Хирургическое лечение артроза большого пальца ноги —

Особенности артроза пальцев ног

Артроз большого пальца ноги представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани. В отличие от артрита носит невоспалительный характер. По мере прогрессирования поражает околосуставные ткани и полностью сустав. Артроз может развиваться во всех подвижных сочленениях человеческого тела. Чаще всего затрагивает именно конечности из-за их большой мобильности.

Суставную патологию стопы, называемую артрозом, зачастую путают с подагрой, но обычный артроз не имеет к ней отношения. При подагре в суставе большого пальца происходит отложения солей мочевой кислоты, а при артрозе разрушительные процессы развиваются непосредственно в хрящах.

https://www.youtube.com/watch?v=UD12zd4jsjY

Локализация заболевания приходится преимущественно на плюснефаланговый сустав большого пальца ноги. Именно это соединение больше всего уязвимо перед различными нарушениями. Подвержены патологии мужчины и женщины разного возраста. По статистике недуг фиксируется гораздо чаще у представительниц слабого пола после 45-50 лет.

Причины заболевания

Артроз пальцев ног носит и другое название – заболевание балерин. Это связано с тем, что толчком для начала воспаления внутри сустава большого пальца ступни является постоянная избыточная нагрузка.

Развитию данного заболевания подвержены следующие категории людей:

• Люди пожилого возраста. Поскольку причинами артроза второго пальца ноги являются дистрофические изменения в хрящевой ткани, а также нарушения местного обмена веществ, у пожилых людей чаще других возникает данное заболевание;
• Женщины, которые регулярно ходят в неудобной обуви на высоком каблуке;
• Лица, занятые тяжёлым физическим трудом, а также спортсмены.

К факторам риска относятся:

• Наследственная предрасположенность. Независимо от возраста и половой принадлежности у человека может возникнуть артроз сустава большого пальца ноги, если кто-то из родных страдал от того же недуга;
• Проблемы с метаболизмом. Серьёзные нарушения обмена веществ часто приводят к развитию заболеваний суставов;
• Хронические заболевания. Результатом тяжёлого течения таких патологий, как ожирение или сахарный диабет, могут стать проблемы с суставами ног;
• Ранее перенесенные травмы. Трещины, растяжения сухожилий, ушибы и переломы пальцев ног могут проявиться в виде артроза спустя много лет;
• Чрезмерная физическая нагрузка. Тяжёлая работа или неправильная физкультура способны негативно повлиять на состояние костно-мышечного аппарата;
• Малоподвижность.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ –10) артроз получил код М15-М19.

Факторы риска развития артроза

Артроз в пальцах стопы не возникает сам по себе. Дегенеративные изменения происходят постепенно на фоне неблагоприятных внутренних и внешних факторов:

• механических травм ступни (вывихов, подвывихов, переломов, ушибов);
• воспалительных заболеваний голеностопа (артрита, синовита, бурсита);
• врожденного анатомически неправильного строения ноги;
• так называемой широкой стопы, когда область носка значительно шире пятки;
• плоскостопия;
• плохого кровообращения в ногах (варикоза, атеросклероза);
• эндокринных патологий (болезней щитовидной железы, сахарного диабета);
• гормональных нарушений (климакса, приема гормональных препаратов);
• неправильного обмена веществ в организме;
• возрастных изменений в работе опорно-двигательного аппарата.

Причина может быть разной, но развитие недуга практически всегда протекает одинаково. Механизм артрозного поражения большого пальца на ноге следующий:

• хрящевая ткань под влиянием негативных факторов теряет эластичность и упругость;
• хрящ перестает выполнять функцию амортизатора для стопы;
• по причине постоянных высоких нагрузок при движении в дистрофические процессы вовлекаются связки, сухожилия, суставные капсулы;
• ухудшается микроциркуляция в тканях;
• с компенсаторной целью организм формирует на костях специфические наросты, называемые остеофитами;
• изменяется структура, форма и размеры суставов;
• появляется ограничение подвижности пальца, сопровождаемое внешней деформацией стопы.

В результате большой палец теряет функциональность. Без своевременного лечения артроз пальца на ноге распространится на соседние сочленения и приведет к значительному ограничению функций стопы.

Комбинированный подход к лечению работает гораздо лучше, чем просто применение препаратов и соблюдение правильного образа жизни. Лечащий врач может предложить физиотерапевтические методы лечения. Прочитав анамнез пациента, и изучив степень разрушения суставов, физиотерапевт может порекомендовать прохождение следующих курсов лечения:

• инфракрасная лазеротерапия;
• ультразвуковое лечение;
• низкоинтенсивная УВЧ-терапия;
• новый способ излечения от артроза стопы — магнитотерапия высокой частотности;
• СУФ-облучение.

На последней, третьей, стадии происходят необратимые дегенеративные изменения. Плюснефаланговый сустав деформируется, большой палец анатомически смещается в сторону мизинца, искривляется, может находить на соседние пальцы. Косточка значительно выпирает в сторону, становится проблематично подобрать обувь. Болезненность ярко выражена, в острые периоды становится невыносимой, снимается только сильнодействующими гормональными препаратами. Хрящевая ткань практически полностью разрушена. В результате сужается внутрисуставная щель, кости срастаются и становятся неподвижными. Консервативная терапия бессильна, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия успешно справляется с проявлениями артроза на первых двух стадиях. В запущенных случаях, когда произошло полное разрушение хряща и значительная деформация большого пальца, а препараты не снимают болевой синдром, показано хирургическое вмешательство.

В зависимости от состояния сустава применяются несколько методик:

• хейлэктомия – операция с сохранением сустава, при которой удаляются костно-хрящевые разрастания, позволяет быстро восстановить функцию и форму пальца;
• резекционная артропластика – частичное усечение сустава с последующим моделированием новой суставной поверхности, на длительное время избавляет от боли, но требует минимизации нагрузок на стопу;
• артродез – хирургическое обездвиживание сустава путем объединения обеих костей фаланги пальца и плюсневой кости для полного костного слияния, проводится удаление пораженного хряща и фиксация с помощью болтов или пластины;
• остеотомия – корригирующая методика с целью уменьшения угла между плюсневыми костями, производится перелом и смещение деформированной кости с фиксацией винтами (малоинвазивно, открытым способом);
• эндопротезирование – радикальная операция с полной заменой сустава на имплант, существенно восполняющий работоспособность сустава.

Хирургия назначается по строгим показаниям, преимущественно при тяжелой форме артроза.

• наследственная предрасположенность к суставным болезням (вероятность развития артроза возрастает в несколько раз при наличии его у близкого родственника);
• профессиональная деятельность, связанная с нагрузками на ноги (футболисты, танцоры балета, гимнасты, модели);
• тяжелые спортивные занятия;
• избыточный вес тела;
• постоянное ношение неудобной, тесной, на высоких каблуках обуви (самая частая причина у женщин);
• длительное переохлаждение нижних конечностей;
• низкая двигательная активность, в особенности сидячая работа;
• нездоровый образ жизни, злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами.

Лечение в санатории

Заниматься лечением артроза большого пальца ноги можно в домашних условиях, принимая таблетки, делая массаж, растирания, компрессы, посещая процедуры в поликлинике. Но судя по отзывам, максимально положительный эффект возможно получить, пройдя курс борьбы с заболеванием в санатории. Такое лечение имеет свои преимущества:

• Комплексный подход к борьбе с заболеванием.
• Правильное питание, соблюдение диеты, что способствует борьбе с ожирением, если оно стало причиной развития артроза.
• Постоянное наблюдение, контроль со стороны лечащего персонала.
• Разнообразные физиотерапевтические процедуры, которые оказывают положительную динамику.

Основные проявления

Клиническая картина артроза пальца ноги достаточно характерная. Проблема заключается в том, что симптоматика нарастает постепенно, на протяжении многих лет. Это затрудняет раннюю диагностику, болезнь выявляется уже на поздней стадии, когда дегенеративные изменения в суставах необратимы.

Во избежание такой ситуации необходимо обращать внимание на все подозрительные признаки:

• сильную утомляемость ног;
• тугоподвижность пальцев во время ходьбы;
• дискомфорт в носке при надевании обуви;
• резкую или ноющую боль в области стопы;
• повышенную чувствительность пальцев на изменение погодных условий;

• скованность сустава и хруст;
• ощущение холода в ноге, онемение;
• гиперемия и отечность вокруг косточки большого пальца;
• неестественный изгиб пальца;
• подкожные узелки с внешней стороны плюснефалангового сустава;
• заметное деформирование стопы.

Стоимость лечения

Стоимость заболевания может быть разной, все зависит от степени запущенности, выбранной методики лечения и наличия сопутствующих заболеваний. Так, средние цены на некоторые процедуры в Москве составляет:

• Проведение анализов стоит 800-1500 рублей.
• Лечение в стационаре клиники составляет 7000-15000 рублей за сутки.
• Процедура УВЧ от 980 рублей за сеанс.
• Массаж — от 350 рублей за сеанс.
• Сеанс мануальной терапии составляет 1700-2500 рублей.

Методы профилактики

Чем и как лечить артроз большого пальца ноги – главным принципом лечения является устранение повреждающих факторов, которые провоцируют появление артроза. На первых стадиях заболевания можно избежать его прогрессирования, просто избавившись от факторов риска.

Комплексное лечение включает:

• Медикаментозную терапию;
• Средства народной медицины;
• Физиотерапию;
• Ортопедическое лечение;
• Лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж;
• Оперативное вмешательство.

Своевременное лечение артроза пальцев ног помогает избавиться от его симптомов на первой стадии заболевания. Это достигается благодаря использованию мазей, а также аптечных препаратов. Лекарственные средства делятся на такие группы:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие (Ибупрофен, Мовалис). Такие препараты применяются для быстрого купирования воспаления. Они не предназначены для длительного применения;
• Анальгетики снимают болевой синдром (Кетанов, Спазмалгон, Анальгин). Длительность лечения определяется тяжестью течения болезни;
• Хондропротекторы – препараты, которые защищают сустав от разрушения хряща (Терафлекс, Хондролон);
• Мази предназначены для местного применения, снимают боль и отёк (Бишофит гель);
• Инъекции улучшают подвижность сустава, устраняют воспалительный процесс, а также болевые ощущения (Ферматрон, Остенил). Оказывают длительный лечебный эффект.

Медикаменты при артрозе большого пальца на ноге

Народная медицина

Лечение артроза большого пальца ноги народными средствами возможно с помощью рецептов для наружного применения. Также в домашних условиях можно самостоятельно приготовить некоторые снадобья. Для лечения средствами народной медицины необходимо:

• Приготовить настой из корня одуванчика. 1 ст. ложка корней одуванчика залить 1 стаканом кипятка, томить на слабом огне в течение 20 минут. Настаивать 1 час, процедить. Пить настой 3 раза в день;
• Накладывать компрессы с настойкой красной бузины на спиртовой основе;
• Использовать цветы сирени или белой акации в виде спиртовой настойки для растирки пальцев и суставов;
• Растирать ступни свежим соком облепихи;
• Применять листья лопуха или капусты в виде кашицы для компрессов;
• Приготовить ножную ванночку из отвара лаврового листа или сабельника;
• Наносить на поражённый сустав йодную сетку.

Физиотерапия

Разработаны общие подходы, применяемые при большинстве видов артроза:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия;
• ортопедические приспособления;
• хирургическая операция;
• народная медицина;
• санаторно-курортное восстановление.

Артроз большого пальца ноги на начальном этапе поддается традиционному лечению с помощью различных препаратов.

Применяются лекарства системного действия для приема внутрь и местные средства непосредственно на пораженную область:

1. Нестероидные противовоспалительные средства достаточно эффективны во время обострения болезни. Снимают отечность, воспаление, гиперемию. Назначаются медикаменты в форме мазей, гелей, таблеток – «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кетопрофен», «Диклофенак».
2. Анальгетики помогают справиться с умеренным болевым синдромом. Чаще всего применяется «Аспирин», «Анальгин», «Тайленол», а также «Диклофенак» из группы НПВС с хорошим болеутоляющим эффектом.
   

   
   

3. Кортикостероидные гормоны показаны для купирования сильной боли, когда препараты из предыдущих классов оказываются бессильны. Лекарства принимаются внутрь в таблетированной форме, вводятся капельно, делаются инъекции непосредственно в сустав – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Целестон», «Триамцинолон».
4. Хондропротекторы призваны приостановить дегенеративные процессы в хрящевой ткани и восстановить структуру сустава. Уместны только на раннем этапе, при полном разрушении хряща бесполезны. Назначаются средства с хондроитином и глюкозамином – «Хондроитин», «Стоп Артроз», «Дона», «Терафлекс».
5. В качестве дополнительных средств при нарушении кровотока в голеностопе, спазмировании мышц и общем плохом самочувствии применяются лекарства из группы сосудорасширяющих («Теоникол», «Трентал»), миорелаксантов («Мидокалм», «Баклофен»), витаминные комплексы («Мильгамма», «Кальцемин»).

Физиотерапевтические методы активно применяются во время ремиссии заболевания, в острый период противопоказаны. Позволяют справиться с болезненной симптоматикой, улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях, повысить подвижность и восстановить функциональность конечности.

Лечебные процедуры для большого пальца включают:

• ультрафиолетовое облучение – снижение чувствительности и болезненности в суставах с помощью ультрафиолетовых лучей;
• электрофорез – улучшение кровообращения, ускорение регенерации хрящевой ткани, введение лекарственных средств в глубокие слои кожи благодаря воздействию постоянного электрического тока;

• магнитотерапию – уменьшение воспалительного процесса, устранение невралгических нарушений, стимуляция заживления тканей с применением статического магнитного поля;
• грязе- и парафинолечение – купирование воспалительного процесса и болезненных симптомов, нормализация лимфо- и кровотока, профилактика осложнений путем нанесения на пораженную фалангу пальца лечебных грязей и теплого парафина;
• ультразвук – расслабление спазмированных мышц, снятие отечности, стимуляция обмена веществ в клетках механической пульсацией с локальным нагреванием тканей.

Мануальная терапия

Стойкий положительный результат достигается после 10-20 сеансов. Любые травмы исключены при условии выполнения процедуры профессионалом. Мануальная методика достаточно эффективна, позволяет снизить количество потребляемых медикаментов, в незапущенных случаях заменяет хондропротекторы.

Состояние стопы и течение болезни во многом зависит от обуви.

Врачи-ортопеды рекомендуют всем пациентам, страдающим артрозом большого пальца, особое внимание обращать на важные моменты:

• обувь, особенно у женщин, должна быть удобной, не слишком твердой и не узкой;
• большую часть времени желательно носить мягкие кроссовки с широким носком;
• иногда можно надевать туфли на каблуке, но подъем должен быть невысоким – не больше 2-3 см;
• при длительных пеших прогулках предпочтение стоит отдать спортивным моделям.

При наличии даже незначительной деформации пальца необходимо приобрести специальные ортопедические приспособления:

• стельки-супинаторы, изготавливаемые согласно индивидуальным параметрам стопы, для правильного распределения нагрузки и удобного положения ноги в обуви;
• бандаж-фиксатор ноги, надеваемый на ночь для выравнивания искривленного сустава;
• силиконовые прокладки для межпальцевого пространства, позволяющие удерживать палец в правильном положении в дневное время.

Заболевания суставов нижних конечностей мешают человеку нормально передвигаться, нарушают качество жизни, вызывая сильнейшие приступы боли. Так называемые косточки в области первого пальца стопы, разрастаясь до больших размеров, нередко становятся причиной инвалидизации. Поэтому так важно вовремя начать лечение артроза большого пальца ноги. Адекватная терапия способна вернуть здоровье и красоту стопам.

Что собой представляет артроз сустава большого пальца ноги, известно многим людям. Нередко эту патологию путают с проявлениями подагры, которая также поражает суставы, но вызвана накоплением кристаллов мочевой кислоты внутри сустава. Нужно знать, чем вызвано появление косточки, как в простонародье называют артроз, можно ли предотвратить эту болезнь, какие из методов лечения и профилактики артроза первого пальца стопы самые эффективные.

Причины деформации

Заболевание связано с поражением хрящевой ткани сустава пальца, которая утрачивает упругость и эластичность. Поэтому внутрисуставной хрящ уже не выполняет амортизационную функцию. Постепенно дегенеративный процесс распространяется на связки, сухожилия и косточки пальцев стопы. Во время движения они испытывают слишком высокую нагрузку. Ухудшается кровообращение тканей пораженных сочленений. Начинают формироваться костно-хрящевые разрастания – остеофиты.

Постепенно изменение размеров и формы суставных поверхностей приводят к тому, что мышцы, расположенные в непосредственной близости от пораженного сочленения, начинают атрофироваться. Появляется ограничение подвижности большого пальца стопы. Изменяется структура тканей, составляющих сустав – в них появляются кисты и фиброзные очаги, капсула сустава утолщается, утрачивает эластичность.

Патологические процессы вызывают деформацию сустава большого пальца ноги, выраженность которой зависит от того, насколько запущено заболевание. В тяжелых случаях наблюдается отклонение от физиологического положения и деформация не только первого, но и других пальцев стопы.

Основные провоцирующие факторы возникновения артроза большого пальца – травмы, а также ношение неудобной или тесной обуви. Для развития заболевания достаточно ушиба или перелома костей стопы, лечению которых в свое время не было уделено должного внимания. Спустя некоторое время, на пальцах формируется посттравматическая деформация.

Для женщин, стремящихся выглядеть привлекательно, красивая обувь является неотъемлемой частью повседневного гардероба. Однако специалисты утверждают, что туфли с узким носом, на высоком каблуке – главный враг здоровья женских ног.

1. Домашний компресс делается из корня хрена или имбиря. Свежий корень натереть на терке или измельчить, немного распарить в горячей воде. Готовую массу выложить на хлопковую ткань, завернуть и примотать к пальцу полиэтиленовой пленкой на пару часов. Такое средство обладает местно-раздражающим и согревающим действием, локально улучшает кровоток.
2. Растирка из мумие и меда. 100 г натурального жидкого меда смешать с десертной ложечкой мумие. Аккуратно втереть смесь в стопу перед отходом ко сну, замотать чистой тканью, утром промыть под проточной водой.
3. Растительные аппликации из листьев лопуха, капусты, алоэ, папоротника. Чистый листок немного размять до появления сока, наложить на пораженную область и примотать бинтом. Для усиления эффекта поверхность можно смазать медом или эфирным маслом.
4. Целебная ванночка для ног готовится на основе содово-солевого раствора. 3 столовые ложки смеси растворить в теплой воде. Ежедневно на 20 минут погружать в нее голеностоп перед сном.
5. Отвар из одуванчика для приема внутрь. 1 ч. л. корней и 2 ч. л. высушенных листьев залить стаканом воды и проварить на водяной бане в течение 10 минут. Оставить настаиваться до остывания, процедить. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Санаторная реабилитация

Максимальный положительный эффект от терапии артроза согласно многочисленным отзывам пациентов достигается в курортно-санаторных заведениях.

” alt=””>

Учреждения, специализирующиеся на патологиях опорно-двигательной системы, обеспечивают обширный спектр услуг:

• физиопроцедуры (УВЧ, грязелечение, радоновые ванны, гидромассаж);
• сеансы массажа и мануальной терапии;
• лечебную гимнастику;
• альтернативные методики (гирудотерапию, акупунктуру, кинезитерапию);
• специальное диетическое питание, способствующее похудению и восстановлению сил;
• постоянный контроль врача и квалифицированного медперсонала.