Какие уколы делают при болях в пояснице

Классификация обезболивающих уколов

Неприятные ощущения в разных отделах спины чаще всего связаны с патологическими процессами в позвоночнике – остеохондроз, протрузии, спондилез, грыжи и многое другое. Болевой синдром развивается из-за мышечного спазма и ущемления нервных волокон, причем иногда боль бывает настолько сильной, что человек не может выполнять обычные действия или даже двигаться.

Оптимальное средство для устранения мучительных симптомов – можно колоть обезболивающие инъекции, которые имеют ряд преимуществ перед такими средствами, как болеутоляющие таблетки. При внутримышечном введении препаратов активные вещества сразу же попадают в кровоток и воздействуют непосредственно на очаг поражения.

Цена Некста – от 120 р.

Анальгезирующие уколы — вещь серьезная, поэтому лечение должно проходить под наблюдением специалиста. Заниматься самодеятельностью при болях в спине нельзя.

Внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов назначают, если физиотерапия и прием таблеток не дают результата. При выборе правильной схемы лечения можно быстро снять болевую симптоматику и заметно улучшить состояние пациента.

Анальгезирующий и расслабляющий эффект наступает уже через 8–9 минут после укола. При мучительных болях, не позволяющих человеку двигаться, медикамент разрешается вводить в точки максимального мышечного напряжения, что значительно ускоряет действие лекарственного вещества.

Современная медицина при заболеваниях спины предлагает несколько групп лекарств. Итак, какие уколы делают в этом случае?

Именно НПВС чаще всего используют для уменьшения боли и воспаления в позвоночнике. Уколы нестероидов назначают при следующих патологиях:

• защемление нервов;
• остеохондроз;
• радикулит;
• межпозвоночные грыжи;
• выпячивание межпозвонкового диска.

Лечение НПВС носит симптоматический характер, поскольку направлено не на устранение причин воспаления, а лишь на облегчение состояния. При этом анальгезирующие уколы имеют много противопоказаний. Для снижения вредного воздействия препаратов рекомендуется применять НПВС последнего поколения — ингибиторы ЦОГ-2.

Боль в спине или выраженных дискомфорт чаще беспокоят людей старшего возраста. Это связано с естественным изнашиванием межпозвоночных дисков. Но молодые люди также не застрахованы от боли, учитывая, что ее могут спровоцировать разные факторы. Для экстренного оказания помощи используются сильные обезболивающие уколы при болях в спине. Но лучше, чтобы назначением занимался врач после выяснения причин патологии.

При наличии болевого синдрома в спине перед назначением анальгетиков важно разобраться в причине патологии и имеющихся противопоказаниях. Здесь рекомендации следующие:

• При острой боли и отсутствии диспепсии врач назначает НПВС.
• При наличии диспепсии использовать Ибупрофен или Диклофенак.
• При сердечно-сосудистых заболеваниях НПВС рискованно назначать, их можно заменить Парацетамолом или Нимесулидом, если одновременно принимать Омепразол.
• При наличии вероятности развития желудочного кровотечения НПВС обязательно прописываются одновременно с Омепразолом.

Если болевой синдром не удается купировать в течение недели, то врач дополняет терапию миорелаксантами, витаминными препаратами, или появляется необходимость в блокаде.

Анальгетики

Первый вид препаратов, к которым можно отнести Баралгин, Анальгин, Парацетамол при сильной спинной боли не назначают, он обладает незначительным эффектом. Для купирования интенсивного болевого синдрома рекомендуют наркотические анальгетики. Они быстро устраняют боль, но отрицательно влияют на центральную нервную систему и при продолжительном лечении вызывают зависимость.

Наркотические анальгетики также можно разделить на две группы:

1. Слабые. Сюда попадают Кодеин, Трамадол и Пропоксифен.
2. Сильнодействующие. Название лекарств: Метадон, Морфин, Фентанил.

Наркотические анальгетики оказывают терапевтическое действие на протяжении 12 часов, поэтому пациенту ставят два укола в сутки, начиная с минимальной дозировки, которую подбирает врач с учетом его состояния и сопутствующих заболеваний.

Спазмолитики

«Мидокалм». Действующее вещество этого препарата обладает местным обезболивающим эффектом и усиливает кровоток в периферических тканях, благодаря чему и устраняются спазмы мышц. «Мидокалм», хорошо сочетаясь с НПВС и хондропротекторами, незаменим при остеохондрозе, повышении мышечного тонуса после тяжелых физических нагрузок, а также во время восстановительного периода после травм или хирургических вмешательств. Пациентам препарат назначается чаще всего внутримышечно, по 100-150 мг 2 раза в день.

«Норфлекс». Используется для борьбы с мышечными спазмами и нейронным воспалением. В среднем, курс лечения составляет не больше 2-3 дней, после чего полученный результат закрепляется с помощью приема таблеток. Как правило, пациентам вводится от 30 до 60 мг «Норфлекса» 1 раз в сутки. «Дисипал». Аналог предыдущего препарата, улучшенный дополнительными компонентами, с помощью которых основное действующее вещество всасывается намного быстрее и в полном объеме. Вводится внутримышечно максимум по 20 мг и не больше 3 раз в день.

Для устранения болей в спине миорелаксанты используются не так давно — раньше их применяли в основном в качестве анестетиков. Но их способность снижать или даже полностью устранять мышечный тонус, сопряженный с постоянным дискомфортом, не могла остаться незамеченной, поэтому препараты такого рода, особенно в последние годы, стали неотъемлемой частью лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты представляют собой группу лекарственных препаратов, которые воздействуют на мышечные волокна, снимают спазм и высвобождают зажатые нервные окончания. Благодаря этому они эффективно устраняют симптомы патологических процессов в позвоночнике и других отделах опорно-двигательного аппарата.

1. Мидокалм. Основное действующее вещество препарата – толперизона гидрохлорид, который обладает расслабляющим воздействием на мышцы. Применяется при целом ряде болезней опорно-двигательного аппарата, включая поражения суставов, остеохондроз, радикулиты, повышенный тонус мышц. Рекомендуемая дозировка составляет 100 мг дважды в день, противопоказания – патологии, сопровождающиеся мышечной слабостью, детский возраст, беременность и лактация.
2. Норфлекс. Эффективный препарат, который быстро купирует болевой синдром и воспаление, снимает отек и мышечный спазм при патологиях позвоночника. Внутримышечно лекарство применяется по 30-60 мг раз в день длительность лечения составляет 2-3 суток, после чего переходят на таблетки. Не используется у больных с расстройствами кроветворения, индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам, неврологическими заболеваниями, а также у беременных и кормящих женщин.
3. Дисипал. Лекарственное средство на основе орфенадрина, которое является аналогом Норфлекса, но имеет меньше побочных эффектов и лучше переносится организмом. Используется преимущественно при травматических поражениях позвоночника и мягких тканей, не рекомендуется при расстройствах ЦНС и психических болезнях. Вводится внутримышечно, стандартная доза – 1 ампула раз в день (для улучшения состояния, как правило, достаточно одного введения).

Справка. Миорелаксанты воздействуют не только на мышцы спины, но и на другие мышцы, в том числе на те, которые отвечают за дыхательную активность – соответственно, самолечение с использованием средств этой группы может быть опасным для жизни.

№3. Хондрогард

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

• Толперизон —  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
• Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
• Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
• Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Уколы хондропротекторными препаратами от боли в пояснице и спине

Вещества, которые содержатся в составе хондропротекторов, имеют умеренный анальгетический эффект, но способствуют восстановлению хрящевых тканей и ускоряют их регенерацию, благодаря чему состояние больного быстро улучшается.

1. Алфлутоп. Хондропротектор, который обладает не только регенеративным, но и противовоспалительным воздействием, хорошо снимает боль, отек и другие симптомы заболеваний позвоночника и суставов. Рекомендуемая дозировка – 1 мг раз в сутки не более 1-3-х раз в месяц. Не используется в детском возрасте, а также при тяжелых иммунных и системных заболеваниях (туберкулез, СПИД, сифилис и т.д.).
2. Адгелон. Препарат на основе сывороточного гликопротеина, рекомендуется для комплексного лечения межпозвоночных грыж и дистрофических процессов в суставах. Вводится непосредственно в пораженный участок по 2 мг раз в день, при острых состояниях дозировку разрешено увеличивать, но не более, чем в три раза. Основное противопоказание – возраст менее 12 лет.

Быстродействующие средства при болях в спине

Для устранения болей в спине, суставах используют быстродействующие средства в виде таблеток, уколов, мазей, кремов и суппозиториев. В зависимости от состава и формы выпуска отличается их дозировка, длительность приема, способ применения.

Таблетки

Способ применения таблеток прост: принимать после еды по 1 шт. 2-3 раза в день. Курс лечения длится не дольше 3-5 суток, если иного не назначит врач. Противопоказаниями к приему средств служат:

• непереносимость компонентов;
• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность, лактация, детский возраст.

Для лечения выбирают следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства: Целебрекс, Диклак, Тексамен, Аркоксиа, Ортофен, Налгезин, Нурофен, Мовалис, Аэртал, Нимесулид, Ибупрофен;
• комбинированные средства: Доларен, Нейродикловит;
• миорелаксанты (расслабляют мышцы): Гидроксизин, Баклофен;
• хондропротекторы: Алфлутоп;
• на основе кеторолака: Кеторол, Кетанов;
• на основе диклофенака: Вольтарен, Наклофен.

Уколы

Суточная доза уколов в поясницу при ревматических болях вводится в 1-2 приема, иногда через день.

Противопоказаниями внутримышечных новокаиновых блокад являются:

• непереносимость компонентов состава;
• острые нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
• язва желудка;
• эритремия;
• тромбоэмболия;
• брадикардия, кардиогенный шок;
• порфирия, миастения;
• синдром слабости синусового узла;
• тяжелые почечные, печеночные нарушения.

Для лечения используют быстродействующие средства:

• комбинированные витаминные: Нейробион, Мильгамма, Тригамма, Комбилипен;
• нестероидные противовоспалительные: Мелоксикам, Артрозан, Мовалис, Кетопрофен, Кетонал, Флексен, Артрозилен.
• на основе кеторолака: Кетанов, Кеторолак;
• на основе диклофенака: Диклофенак, Вольтарен, Наклофен;
• препятствующие разрушению хрящевой ткани: Хондроитина сульфат;
• кортикостероиды: Метилпреднизолон, Медрол, Дипроспан, Дексаметазон.

За счет действия мазей улучшается метаболизм в тканях, восстанавливается хрящевая ткань, уходят отеки, воспаление, боль. Мази, кремы, гели и лосьоны наносят на пораженное место 3-4 раза в день, тщательно втирают, курс длится от 3 до 10 дней. Противопоказаниями служат:

• непереносимость компонентов состава;
• повреждение кожных покровов, травмы, царапины, ссадины;
• склонность к появлению кожных высыпаний, бронхиальной астме;
• беременность, лактация.

Применяемые средства делятся на группы:

• гомеопатические: Цель Т, Траумель С;
• разогревающие: Випросал, Капсикам, Финалгон, Никофлекс;
• хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Артрон, Артроцин, Хонда, Хондроитин;
• нестероидные противовоспалительные: Найз, Фастум, Быструм-гель, Финалгон, Кетонал, Вольтарен, Финалгель, Ортофен, Долгит, Бутадион, Дикловит;
• комбинированные: Долобене, Релиф.

Свечи

Для использования суппозиториев нужно вскрыть пачку, очистить кишечник от содержимого естественным путем или при помощи клизмы, вставить свечу как можно глубже в задний проход на ночь, после введения нельзя вставать полчаса. В день можно использовать не более 1 шт. Длительность лечения составляет 3-5 суток. Противопоказания к использованию свечей:

• непереносимость компонентов;
• повреждения кожи перианальной области, анальные трещины;
• кровотечения из прямой кишки;
• диарея;
• язва желудка;
• неврологические, психические заболевания;
• обострение внутреннего геморроя.

Для быстрого купирования приступов боли в спине используют следующие ректальные средства:

• универсальные, на основе диклофенака: Артрозан, Ортофен, Раптен, Дикловит, Вольтарен;
• нестероидные противовоспалительные: Индометацин, Ибупрофен, Метиндол, Нурофен, Индомин, Пироксикам, Эразон, Пирокам, Ксефокам, Лорноксикам, Кетопрофен, Артрозилен, Кетонал, Кеталгин, Кеторолак;
• обезболивающие: Анальгин, Эффералган, Лидокаин, Памол, Акамол.

{SOURCE}

Лекарства из этой группы призваны насыщать кровь кислородом и это помогает справиться с болезнью.

Улучшают микроциркуляцию крови, расширяют сосуды. Применяют в виде капельниц, таблеток и внутривенных уколов.

Кавинтон

Цена: Кавинтон – от 230 р., Трентал от 150 р.

• диспепсии нет — то любое НПВС
• диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид ацетилсалициловая кислота омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Остеохондроз, главным спутником которого является болевой синдром, сопровождается воспалением и компрессией нервных корешков, разрушением костной ткани, истиранием позвонков, спазмами спинных мышц. Обезболивающие препараты при болях в спине, обусловленных данным диагнозом, которые назначаются большинству пациентов:

• Вольтарен;
• Анальгин;
• Кеторолак;
• Мидокалм;
• Кеналог.

Грыжа межпозвонкового диска – опасная патология, возникающая вследствие чрезмерных нагрузок на позвоночник (в том числе статических), разных травм, возрастных изменений. Механизм развития болевого синдрома при этом заболевании связан с пережатием нервных корешков, отходящих от спинного мозга, напряжением и воспалением окружающих мышечных волокон. Для облегчения мучительных ощущений назначают сильные обезболивающие уколы с применением следующих медикаментов:

• Мелоксикам;
• Дипроспан;
• Тизанидин;
• Мидокалм;
• Мильгамма;
• Ксефокам;
• Целебрекс;
• Диклофенак.

Радикулит (радикулопатия), причиной которого зачастую выступает остеохондроз позвоночника с поражением нервных корешков и образованных из них нервов грыжами, костными разрастаниями, сдвинувшимися позвоночными структурами, – повод для назначения обезболивающих уколов. Могут рекомендоваться инъекции при болях в спине и пояснице с такими средствами:

• Мовалис;
• Нейрорубин;
• Ксефокам;
• Кетонал;
• Кеналог;
• Диклофенак;
• Мидокалм.

При различных травматических повреждениях инъекции от боли в спине показаны только в случае сильного дискомфорта и невозможности (либо неэффективности) болеутоляющих препаратов местного действия или в таблетированной форме. Зачастую назначают такие препараты:

• Ортофен;
• Анальгин;
• Кетанов.

Витаминные комплексы

Тригамма. Средство содержит витамины В1, В4 и В12, которые улучшают метаболизм и запускают процессы восстановления тканей. Применяется при невритах, невралгии, миалгиях, компрессии нервных корешков и других патологиях.

Важно! Вводится препарат внутримышечно по 2 мл ежедневно в течении 5-10 дней, после чего больного переводят на прием таблеток. Не используется при тяжелых аллергических реакциях и сердечной недостаточности.

Мильгамма. Помимо витаминов группы В, препарат дополнительно содержит лидокаин, который купирует болевой синдром сразу же после введения. Используется в комплексной терапии патологий, связанных с воспалительными и дегенеративными процессами в костных и мягких тканях опорно-двигательного аппарата. Раствор для внутримышечных инъекций вводят пациенту раз в день, после устранения острых симптомов заболевания достаточно 2-3-х уколов в неделю. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам и острой сердечной недостаточности.

При беременности витаминотерапия, как правило, не запрещена, но применять витаминные комплексы следует с осторожностью, после консультации с врачом и под строгим контролем.

Чаще всего пациентам прописываются комплексные препараты, содержащие витамины В1, В2 и В6, например, «Нейробион», «Мильгамма», «Нейромакс» или «Витаксон». Они нормализуют микроциркуляцию поврежденных участков тканей, обеспечивают их эластичность, потеря которой зачастую ведет к появлению сильных болей, и восстанавливают полноценное функционирование костного мозга.

Кроме этого, дискомфорт и боль в спине могут быть вызваны нехваткой магния и кальция, а также витамина D. Эти микроэлементы обеспечивают поступление к костной ткани важных для нее питательных веществ, за счет которых она остается прочной, а витамин D позволяет им полностью усваиваться и выполнять свои функции.

• Тиамин или В1.
• Рибофлавин или В2.
• В6 или Пиридоксин.

Витамины группы В не только помогают восстановить поврежденные нервные волокна, но и хорошо влияют на метаболизм, устраняют боль в спине, поддерживают общее состояние здоровья.

” alt=””>

Витамины при болях в спине и НПВП применяют вместе.