Болезнь Гоффа коленного сустава » Спортивный Мурманск

Методы диагностики

Диагностировать липоартрит (болезнь Гоффа) затруднительно, поэтому изначально врач обращает внимание на жалобы пациента, такие как боль, хромота, припухлость в области наколенника, невозможность полностью разогнуть ногу в колене.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

• болевой синдром;
• хромота;
• крепитации и трески во время сдавливаний;
• нарушение двигательных функций поражённой конечности;
• отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Болезнь Гоффа – внешние проявления патологии

Когда жировая клетчатка разрастается, нарушается кровообращение, участки между разными частями сустава и костями подвергаются трению, из-за чего появляется отек и воспаление.

Основные факторы, провоцирующие гипертрофию (разрастание) жирового тела Гоффа в коленном суставе:

• Повышенные нагрузки на колено;
• Повреждения и травмы сочленения;
• Патологии опорно-двигательного аппарата (причиной могут стать артрит, артроз и бурсит);
• Хронические системные заболевания (системная красная волчанка, хондромаляция надколенника, подагра, ревматизм, гемофилия);
• Гормональные и возрастные изменения (чаще встречается у женщин старше 45 лет).

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Виды травм, из-за которых можно заболеть, это:

• падение на колено,
• резкое разгибание,
• резкий поворот голени.

То есть тот случай, когда жировая ткань защемляется между мыщелками суставов. Кроме того, заболеть можно после длительного давления на сустав, то есть при длительном занимании положения «на корточках» или же «на коленях».

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Проявление болезни Гоффа на ногах

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

• Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
• Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

• распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
• боль высокой интенсивности;
• блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

Острый период характеризуют такие симптомы:

• боли в суставе;
• увеличение отека;
• невозможность полностью разогнуть сустав;

Основными жалобами являются:

• Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
• Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
• Болезненность, дискомфорт при движениях. Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
• Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
• Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.

При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.

Поздний период или хронический синдром Гоффа:

• появление ночных болей;
• возможность прощупать с обеих сторон колена крепитирующие образования, при нажатии на которые слышится треск;
• блокада сустава колена, из-за которой невозможно опереться на ногу;
• снижение функции четырехглавой бедренной мышцы;
• развитие функциональной нестабильности сустава.

Если жировые тела проникнут в суставную щель, то движение сустава может блокироваться. Болезни коленных суставов имеют сходную симптоматику, что затрудняет своевременную диагностику и раннее лечение, иногда приводя к тяжёлым последствиям.

Хронический тип патологии через некоторое время распространяется на близлежащие ткани, вследствие чего развивается артроз. В таких случаях подвижность в коленном суставе существенно снижается. Лечение этой проблемы требуется серьёзный курс терапии.

Список заболеваний со сходными симптомами:

• болезнь Шляттера;
• остеохондропатии;
• синовит;
• реактивные артриты;
• синдром Рейтера.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

• болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
• развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
• невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

• жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
• при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
• постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
• происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

• боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
• появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
• невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

• периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
• ограничение движений в колене, в частности разгибания;
• снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
• с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
• развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
• развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Возможные осложнения

Если не лечить синдром Гоффа коленного сустава, то могут развиться необратимые изменения в сочленении. Патология может стать хронической, из-за чего качество жизни пациента станет заметно хуже, будет часто появляться боль и дискомфорт, ограниченность сустава и его неустойчивость. Возможна даже инвалидность, если сустав перестанет выполнять свою функцию.

Патология Гоффа без лечения также может перерасти в артроз колена – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, а только замедлить развитие.

Лечение болезни Гоффа на начальной стадии занимает всего несколько недель, но тяжелая форма патологии может беспокоить человека месяцами или годами. Чтобы этого избежать, необходимо правильно поставить диагноз и незамедлительно начать терапию коленного сустава.

• Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов.
• Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур.
• Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.
• Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

• Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания.
• В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

Иногда при болезни Гоффа практикуется лечение народными средствами. Такая терапия неспособна полностью устранить патологию, но зато может улучшить самочувствие пациента, избавив от неприятных ощущений.

1. Для таких целей часто применяется голубая или зеленая глина. 70 г того или иного порошка нужно смешать с водой до консистенции сметаны и нанести равномерным слоем на пораженное колено. Сверху нужно укутать пищевой пленкой и платком. Держать аппликацию рекомендуется на протяжении 3–5 часов, после чего ее необходимо смыть теплой водой. По такому же принципу делают компрессы из нашатырного спирта, глицерина, йода, липового меда и медицинской желчи.
2. Устранить болевые ощущения можно с помощью эффективного средства из сосны. Зеленые ветки дерева следует залить кипяченой водой (500 мл) и оставить на 24 часа. Затем содержимое нужно разогреть до температуры 40… 50°С. Полученным средством обмывают колено. Процедура осуществляется каждый день, отвар при этом должен быть свежим.
3. Для избавления от болезненных ощущений в области коленных суставов можно воспользоваться конским каштаном. Плоды требуется измельчить и залить спиртом (1 л на 300 г). Состав надо оставить в темном помещении на 14 суток и каждый день взбалтывать. После этого препарат нужно втирать в колени утром и вечером. Процеживать настойку не надо.
4. В домашних условиях можно сделать целебные мази, которые помогут при липоартрите. Следует смешать 5 г мумие со 100 мл жидкого меда. Полученной смесью требуется обрабатывать пораженные колени каждый день перед сном на протяжении 12–15 минут. Хорошо помогает гель из 100 г сладкого янтаря, ½ ч. л. соли, сухой горчицы и соды. Компоненты нужно смешать и использовать для натирания суставов 1 раз в сутки. Препарат оказывает согревающее воздействие и снимает болевой синдром.

Народные методы не смогут полноценно вылечить липоартирт, но зато станут отличным дополнением комплексной терапии.

Только при сочетании разных методов можно устранить заболевание Гоффа и вернуть коленям былую подвижность.

Операция

Когда консервативные методики лечения не работают, назначается хирургическое вмешательство. Артроскопия – малоинвазивная операция, при которой выполняется несколько проколов, через которые вводится инструмент и камера. С минимальной потерей крови и незначительным риском осложнений проходит иссечение излишней клетчатки Гоффа, уходит отек и воспаление.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

• Послеоперационный реабилитационный период составляет всего три-четыре недели.
• Проводится восстанавливающая физиотерапия и лечебная физкультура, исключаются любые нагрузки на колено.
• Специалисты рекомендуют время реабилитации провести в санатории, где можно будет пройти курс массажа, ЛФК, физиотерапию, лечение грязями.
• Скорейшему выздоровлению будут способствовать курорты с йодобромными, сульфидными и радоновыми водами.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Избежать заболевания Гоффа можно, соблюдая простые правила:

• избегать сильных нагрузок на сустав;
• соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
• использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
• ношение удобной устойчивой обуви;
• своевременное лечение хронической патологии.

В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

В качестве профилактики осложненного патологического процесса имеет значение своевременная правильная диагностика заболевания, что позволяет провести эффективную консервативную терапию и избежать хирургического вмешательства.

Процедура постановки диагноза

Диагностика болезни Гоффа считается довольно затруднительной. При определении патологии врачи руководствуются наличием у пациента:

• хромоты;
• неприятных ощущений;
• слабого функционирования четырехглавой бедренной мышцы;
• припухлости надколенника.

При обнаружении подобной симптоматики следует сразу же обращаться за консультацией к специалисту. Подтвердить или опровергнуть патологию Гоффа можно только после того как будут заметны изменения сустава на МРТ. Иногда для определения диагноза используют обследование специальными инструментами и артропневмографию.

При возникновении проблем с диагностикой может понадобиться сделать артроскопию (вскрытие сустава и его осмотр). Только после подтверждения всех подозрений разрешается приступать к терапии патологии Гоффа. Назначать лечение должен врач.

Методы диагностики

Лечить болезнь Гоффа коленного сустава следует комплексно. Сначала требуется остановить воспалительный процесс, вернуть функционирование конечности и избавиться от выраженной симптоматики патологии.

В начальные дни терапии следует предоставить больному полный покой, чтобы лечение дало желаемые результаты.

Для устранения патологии и возвращения к подвижности больных коленей используются такие методы:

1. Лазерная терапия. Благодаря этим манипуляциям происходит стимуляция усиления кровотока в пораженном суставе. После воздействия восстанавливаются функции жирового тела. Процедура часто сочетается с инъекциями кортикостероидов, чтобы усилить результат.
2. Электромиостимуляция мышц в области больного сустава. Манипуляции позволяют предотвратить атрофию и вернуть устойчивость к полноте осуществляемых движений. Этот способ лечения назначается, чтобы восстановить четырехглавую мышцу бедра.
3. Оксигенотерапия. Процедура заключается во введении в полость сустава кислорода. Благодаря методике восполняется нехватка этого вещества в пораженной ткани и ускоряется регенерационный процесс.
4. Массаж. Манипуляции стимулируют кровоснабжение воспаленного участка, доставляют питательные вещества и кислород в организм, снимают симптоматику патологии.

” alt=””>

Также для лечения болезни Гоффа используют:

• аппликации целебными грязями;
• спелеотерапию;
• воздействие парафином;
• облучение устройством Соллюкс.

Обычно применение таких методик амбулаторной терапии устраняет патологию Гоффа без оперативного вмешательства.

Назначение специальной гимнастики

Курс ЛФК при болезни Гоффа практически во всех случаях является обязательным. Но самостоятельно выбирать упражнения нельзя, поскольку их должен порекомендовать специалист. Нагрузку распределяют правильно и гармонично. Главная задача гимнастики — ликвидировать блокаду колена, восстановить подвижность сустава и вернуть мышцам силу и тонус. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

1. Лечь на спину и согнуть колени до угла 90°. Стопы нельзя отрывать от пола. Затем плавно и медленно нужно перемещать ноги к ягодицам до наступления болезненных ощущений. В такой позиции следует зафиксировать конечности на 12–15 секунд. Затем нужно медленно вернуть стопы в исходное положение (не открывая их от поверхности). Количество повторений — 8–12 раз.
2. Лечь на живот и сгибать поочередно ноги в коленях. Лучше касаться пяткой ягодиц. При этом будет чувствоваться легкая болезненность в области бедра. Манипуляции нужно повторить 10–12 раз.
3. Сесть на пол, оставив поврежденную ногу в прямом положении, а здоровую согнув в колене. Больную конечность нужно приподнять на 20–22 см от пола и держать в такой позиции максимально долго. Гимнастику повторять до тех пор, пока не появится усталость.
4. Прислониться к стене, сделать полшага вперед, не отрывая туловища. Затем нужно медленно опускаться к полу до тех пор, пока угол между голенью и бедром не достигнет 90°. В таком положении следует удерживаться 6–7 секунд, после чего медленно подняться, скользя спиной по стене.

” alt=””>

Преимущество лечебной физкультуры в том, что ею разрешается заниматься дома.