Хронический бурсит коленного сустава лечение

Виды и причины коленного бурсита

Заболевание бывает нескольких видов, зависят от степени воспаления сумки:

• надколенный, посттравматический бурсит, супрапателлярный (болезнь вызвана травмами);
• подколенный бурсит, инфрапателлярный (в случае растяжения связок, суставной капсулы);
• киста Бейкера, является воспалением синовиальной сумки позади колена (часто встречается у женщин, страдающих от излишнего веса).

Основными видами болезни, вызывающей воспаление коленного сустава, являются:

• хронический бурсит;
• острый бурсит коленного сустава.

Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

В зависимости от того, что привело к появлению бурсита, различаются и клинические признаки заболевания. Так, при долгом вынужденном положении с согнутыми в коленных суставах ногами или при стоянии на коленях в первую очередь страдает препателлярная сумка, и симптоматика развивается в месте ее локализации.

” alt=””>

При последующих движениях (ходьбе) проявления заболевания несколько утихают. Гусиный бурсит, встречающийся преимущественно у полных людей, напротив, может начаться из-за повышенной двигательной активности.

Любая разновидность коленного бурсита, связанная с деятельностью патогенных микроорганизмов или протекающая стерильно, всегда имеет признаки воспалительного процесса.

Слизистая оболочка, выстилающая околосуставные сумки изнутри, отекает и разрушается, отдельные ее фрагменты замещаются рубцовыми структурами, могут сформироваться изъязвления.

Поэтому изменяются свойства жидкости, наполняющей бурсы: она становится гуще, иногда приобретает примеси гноя или крови.

Обнажение нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке, приводит к формированию болевого синдрома, так как любое их раздражение посылает мощные импульсы в кору головного мозга.

Чувство боли приводит к тому, что пациент инстинктивно щадит колено, старается не нагружать его при движениях, вынужден держать его в таком положении, в котором болевой синдром минимален.

Воспалительный процесс не обходит стороной и ткани, окружающие околосуставные сумки. Они также отекают и становятся болезненными, что дополнительно сказывается на двигательной способности человека и его общем состоянии.

В зависимости от того, протекает ли воспаление в острой или хронической форме, симптомы бурсита коленного сустава могут быть различной интенсивности, и представлены в определенном сочетании. Острый коленный бурсит обладает следующей симптоматикой:

• видимая деформация коленной области из-за появления характерной припухлости или отека в месте расположения пораженной воспалением бурсы;
• кожа над бурсой отекает и гиперемируется (краснеет), становится горячей, даже при несильном нажатии отмечается болезненность;
• болевой синдром при движениях или в покое, что зависит от типа бурсита;
• снижение нормальной амплитуды движений в коленном суставе;
• развитие интоксикационного синдрома в виде лихорадки (иногда температура тела повышается до 39-40 градусов), головной боли, сильной слабости и вялости, ухудшения аппетита.

” alt=””>

Если при появлении этих симптомов обратиться к врачу, то острый бурсит можно вылечить в достаточно короткое время. Если же запустить заболевание, то оно может преобразоваться в хроническую форму, протекающую более стерто.

Так, интоксикационные симптомы могут отсутствовать, боль утихает, движения восстанавливаются, хотя и не в полном объеме.

Но воспалительный процесс не прекращается, а, протекая менее интенсивно, продолжает разрушать слизистую оболочку околосуставной сумки, изменять ее функциональность, влиять на весь сустав в целом.

При длительно текущем бурсите коленных сумок может начаться отложение частиц извести в их полости, что намного затрудняет лечение и сказывается на прогнозе.

Бурсит коленного сустава имеет следующие симптомы:

1. Воспаляются и сильно болят суставы. Особенно когда нажимать на больную область;
2. Больной сустав с трудом может двигаться;
3. Над пораженным суставом краснеет и отекает кожа;
4. Опухшее колено увеличивается на 8 – 10 сантиметров;
5. Появляется мышечная слабость;
6. Человек чувствует себя слабым, не может нормально работать;
7. Бурсит колена вызывает повышение температуры тела;
8. Бурсит коленного сустава дает о себе знать обычно в ночное время.

При появлении перечисленных выше симптомов важно обратиться к доктору за консультацией, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

Среди симптомов бурсита коленного сустава:

• Боль
• Деформация колена
• Местный отек мягких тканей
• Покрасневшая и горячая на ощупь кожа
• Ограничение движений в коленном суставе.

Причина этих патологических проявлений – воспалительные изменения стенок бурсы и скопление в его полости патологической жидкости – экссудата. По своему составу экссудат может быть идентичным тканевой жидкости, т.е. серозным, а также гнойным при сепсисе, геморрагическим (кровянистым) при тяжелых травмах.

Бурсит в большинстве случаев легко диагностировать по характерной припухлости возле коленного сустава.

Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до 8-10 см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается местная температура и общая температура (иногда – до 39-40 градусов с сильным общим ухудшением самочувствия), больному становится трудно ходить.

Далее острая стадия может переходить в хроническую. Боль стихает и становится менее острой, временами усиливаясь, внутри сумки могут формироваться отложения кальция, ограничивающие подвижность.

Но больной может более или менее нормально передвигаться, хотя в периоды обострений передвижение сильно затруднено.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика заключается в выяснении субъективных жалоб пациента, уточнении локализации и характера боли, наличия признаков интоксикации. Затем врач (хирург или травматолог) посредством осмотра и пальпации (прощупывания) получает объективные данные: наличие деформации коленного сустава, гиперемии и отека, степень ограничения движений.

Наличие повышенной температуры тела и других симптомов интоксикации является признаком инфекционной природы воспаления, но для подтверждения этого (и для выяснения общего состояния организма) назначается клинический анализ крови.

Увеличение СОЭ, возрастание количества лейкоцитов и появление молодых клеточных форм служат дополнительными признаками бурсита бактериального происхождения.

Из инструментальных диагностических методов применяется УЗИ колена и околосуставных бурс, рентгенографическое исследование в 2 проекциях, осуществляется пункция сумок и забор экссудата на исследование (определение клеточного состава, микроскопическая или микробиологическая диагностика инфекционного агента, уточнение его чувствительности к антибиотикам).

Симптомы коленного бурсита могут быть схожими с клиническими проявлениями других суставных патологий. Поэтому лечащий врач обязательно осуществляет дифференциальную диагностику, то есть исключает наличие у пациента заболеваний коленного сустава, протекающих как бурсит.

” alt=””>

Так, чтобы окончательно диагностировать воспаление околосуставных сумок, необходимо исключить артрит, артроз, тендинит (воспаление сухожилий), энтезопатию (воспаление участка связки или сухожилия в месте прикрепления к надкостнице).

Что такое хронический бурсит и как его лечить?

Лечение болезни зависит от вида воспалительного процесса. Например, в случае бурсита инфекционного происхождения врач назначает антибиотики, проводит пункцию, дренаж коленного сустава.

Чтобы вылечить серозный тип воспаления коленного сустава, стоит применять медицинские препараты обезболивающего, противовоспалительного характера. Эффективной окажется физиотерапия.

С целью выбора правильного способа лечения бурсита коленного сустава, необходимо установить вид болезни.

Асептический характер воспалительного процесса нуждается в использовании физиотерапии. Заболевание подразумевает осуществление процедур:

• ультразвуковое исследование с использованием нестероидных, гормональных мазей;
• электрофорез, применяется в сочетании с раствором гидрокортизона;
• УВЧ-терапия, назначается после окончания острого воспалительного процесса.

Лечение требует применения разнообразных методов. Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, способы народной медицины, хирургическое вмешательство при необходимости.

Самым первым этапом лечения бурсита коленного сустава является наложение фиксирующей повязки, которая снижает интенсивность боли.

Если природа воспаления бактериальная, то необходимы антибиотики. Такие средства широкого спектра воздействия, как Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Цефтриаксон, Линкомицин, могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также непосредственно в полость бурсы.

В последнем случае одновременно производится удаление экссудата и забор его на исследование, а также санация сумки.

Чтобы снизить активность воспаления, купировать боль, помочь слизистой оболочке быстрее восстановиться, используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен. Иногда показаны и стероидные препараты: Дипроспан, Кеналог.

Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций.

” alt=””>

После устранения симптомов острого воспаления возможно проведение и физиотерапевтических процедур, а также массажа. Они должны стабилизировать коленный сустав, восстановить все движения, нормализовать кровоснабжение и процесс регенерации поврежденных воспалением структур.

Используется электрофорез с различными лекарственными средствами, парафиновые аппликации, воздействие магнитным полем, УФО или УВЧ. На этом же этапе очень полезны и специальные упражнения, помогающие полностью восстановить двигательную активность.

Наряду с медикаментами, бурсит коленного сустава можно лечить различными компрессами: из сырого картофеля, капусты, свеклы. Рекомендуются местные прогревания с помощью горячей картофельной лепешки или мешочка с нагретой солью. Снять боль и воспаление поможет чай с семенами сельдерея.

Операция при бурсите показана при частых рецидивах хронической формы или при неэффективности консервативной терапии. Она состоит в иссечении слизистой оболочки бурсы, проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации пациента.

Прогноз коленного бурсита в целом благоприятен, но длительность лечения будет зависеть от формы патологии, иммунитета пациента и своевременности обращения к специалисту.

Учитывая симптомы заболевания, доктор определит, как лечить бурсит коленного сустава. Но, прежде чем начинать лечение, важно точно отличить бурсит от других заболеваний, например от артрита.

Бурсит колена лечится следующим образом:

• Симптомы острого бурсита лечатся с помощью покоя, использования давящих повязок и согревающих компрессов;
• Для предупреждения гнойного бурсита применяются фиксирующие повязки;
• Заболевание в хронической форме лечится проколом, чтобы удалить экссудат и промыть полость сумки с помощью антибиотика и антисептика;
• Травматический бурсит лечится гидрокортизоном, который вводится в синовиальную сумку сустава;
• Гнойный бурсит можно вылечить с помощью пункции. В некоторых ситуациях специалисты вынуждены вскрыть сумку, чтобы удалить гной. Лечение гнойной раны проводится согласно общим правилам;
• Чтобы рассосать экссудат используют сухое тепло, УВЧ, повязку с мазью Вишневского.

Бурсит колена лечится ещё и таким образом. Пораженный сустав фиксируют с помощью бандажа и держат приподнятым. Главное, чтобы колено постоянно находилось в покое.

Чтобы снять воспаление в коленном суставе, его массируют пакетом со льдом. Во время выполнения процедуры сустав накрывают тканью. Иногда утолить боль помогает согревающая мазь. Поэтому лечить бурсит коленного сустава должен только опытный врач.

Чтобы лечение заболевания было эффективным, назначается лечение медикаментами. Для снятия боли в пораженный сустав вводятся анестетики – новокаин с глюкокортикоидными препаратами. Если в синовиальной сумке обнаруживают наличие инфекции, проводится курс антибиотиков.

Важный момент! После прекращения болевых ощущений важно и дальше продолжать лечение до окончания лечебного курса, так как назначил доктор.

Вылечить бурсит помогут процедуры лучевой терапии. Благодаря такой методике уничтожаются микроорганизмы, которые находятся в синовиальной жидкости.

Также снимается воспаление и восстанавливается нормальная двигательная функция сустава. Лечение проводится рентгенологической терапией с разными дозами облучения.

Доза зависит от тяжести протекания заболевания и его формы. Продолжительность лечения не больше трех недель.

Лучевая терапия может отрицательно сказаться на организме. Поэтому прежде чем ее проводить, нужно хорошо обо всем подумать и принять правильное решение.

Народные средства при коленных бурситах эффективно устраняют боль, отек. После их использования облегчаются движения, усиливаются обменные процессы во всех тканях сустава, в т.

” alt=””>

ч. и в бурсах.

Тем не менее, эти средства являются лишь дополнением к вышеуказанным методам. Вопреки некоторым заверениям, одними лишь домашними средствами бурсит не вылечишь.

И все-таки, они действенны. Поэтому приведем несколько наиболее эффективных способов лечения бурсита народными средствами в домашних условиях:

• Ванны с экстрактом хвойных игл. Сосновая хвоя, шишки и веточки в течение 30 мин. кипятятся в эмалированной посуде. Затем полученный отвар еще настаивается в течение суток. В итоге получается коричневатая жидкость. В ванной разбавляют 1-1,5 л. этой жидкости. Принимать ванну в течение 15 мин.
• Аналогичным способом можно приготовить отвар из сенной трухи. Продолжительность принятия ванн – 10-15 мин.
• 1 ст. ложка измельченного золотого уса кипятится в 250 мл. воды в течение 5-7 мин. Посуда должна быть с плотно закрытой крышкой. Полученный отвар настаивается в течение часа, а затем используется в идее компресса.
• Настойка прополиса. Для ее получения в течение 5 дней настаивают 1 часть прополиса в 10 частях водки. Полученную настойку применяют в виде компресса.

Следует отметить, что данные средства противопоказаны при повреждениях кожи, при гнойных бурситах. Поэтому перед тем, как их использовать, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей бурсит.

Если это инфекционное или иное заболевание – следует немедленно начать направленную на борьбу с ним терапию.

При острой стадии бурсита необходимо в первую очередь обеспечить покой поврежденному суставу.

Далее для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие препараты в выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего это нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях назначаются внутрисуставные инъекции обезболивающих, чаще всего — стероидов, это позволяет достичь быстрого и сильного эффекта при меньших дозах препаратов.

Инъекции применяются при сильных боли и воспалении.

” alt=””>

Допускается использование обезболивающих мазей местно.

Дальнейшее лечение зависит от типа и стадии бурсита.

При хроническом и септическом бурсите часто проводится хирургическое вскрытие сумки, промывание ее антисептиками и антибиотиками. Для лечения гнойного бурсита также очень важно вовремя удалить из сумки гной и промыть ее антисептическими препаратами.

Окончательное решение чем и как лечить конкретно Ваш случай решает только врач на очном приеме, поэтому самолечение и самостоятельное назначение препаратов не допускается.

При травматическом бурсите часто применяются внутрисуставные инъекции гидрокортизона, оказывающего быстрое противовоспалительное и противоотечное действие. Также хорошо снимают воспаление терапевтические методы: лечебный массаж, различные виды физиотерапии.

Вторая задача после снятия воспаления и болевого синдрома – восстановление подвижности сустава, для этого назначается лечебная гимнастика и другие реабилитационные процедуры.

Лечение гнойного и хронического бурсита может быть очень долгим и тяжелым, но развитие этих форм бурсита можно легко предотвратить, вовремя начав комплексную терапию.

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

” alt=””>

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

” alt=””>

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Народная медицина против суставного заболевания

Прежде чем начинать лечение народными средствами важно проконсультироваться с доктором. Врач, оценив все симптомы и состояние больного, подскажет, какие нетрадиционные способы помогут победить заболевание в вашем конкретном случае.

” alt=””>

Лечить бурсит колена можно следующими народными средствами:

• Овощные компрессы. Картошку, свеклу или капусту нарезают в виде кружочков  и выкладывают на чистую ткань, которую прикладывают к пораженному суставу. Сверху наматывают целлофановый пакет и теплую ткань. Утром компресс нужно снять. Важный момент! Перечисленные овощи рекомендуется чередовать до тех пор, пока бурсит полностью не вылечиться;
• Сахарный компресс. В сухой сковороде подогрейте сахар. Высыпьте его в плотный тканевый мешочек и прикладывайте к пораженным местам на всю ночь. Сверху также важно утеплить целлофаном и теплой тканью. Продолжать лечение до исчезновения болезни;
• Чай из сельдерея. 15 грамм семян залейте кипятком и дайте настояться пару часиков. Процедите и пейте два раза в день в течение 14 дней. Напиток укрепит организм и поможет снять воспаление;
• Примочка с прополисом. 10 грамм прополиса залейте водкой (150 миллилитров) и дайте настояться 5 дней. Спустя время прикладывайте примочки к припухлостям, пока они полностью не рассосутся.
• Семена льна положите в мешочек из ситца и прикладывайте к поврежденным суставам. Длительность лечения – две недели;
• Заморозьте листочки каланхоэ, затем отбейте их и прикладывайте к пораженным суставам. Длительность лечения – одна неделя. Через 7 дней боль исчезнет;
• Отвар корня лопуха. 15 грамм растения нужно кипятить в течение 5 минут. Дайте настояться и делайте компрессы по пару часов на протяжении 20 дней;
• 100 грамм масла смешайте с прополисом (15 грамм) и принимайте ежедневно по 5 грамм за 60 минут до приема пищи на протяжении 7 дней;
• Отбейте лист капусты и приложите к больному суставу. Утеплите. Компресс делать в течение 7 дней;
• Смешайте тертое хозяйственное мыло с кашицей лука и меда. Из полученной смеси делайте компрессы на протяжении 14 дней;
• Компресс из соли. На пол литра кипятка нужно взять столовую ложку соли. Раствор вытягивает жидкость из-под кожи. Грубую шерстяную ткань намочите в растворе, выкрутите и приложите к опухлому колену. Поверх горячего компресса заматываем пленку и теплый шарф или платок. Процедура длится 3 – 8 часов. Проводится один раз в день до полного исчезновения отека. Обычно достаточно одной недели, чтобы полностью избавится от заболевания;