества – мази, гели, аэрозоли, имеющие в своем составе ментол, салицилаты, а также змеиный и пчелиный яд, экстракты красного перца, позволяют минимизировать потребность в системном применении препаратов.

Длительным клиническим эффектом обладают вольтарен; гели диклак, олфен, ибупрофен; хондроксид мазь.

Подготовить сустав к дальнейшему лечению можно, купировав острую боль внутрисуставными инъекциями кортикостероидов: гидрокортизона, дипроспана, метипреда и пр.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава «спазмирует» мышцы, поэтому лечение 3 степени недуга предусматривает применение миорелаксантов и средств, улучшающих периферическое кровообращение: мидокалма, но-шпы, сирдалуда; аскорутина, упсавита или кавинтона.

Хондопротекторные препараты при коксартрозе 3 степени практически бесполезны, в отличие от гиалуроновой кислоты, которую вводят внутрь сустава при отсутствии воспалительного процесса. Своеобразно «заменяя» суставную жидкость, гиалуроновая кислота «смазывает» поверхности сустава, снижая их трение.

Наибольшей эффективностью в этом плане обладает концентрированный препарат коксартрум, предназначенный для применения при дегенеративных процессах именно в тазобедренном суставе.

Своеобразным залогом облегчения состояния пациентов, столкнувшихся с диагнозом артроз тазобедренного сустава 3 степени, считают лечение стволовыми клетками.

Их введение, целесообразное на всех стадиях недуга, существенно улучшает обменные процессы в суставных тканях.

Физиотерапия и грязелечение

Медикаментозное лечение дает лишь краткосрочное облегчение. А чем лечить коксартроз 3 степени, чтобы улучшить трофику суставных тканей?

Улучшение кровоснабжения и трофики всех суставных компонентов, — в этом цель физиотерапевтических процедур, включая грязелечение.

Что будет, если не начинать лечение?

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется тем, что отдых уже не будет приносить пациенту облегчения. В итоге нанести визит врачу потребуется незамедлительно. Сустав при этом начинает не только болеть, но у пациентов наблюдается и скованность движений.

Чтобы не ощущать боли, люди начинают меньше двигаться, но сам недуг прогрессирует. То есть хрящ полностью исчезает, мышцы слабеют и атрофируются, а больной может остаться инвалидом из-за несерьезного отношения к своему собственному здоровью.

Также коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого не начали вовремя, приводит к появлению хромоты.

” alt=””>

Многие интересуются, как лечить коксартроз тазобедренного сустава в домашних условиях таким образом, чтобы результат был незамедлительным. Но правда такова, что если недуг уже перешел во вторую или третью стадию, то единственным выходом будет поддержание состояния и предотвращение дальнейшего повреждения сустава.

Во многих случаях не обходится и без операции. Связано это с тем, что в этот момент хрящ уже разрушен как минимум на 40-70%, а значит, восстановить его полностью нереально.

И своевременная операция будет лучшим и наименее болезненным решением.

Но ответ на вопрос о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава на первой стадии, является более позитивным. Так, в этом случае вполне возможно побороть недуг и без операционного вмешательства. Однако начинать лечение нужно незамедлительно и только после полного обследования врача.

Больной должен быть готов к приему прописанных доктором медикаментов, длительной и кропотливой работе над состоянием сустава. Регулярная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава первой степени просто обязательна, иначе о результатах можно и не мечтать, а сразу начать готовится к операции, постреабилитационному периоду и жизни с искусственным суставом.

Консервативные методы лечения

Лечебный курс назначается врачом в соответствии с текущей стадией заболевания. Для лечения коксартроза тазобедренного сустава первой и второй степени применяют консервативную терапию.

Для облегчения болевых синдромов при лечении коксартроза назначают противовоспалительные нестероидные препараты, такие как диклофенак или кеторол. Они обеспечивают частичное снятие отёчности и эффективны в купировании болезненных ощущений.

В свою очередь, стоит отметить, что продолжительный приём этой группы лекарств для лечения коксартроза тазобедренного сустава повлечёт за собой нежелательные побочные эффекты. Одним из них является неспособность организма возвращать прежнюю регенеративную функцию хрящевой ткани.

Если есть острая необходимость принимать противовоспалительные препараты в течение долгого периода, то стоит обратить внимание на мовалис. Несмотря на внушительный список побочных эффектов, тем не менее он зарекомендовал себя как наиболее щадящий препарат из этой группы таблеток.

Хорошее кровообращение и, соответственно, восстановление хряща обеспечивается сосудорасширяющими препаратами (трентал, цинорезин). Главная роль этих медикаментов в комплексном лечении коксартроза — это расслабление гладкой мускулатуры мелких сосудов, увеличения их пропускной способности для хорошей микроциркуляции крови.

Снимая мышечные спазмы, сосудорасширяющие препараты помогают бороться, в том числе, и с изнуряющими ночными болями.

Здоровый скелет обладает прочностью, гибкостью, твердостью. Эти жизненно необходимые для нормальной жизни качества во многом зависят от достаточного содержания в костях кальция, фосфора и других веществ.

Особенности терапии на разных стадиях

Многие пациенты, которым поставили диагноз «коксартроз тазобедренного сустава», спешат отказаться от попыток восстановления, обосновывая свое решение тем, что операции все рано не избежать. Они не видят смысла ее откладывать и предпочитают, что называется, побыстрее отмучиться и зажить нормальной жизнью.

Но проблема в том, что искусственный сустав не настолько хорош, как данный человеку природой. Он не может самостоятельно восстанавливаться, и даже самый лучший и самый дорогой сустав, которой поставит хирург с «золотыми руками», уже через десяток лет расшатается, в результате чего понадобится повторная операция.

К тому же чисто технически операция является весьма сложной, а высокая результативность работы наблюдается не всегда.

” alt=””>

Именно поэтому людям в возрасте 45-50 лет не рекомендуется спешить к хирургу. Имеет смысл потратить время на интенсивную восстанавливающую терапию. Не станут отказывать в немедленной операции только пациентам старшим шестидесяти лет.

К тому же любое оперативное вмешательство – это большой стресс для организма. Именно поэтому пациент должен быть сам заинтересован в том, чтобы проводить лечение суставов, что приведет к серьезному замедлению развития недуга или даже временной полной остановке его прогрессирования.

Коксартроз – это болезнь, которая сегодня может поразить любого. Но если человек будет заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье, он может не опасаться того, что попадет в список тех, кто страдает подобным недугом.

Стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, не позволять проблемам в жизни перерастать в постоянное стрессовое состояние и просто заниматься физическими упреждениями, чтобы и мышечная, и кровеносная системы были в тонусе, что позитивно повлияет на состояние хрящей.

И главное, следует внимательно следить за самочувствием, не игнорировать любые симптомы. Коксартроз тазобедренного сустава, лечение которого начато вовремя на ранней стадии, не доставит вам в будущем проблем и не обернется необходимостью ложиться под нож хирурга.

Ход процедуры

В первые несколько месяцев жизни малышу достаточно часто назначается ультразвуковое исследование для выявления патологии в тазобедренных суставах. В этом случае своевременно выполненная процедура позволяет предупредить осложнения и избежать хирургического вмешательства.

Первое УЗИ тазобедренного сустава у детей проводится в 1 месяц, при плановом осмотре ортопеда.

Прямыми показаниями для того, чтобы ребенок был обследован с помощью УЗИ, являются:

• болезни матери, которые затрудняли движение ребенка (миомы, маточные спайки и т.д.);
• много- и маловодие в период беременности;
• ягодичное или тазовое предлежание;
• сильный токсикоз в первых 2 триместра беременности;
• преждевременные или быстрые роды;
• крупный размер плода;
• многоплодная беременность;
• травмы в ходе родовой деятельности.

Для выполнения процедуры врач укладывает малыша на бок, чтобы угол суставного сгиба составлял от 20 до 30 градусов. Далее зона обследования смазывается гелем (гипоаллергенным) и к ней плотно прикладывается датчик.

Снимок выполняется в 5 позициях: естественное состояние, разогнутое и согнутое положение конечности, отведение и приведение к туловищу. Аналогичный порядок действий выполняется с другой стороны.

Снимки с монитора распечатываются в черно-белом цвете на специальной бумаге. При этом результат оценивается на сравнительной характеристике графических линий и углов.

Такая методика называется методом УЗИ Графа.

Расшифровка результата выполняется на основании ключевых моментов:

1. дисплазия тазобедренного сустава отсутствует, если наружный участок подвздошной кости и малая ягодичная мышца (основание) лежат горизонтально (прямо) и в том месте, где наблюдается переход к хрящевой ткани вертлужной впадины, образуется изгиб;
2. степень разрастания зоны хрящей определяется углами альфа (не должен превышать 60) и бета (норма угла составляет 55). В том случае, когда у новорожденного наблюдаются изменения, 1 и 2 угол отклонены от нормы (альфа – увеличен, бета – уменьшен). Серьезность патологического процесса оценивается по специальной таблице;
3. оценка УЗИ тазобедренных суставов у детей проводится ортопедом для исключения ошибки при диагностировании. При этом важно учитывать, что изменения в костной ткани зависят от возраста малыша.

Для каждой возрастной группы составляется собственная оценочная таблица. Результат обследования заносится в бланк.

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

Прогноз

” alt=””>

На первых стадиях при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача болезнь можно полностью победить. На второй стадии консервативными методами можно добиться длительной ремиссии и надолго улучшить состояние.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Важно!В запущенных случаях прогноз без операции неблагоприятный. Патология приводит к полной обездвиженности тазобедренных суставов. Но своевременное хирургическое вмешательство дает шанс на полноценную жизнь. Многие пациенты не только возвращаются к трудовой деятельности, но и активно занимаются спортом.