Аппарат илизарова на руке при переломе

Описание устройства

Для того чтобы понимать, что такое аппарат Илизарова необходимо знать составляющие детали и элементы его конструкции. Основной смысл устройства заключается в обеспечении жесткой фиксации обломков кости в определенном месте, исключая любое смещение.

Такой эффект достигается с помощью специальных спиц, закрепленных на стопорных кольцах или полукругах, которые в свою очередь соединены жесткими стержнями. Спицы проводят через костную ткань и надежно скрепляют регулируемыми штангами, что позволяет манипулировать течением терапии.

Симптомы

В основном все пострадавшие, получившие подобную травму, жалуются на:

• болевые ощущения;
• отечность руки;
• гематомы на коже;
• непривычную подвижность руки;
• хруст при осмотре;
• болезненность — пациент не знает, как держать руку из-за боли.

Это общие проявления при всех видах перелома. Особые проявления перелома в основном связаны с его расположением. В таблице рассматриваются наиболее часто встречающиеся варианты переломов.

Диагностика

Врач-травматолог проводит стандартные методы диагностики:

1. Опрос пациента. Врач выясняет время и обстоятельства травмы, симптомы беспокоящие пациента.
2. Осмотр. Проводится осмотр поврежденной конечности. Оценивается интенсивность боли, наличие отеков, открытых ран, деформации предплечья. Также оценивается состояние артерий и нервов, функций конечности.
3. Рентген. Рентгенография выявляет степень тяжести травмы по наличию и количеству костных отломков, степени их смещения, по характеру перелома.

Для диагностики сложных травм может понадобиться МРТ или КТ. По результатам клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара или амбулаторно, и зависит от степени тяжести полученной травмы. Лечение разделяется на основное и вспомогательное.

Основное лечение

В основе терапии лежит обезболивание и иммобилизация пораженной конечности. После устранения отека накладывается гипсовая повязка или лонгетка. Необходимо придать физиологическое положение руки — рука согнута в локтевом суставе, предплечье подвешено на косынке на уровне груди, ладонью внутрь.

При переломе со смещением большого количества отломков прибегают к операции. Под общим или местным наркозом хирург проводит репозицию отломков и остеосинтез с помощью металлических пластин или спиц.

Чрескожная фиксация отломков спицами остается популярной в течении многих лет. Спицы в руке имеют как положительные, так и отрицательные стороны.

Показания к терапевтическому использованию

Используют активно дистракционный аппарат и в эстетической медицине:

• выпрямление и удлинение ног;
• изменение пропорций ноги (например, удлинение голени),
• коррекция формы стопы, ее длины и т. д.

Несмотря на модификацию формы, материалов, суть лечения осталась та же. На ДА при желании можно провести как одномоментную репозицию, так и длительную:

• при одномоментном вытяжении костные отломки при помощи стержней сразу выставляются на заданное расстояние и в этом положении фиксируются;
• при длительном вытяжении гайки каждый день несколько раз подкручивают, увеличивая длину стержня на 0.75 — 1 мм в день

По окончанию периода дистракции начинается обратный процесс — компрессионный, который обычно тянется вдвое дольше. При этом длина стержней так же ежесуточно уменьшается.

Сколько времени нужно носить аппарат

Сколько длится каждый этап, зависит от сложности перелома и индивидуальных особенностей больного (его возраста, здоровья, состояния костей).

• Дистракция прекращается, когда производится полная репозиция — приведение отломков в анатомическое положение, соответствующее состоянию кости до травмы, и завершен остеогенез.
• Компрессия ведется столько, сколько необходимо для полной консолидации и затвердении шва
• Аппарат снимается, когда лечащий врач установит надежную стабилизацию (неподвижность) всех костных фрагментов.

Слово «быстрое» по отношению к сращению костей после сложных переломов — понятие относительное. Длительность установки аппарата может составить от 2-х до 4 месяцев, а иногда и больше. Но всё же лучше несколько месяцев носить аппарат Илизарова на ноге или на руке, чем потратить больше года на повторные операции после неудачной репозиции и гипсовой иммобилизации.

Аппарат Илизарова в косметических операциях

По такой же схеме производятся и так называемые «косметические» операции по удлинению или выпрямлению ног (дистракционный остеогенез), но здесь имеются важные отличия:

• Перед началом операции по удлинению или выпрямлению кость подвергают остеотомии, то есть ее рассекают на две части.
• Период вытяжения конечности длится дольше, чем при переломе: длительность зависит от того, на сколько сантиметров удлиняется нога.
• Увеличивает также длительность операции необходимость ее совершения на обеих ногах: операция на второй ноге производится примерно через месяц (при отсутствии осложнений).

Расчет срока ношения аппарата производят, исходя из дистракции 1 мм/сут. или 2.5 — 3 см/мес. Это означает, что для увеличения роста на 7 — 8 см может понадобиться в среднем 10 месяцев (3 мес. — дистракция, 6 — компрессия, 1 мес. — перерыв между операциями на левой и правой ноге).

Как устанавливается аппарат Илизарова

Проводится рентгенография сломанной руки или ноги в нескольких проекциях.

• ДКА ставят на конечность под местным или общим наркозом, так как чрескостный остеосинтез довольно болезненная процедура.
• В каждом костном отломке просверливают два отверстия, расположенных под углом 90˚ друг к другу.
• Через отверстия проводятся титановые спицы.
• Затем устанавливаются остальные элементы конструкции: кольца, в которых ключом закрепляют спицы, и несущие стержни, длину которых регулируют при помощи гаек, в зависимости от режима.
• Каждый день расстояние между кольцами изменяют путем производимого самим больным подкручивания гайки (пациент получает подробную инструкцию от лечащего врача).

Как снимают дистракционный аппарат

Аппарат  известен в медицине еще с 1952 года, когда он был изобретен известным хирургом Илизаровым. Используя эту конструкцию, можно было зафиксировать кости на протяжении длительного времени, обеспечивая растяжение или сжатие костных тканей. До сегодняшних дней дошел усовершенствованный вариант этого аппарата, который признан основным средством для восстановления кости.

Полное содержание

” alt=””>

Содержание

Первая помощь при переломе

Первая медицинская помощь состоит из простых мероприятий. До приезда машины скорой помощи нужно:

• дать пострадавшему обезболивающий ненаркотический препарат (анальгин, ибупрофен, баралгин);
• остановить кровотечение;
• обработать рану антисептиком;
• по возможности приложить лед к месту перелома;
• иммобилизовать пораженную конечность поможет повязка для руки из подручных материалов в виде косынки.

Нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять отломки. Таким образом можно только навредить пострадавшему, спровоцировав смещение отломков и разрыв артерий, кровеносных сосудов и нервов.

Цена

” alt=””>

Стоимость установки и снятия приспособления варьируется от 2 000 до 10 000 рублей.