Чрезвертельный перелом бедра со смещением реабилитация и лечение без операции и перелом бедра у пожилых людей

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Межвертельный вколоченный, при котором отломки не смещаются.

Межвертельный перелом бедра, не вколоченный со смещением. Чрезвертельный вколоченный перелом со смещением и без него. Диагностируется также чрезвертельный не вколоченный перелом со смещением отломков и без. Еще один вид – чрезвертельно-диафизарный с сильным смещением.

Форма перелома определяется на основе результатов рентгенологического исследования. На определение вида влияют такие факторы, как расположение линии излома, наличие и смещение осколков, шеечно-диафизарный угол.

Что такое прибор Дарсонваль? Чем он полезен для суставов?Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

В травматологии существует не менее 5 классификаций травм бедра. Согласно системе, предложенной Эвансом, можно выделить два типа переломов рассматриваемого элемента опорно-двигательного аппарата:

1. Нестабильные – серьезные травмы со значительным повреждением кортикальной прослойки, препятствующие нормальному и быстрому сращению сломанной кости.
2. Стабильные – переломы, характеризующиеся несущественным нарушением целостности кортикального слоя, благодаря чему удается добиться стабильности кости в случае вправления отломков.

По характеру повреждения и локализации выделяют следующие разновидности переломов:

Два вертела бедра находятся возле поверхности тазобедренных суставов, а это является причиной того, что при повреждении кости наблюдается сильная опухоль.

Если переломы правильно лечить, то кости срастаются очень быстро. Потому что возле бедренной кости расположено множество сосудов, которые разносят кровь по организму, они расположены в так называемой надкостной ткани.

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести рентгеновское обследование, которое даст представление о том, какого характера травма получена.

Существует вертельный перелом бедра. Такой вид перелома встречается чаще у людей молодого возраста.

Перелом малого вертела встречается тогда, когда есть действие отрывного механизма. Пациент ощущает боль при прощупывании поврежденного участка, при шевелении и сгибании бедренной кости. Такие переломы бывают со смещением и без смещения.

Перелом большого вертела встречается в основном при падениях, а также в результате действия отрывного механизма. Ощущаются сильные боли при шевелении бедром. Такие переломы также делятся на переломы со смещением и без него.

Для того чтобы диагностировать переломы такого типа, необходимо всего лишь сделать рентгеновские снимки. Нужно помнить, что в том месте, где кость переломалась, может быть потеря крови в незначительных размерах.

Но это не является причиной нервничать, потому что такие травмы не несут за собой каких-либо серьезных последствий.

Подвертельный перелом бедра – это травмирование участка кости, который находится на расстоянии пяти сантиметров от маленького вертела. Такой вид травмы встречается чаще у молодых людей, нежели у пожилых.

Перелом является последствием очень мощного удара или другого воздействия на кость. Пациент жалуется на сильные болевые ощущения и припухлость в области таза.

Подвертельный перелом опасен тем, что может повредить сустав колена или просто ногу.

Межвертельный перелом бедра затрагивает участки между вертелами. Эти переломы являются частой травмой у людей преклонного возраста, в основном у людей после шестидесяти лет.

Стабильный перелом происходит без смещения.

В случае нестабильного перелома травмирование кости происходит по нескольким линиям и сопровождается смещением.

Такие переломы бедренной кости происходят из-за падений или ударов в область бедра. Они могут быть вместе с повреждением вертелов.

Мышцы возле вертелов дают толчок к смещению участков кости. Пациент наблюдает сильную боль, опухоль и излияние крови в суставах тазобедренной области.

Нога становится немного короче, чем здоровая.

Диагноз устанавливают с помощью снимка

Диагностировать перелом бедра можно на основании физикального и пальпаторного обследования. Определить разновидность травмы и локализацию костных отломков можно только с помощью аппаратной диагностики:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная томография;
• ангиография сосудов (при кровотечении).

К КТ и МРТ прибегают в тех случаях, когда рентгенография не дает исчерпывающей информации о характере повреждения кости.

Оперативное лечение

Лечение проводится в травматологическом отделении стационара. Имеется 2 тактики – оперативное вмешательство и консервативная терапия. На выбор влияет большое количество факторов, самый главный – характер самой травмы.

Оперативное

Вмешательство необходимо при открытом повреждении, чрезвертельном переломе бедренной кости со смещением отломков.

Операция достаточно короткая, при ее выполнении кость собирается при помощи пластин, винтов.

Они удерживают ее в правильном положении, обеспечивая быстрое срастание.

Пациент после вмешательства около 7 дней находится на вытяжении, затем он способен передвигаться, используя костыли.

Проведение хирургического лечения исключается при наличии следующих сопутствующих патологий: сахарный диабет, подагра, тромбофлебиты, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, серьезные нарушения функции почек.

Консервативное

Рекомендуется консервативное лечение чрезвертельного перелома шейки бедра, если операцию делать нельзя. Это также практикуется при закрытом характере травмы, при отсутствии смещения отломков.

На поврежденную конечность накладывается гипс, 60 дней осуществляется вытяжение. Лечение чрезвертельного перелома без операции занимает больше времени. Пациент может находиться в гипсе довольно долго – иногда около 6 месяцев.

Осложнения при использовании винтов

Неправильная фиксация отломков препятствует сращению перелома шейки бедра. В таких ситуациях требуется повторная операция. Ее проводят в тех случаях, когда металлоконструкция сломалась.

Перелом бедра не угрожает жизни молодых пациентов ввиду высокой репаративной способности костной ткани. Больные старше 55 лет тяжелее переносят травму по причине высокого риска развития осложнений.

Благодаря хорошему кровоснабжению костей сосудами, проходящими в области надкостницы, процесс восстановления занимает относительно немного времени.

Консервативная терапия

Длительность проведения оздоровительных мероприятий у пациентов до 40 лет составляет в среднем 4-5 месяцев, а у людей старшего возраста – в 1,5-2 раза дольше.

Лечение чрезвертельного перелома бедра без операции предусматривает наложение гипса и скелетное вытяжение травмированной конечности грузами весом от 7 кг до 10 кг.

При правильном положении костных обломков и их быстром сращении реабилитация продолжается не более 8-10 недель.

Консервативное лечение предполагает использование лекарственных средств, способствующих скорейшему восстановлению целостности бедра и устранению сопутствующих симптомов. Чаще всего в схему терапии включаются:

• анальгезирующие лекарства;
• хондропротекторы;
• антиэкссудативные средства;
• витаминно-минеральные добавки.

Пожилые люди плохо переносят вертельные переломы бедра по причине развития пролежней и застойного воспаления легких. Такие пациенты нуждаются в дополнительном уходе и своевременном прохождении курса ЛФК.

Оперативное лечение

Самым результативным способом терапии переломов бедра является хирургическое вмешательство. Во время операции костные обломки фиксируются металлическими пластинами и штифтами, благодаря которым процесс регенерации тканей ускоряется.

Оперативное лечение ускоряет период восстановления, вследствие чего двигательная активность пациентов возобновляется через 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца.

Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления.

Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов — остеосинтез.

Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом.

Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию — для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это — совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее.

Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях — через три.

Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Такой способ лечения включает в себя наложения гипса и вытяжку ноги. Груз при этой вытяжке должен составлять около десяти килограмм.

Пациент проведет в таком положении два месяца. Плюс ко всему необходим правильный реабилитационный период, который составляет тоже не меньше двух месяцев.

Ходьба пациента должна быть с присутствием костылей. Обязательны осмотры доктора, который будет контролировать состояние пожилого человека, чтобы болезнь не получила осложнения и не привела к летальному исходу.

Оперативное лечение чрезвертельного перелома дает возможность пострадавшему вставать с постели уже через семь дней, но при этом категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки периодом до трех месяцев.

Во время хирургического вмешательства осколки кости ставят в фиксированное положение при помощи специальных пластин или других приспособлений.

http://vsetravmy.ru/www.youtube.com/watch?v=2W26-mZk5yg

Если все эти инструменты будут качественными, а лечение правильным, то пациент очень быстро встанет на ноги и не будет подвергаться риску получить более серьезные заболевания.

Оказание первой помощи

Начальный этап лечения начинается еще в фазе оказания первой помощи. От того, насколько она грамотно оказана, во многом зависит исход дальнейших манипуляций.

При обнаружении пострадавшего с данной травмой его не следует перемещать без фиксации конечности в определенном положении. Это может спровоцировать расхождение отломков и осложнить лечение.

Прибывшие на место медики дают пациенту анальгетики и накладывают шину на сломанную конечность.

Травматологи не рекомендуют оказывать помощь пациентам самостоятельно. Лучшее, что можно сделать в сложившейся ситуации, — немедленно вызвать скорую помощь.

Перемещать больного крайне не рекомендуется. Если рядом находящиеся люди способны иммобилизировать ногу, то следует осуществить эту манипуляцию.

В крайнем случае нужно дождаться врачей, которые проведут данную процедуру. Это совершается при помощи шины и досок, длина которых соответствует расстоянию до подмышечных впадин больного. После больной перекладывается на носилки, осуществляется его перевозка в медицинское учреждение.

До приезда в госпиталь врачи обезболивают патологическую область при помощи анальгетических препаратов, в некоторых случаях с этой целью применяются наркотические средства. Важно отметить, что процесс транспортировки должен осуществляться как можно бережнее.

Как лечить плечелопаточный периартроз?

Если возможно вызвать на дом бригаду «Скорой помощи», потерпевшего лучше не беспокоить – изменение положения тела без фиксации больной ноги чревато расхождением костных отломков и усугублением состояния здоровья. Если больного необходимо транспортировать самостоятельно, для начала следует обездвижить травмированную ногу:

1. Наложите две шины: одну с внешней стороны беда на область от талии до пятки, а вторую – с внутренней стороны от паха до стопы.
2. С помощью бинта зафиксируйте накладки в районе коленного сустава и поясницы.
3. Чтобы предотвратить развитие болевого шока, дайте потерпевшему обезболивающее для перорального приема или сделайте укол анестетиков в область бедра.
4. При подозрении на внутреннее кровотечение приложите к области повреждения мешочек со льдом.

• употреблять продукты с кальцием;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• заниматься спортом или гимнастикой;
• носить удобную ортопедическую обувь;
• избегать избыточных нагрузок;
• вовремя лечить заболевания суставов.

Чрезвертельный перелом бедра – нарушение целостности кости в области вертелов и основания бедренной шейки. Травма проявляется сильными болями, кровоизлияниями и нарушением двигательной активности конечности.

Лечение перелома предусматривает иммобилизацию травмированной ноги, прием кальцийсодержащих лекарств и оперативное вмешательство, направленное на фиксацию костных отломков.

Для ускорения периода реабилитации пациентам назначается курс ЛФК, лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно «готовят» нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется.

Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови — важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс.

И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше.

Поэтому важнейшая профилактика остеопороза — регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря «главного строительного материала» чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

” alt=””>