Грыжа диска 5 мм

Основные сведения

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5).

Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Циркулярная грыжа диска

Я 8 месяцев не ходила из-за сильнейших болей в позвоночнике. Лежала в стационаре месяц — результат нулевой. Предложили операцию. Но я решила обратиться к докторам в ЦЭЛТ. Серебро Л.А. и нейрохирург Ходневич А.А. быстро разобрались в моей проблеме и сказали,что операция не нужна. Леонид …

Лариса

Хочу выразить искреннюю благодарность Ходневичу Андрею Аркадьевичу, оперировал моего папу 11 декабря, также, Волошину Алексею Григорьевичу и всему прекрасному коллективу клиники. Поздравляю всех с наступающим Новым Годом, желаю всем вам процветания и всех благ, спасибо за ваш труд!

Ирина

Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Я 8 месяцев не ходила из-за сильнейших болей в позвоночнике. Лежала в стационаре месяц — результат нулевой. Предложили операцию. Но я решила обратиться к докторам в ЦЭЛТ. Серебро Л.А. и нейрохирург Ходневич А.А. быстро разобрались в моей проблеме и сказали,что операция не нужна. Леонид …

Лариса

Хочу выразить искреннюю благодарность Ходневичу Андрею Аркадьевичу, оперировал моего папу 11 декабря, также, Волошину Алексею Григорьевичу и всему прекрасному коллективу клиники. Поздравляю всех с наступающим Новым Годом, желаю всем вам процветания и всех благ, спасибо за ваш труд!

Ирина

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность. В определенный момент фиброзное кольцо уже не в состоянии выдерживать давление и разрушается, возникает выпячивание.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей. Порой к грыже приводят врожденные патологии, которые характеризуются измененным углом изгиба позвоночника в поясничном отделе — он значительно отличается от нормы.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

• Избыточная физическая нагрузка.
• Малоподвижность (гиподинамия).
• Неправильная осанка.
• Травматические повреждения.
• Искривления позвоночника.
• Ожирение.
• Остеохондроз.
• Вредные привычки.
• Возрастные изменения.
• Метаболические расстройства.
• Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

• 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
• 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
• 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже.

• Передняя (вентральная).
• Задняя (дорсальная).
• Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

• Медианная (срединная).
• Парамедианная.
• Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5 S1

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

• Онемением, покалыванием, жжением.
• Снижением чувствительности.
• Мышечной слабостью.
• Изменением сухожильных рефлексов.
• Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

Симптомы весьма разнообразны и зависят от многих факторов: направления выпячивания, его характера и размеров. Позвонки отличаются друг от друга по размерам, разнятся и размеры дисков. На нижние отделы позвоночника приходится основная нагрузка, поэтому позвонки и диски здесь крупные, позвонок L5 имеет максимальный размер.

Ниже поясничного отдела идет крестцовый, позвонки этой области в первые 25 лет жизни человека постепенно срастаются, в результате образуется практически сплошная кость — крестец (крестцовая кость). Межпозвоночный диск L5 S1 является самым нижним диском в позвоночнике взрослого человека. На него ложится большая нагрузка, поэтому грыжа L5 S1 возникает весьма часто.

Очевидно, что чем сильнее выпячивание грыжи диска в сторону спинномозгового канала, тем более ярко выражены симптомы.Они могут как развиваться стремительно, так и нарастать постепенно. При небольших размерах грыжи L5 S1 болезнь проявляется локальной болью в области поражения, усиливающейся при движении, ограничивая их амплитуду.

Иногда боль достигает ягодичной области или отдает в ногу. Размеры грыжи от средних до критических характеризуются болями высокой интенсивности, возникает хромота, боль в колене или лодыжке, страдания могут не оставлять даже в состоянии покоя, иногда появляется онемение какого-либо участка ноги, нарушение рефлексов, ощущение «мурашек» и покалывания на коже.

При кашле или чихании боль может резко усиливаться, порой приводя к замиранию в какой-либо позе, потому что малейшее движение вызывает непереносимую боль. И наконец, существуют так называемые критические размеры грыжи, при которых возможен паралич нижних конечностей. Конечно, симптомы разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей организма, имеют значение рост, вес, возраст, общее состояние больного.

” alt=””>

Размеры, как и направленность грыжи, хорошо определяются при исследовании на аппаратах МРТ. Рентгеновский снимок не дает представления ни о размерах патологии, ни о характере, необходимо помнить об этом. Врачи давно определили критические размеры для каждого отдела позвоночника. В отношении грыжи диска L5 S1 принято считать критическим выпячивание 8-12 мм.