Анализ крови на остеокальцин: как сдавать и особенности проведения

Описание

Остеокальцин (остеокальцин, белок GLA). Один из основных биохимических маркеров ремоделирования кости, отражающий скорость образования кости. Определение остеокальцина в крови производится в сочетании с щелочной фосфатазой, ионизированным кальцием, кальцитонином, паратиреоидным гормоном, дезоксипиридинолином в моче.

Исследование содержания остеокальцина используется для диагностики остеопороза, метастазов в кости и контроля за курсом антирезорбционной терапии. Для исследования остеокальцина используется сыворотка или плазма венозной крови. Чаще всего определение уровня этого маркера проводят методом одноэтапного хемилюминесцентного иммуноанализа по принципу «сэндвич». Уровень остеокальцина в крови определяется полом и возрастом пациента и составляет от 11 до 70 нг / мл. Время анализа до 2 дней.

Под влиянием остеокластов и при участии витамина К одна десятая часть остеокальцина высвобождается из межклеточного вещества костной ткани и попадает в кровь в виде остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Последние устраняются мочевой системой путем глобулярной ультрафильтрации и деградации в почечных канальцах.

Исследование остеокальцина используется в эндокринологии для контроля костного метаболизма у пациентов с низким уровнем дисфункции соматотропина, щитовидной железы и околощитовидной железы у женщин в постменопаузе и постменопаузе, в том числе во время гормональной терапии. , В онкологии результаты индикатора используются для диагностики первичных опухолей и метастазов в кости, а также для контроля терапевтических мероприятий.

Остеокальцин является наиболее распространенным белком в межклеточной ткани костной ткани, связывающей кальций и гидроксиапатит. Остеокальцин вырабатывается молодыми клетками, которые образуют дентин и костную ткань. Это найдено главным образом в структуре костного матрикса, который подвергается процессу минерализации со строительством новой кости.

Под влиянием остеокластов и при участии витамина К одна десятая часть остеокальцина высвобождается из межклеточного вещества костной ткани и попадает в кровь в виде остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Последние устраняются мочевой системой путем глобулярной ультрафильтрации и деградации в почечных канальцах.

Исследование остеокальцина используется в эндокринологии для контроля костного метаболизма у пациентов с низким уровнем дисфункции соматотропина, щитовидной железы и околощитовидной железы у женщин в постменопаузе и постменопаузе, в том числе во время гормональной терапии. , В онкологии результаты индикатора используются для диагностики первичных опухолей и метастазов в кости, а также для контроля терапевтических мероприятий.

Остеокальцин в крови

Однако что же он собой представляет?

образование активной формы остеокальцина

Остеокальцин (ОК) – витамин К-зависимый, неколлагеновый протеин, который образуется молодыми клетками костной ткани, но достигшими собственной зрелости – остеобластами, и преимущественно содержится в межклеточном веществе (матриксе), также продуцируемом остеобластами, где выступает в роли главного белка, который связывает кальций с гидроксиапатитами.

Однако некоторое количество данного протеина (≈10%) все же освобождается от матрикса, покидает место своего обычного пребывания и выходит в кровеносное русло. Этот уход происходит при участии витамина К, осуществляющего взаимосвязь между кальцием и кальциферолом (витамином D) и больших многоядерных клеток-макрофагов (остеокластов), растворяющих минеральный компонент костей и разрушающих коллаген.

На интенсивность продукции описываемого протеина непосредственно влияют кальцийрегулирующие гормоны (гормон щитовидной железы – кальцитонин, гормон паращитовидной железы – паратирин или паратгормон) и кальциферол (Vit D). Кальцитриол ([1,25(OH)2D3] – метаболит витамина D) стимулирует продукцию GLA–protein в синтезируемых его клетках (остеобластах) и тем самым способствует увеличению его содержания в крови.

Показания к применению

Изучение частоты остеокальцина рекомендуется при частых переломах костей, особенно у женщин в постменопаузе. Эти симптомы могут указывать на возможное развитие остеопороза. Тест на остеокальцин проводится при самопроизвольном повышении температуры, болях в костях и воспалительных изменениях при клиническом анализе крови.

Такие симптомы могут быть признаками злокачественных опухолей костной ткани. Задержки физического развития детей, слабость мышечной системы и недостаточное развитие половых органов могут свидетельствовать о наличии карликовости. Гипоксия гипофиза связана с отсутствием синтеза соматотропных гормонов гипофизом и также является показанием для определения остеокальцина.

Анализ остеокальцина показан при тошноте, рвоте, выраженном снижении аппетита, метеоризме, запорах, патологических переломах костей. Эти симптомы могут указывать на первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Исследование уровня остеокальцина используется для замедления роста детей, развития синдрома Кушинга, нарушения менструального цикла, асептического некроза костей.

Такие проявления характерны для осложнений длительной глюкокортикоидной терапии. Тест на остеокальцин также назначают для прогнозирования скорости потери костной массы и риска перелома. Настройка индикатора позволяет выбрать более эффективный антиреабсорбционный препарат и установить оптимальный уровень дозировки для каждого пациента индивидуально.

Изучение частоты остеокальцина рекомендуется при частых переломах костей, особенно у женщин в постменопаузе. Эти симптомы могут указывать на возможное развитие остеопороза. Тест на остеокальцин проводится при самопроизвольном повышении температуры, болях в костях и воспалительных изменениях при клиническом анализе крови.

Такие симптомы могут быть признаками злокачественных опухолей костной ткани. Задержки физического развития детей, слабость мышечной системы и недостаточное развитие половых органов могут свидетельствовать о наличии карликовости. Гипоксия гипофиза связана с отсутствием синтеза соматотропных гормонов гипофизом и также является показанием для определения остеокальцина.

Анализ остеокальцина показан при тошноте, рвоте, выраженном снижении аппетита, метеоризме, запорах, патологических переломах костей. Эти симптомы могут указывать на первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Исследование уровня остеокальцина используется для замедления роста детей, развития синдрома Кушинга, нарушения менструального цикла, асептического некроза костей.

Такие проявления характерны для осложнений длительной глюкокортикоидной терапии. Тест на остеокальцин также назначают для прогнозирования скорости потери костной массы и риска перелома. Настройка индикатора позволяет выбрать более эффективный антиреабсорбционный препарат и установить оптимальный уровень дозировки для каждого пациента индивидуально.

Остеокальцин в крови: что это, когда назначают анализ, нормы, причины повышения и понижения

Анализ крови на остеокальцин показан в таких случаях:

• подозрение на карликовость: отставание детей в росте, слабость мышц, недоразвитие половых органов;
• ускоренный рост подростков;
• контроль состояния костного обмена при снижении образования гормона роста;
• проведение терапии гормонами, осложнения лечения: ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице, нарушения регулярности менструаций, разрушение костей (по данным рентгенографии);

• менопауза, удаление яичников у женщин;
• костные новообразования и метастазирование в кости (чаще из предстательной железы и молочных);
• перелом при незначительной травме;
• признаки остеопороза (боль в спине, усиливающаяся при движениях или длительного статичного положения, изменение осанки);
• внезапные повышения температуры с признаками воспаления (по данным анализа крови) неясной этиологии (встречаются при костных новообразованиях);
• распространенные, мигрирующие боли в костях;
• резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, усиленная жажда, боли в костях, пояснице (признаки усиленной функции паращитовидных желез);
• диагностированные остеопороз, остеопения, остеодистрофия для установления риска переломов и прогноза скорости потери минеральной массы. Это необходимо для выбора медикамента, его оптимальной дозы.

Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.

Также назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, препарат кальцийсодержащий, бисфосфонаты.

Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:

• Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани;
• При остеопорозе во время постменопаузального периода;
• Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена;
• Болезнь Педжета;
• Переломы костных структур;
• Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе;
• Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона;
• Злокачественные образования костной ткани;
• Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей;
• Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.

Чтобы определить состояние метаболизма костной ткани в лабораторном деле используют довольно чувствительный индикатор обмена — остеокальцин (ОК, Osteocalcin, GLA-protein). Этот показатель является представителем группы основных, самых информативных, биохимических маркеров, которые могут многое «рассказать» о том, как идет формирование костей и что происходит в костной системе вообще.

Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождается рахитом у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень гормона околощитовидной железы и чем ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера. Причиной снижения количества остеокальцина в крови является болезнь или синдром Иценко-Кушинга, длительное лечение глюкокортикостероидами.

Нормальные значения

1. Как дополнение к диагностике заболеваний, связанных с повышенным обменом в кости: болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз, остеосаркома, метастатический рак предстательной железы или грудной железы с остеобластическим образованием кости, первичный гиперпаратиреоз, почечная остеодистрофия. 2. Мониторинг и оценка эффективности антирезорбтивной терапии (в т. год. гормональная заместительная терапия, применение бисфосфонатов). 3. В педиатрии дополнительный тест при диагностике рахита.

Нормальные значения остеокальцина в крови зависят от характеристик возраста пациента. У женщин до 50 лет содержание остеокальцина колеблется от 11 до 43 нг / мл, через 50 лет — от 15 до 46 нг / мл. У мужчин в возрасте до 30 лет это соотношение составляет от 24 до 70 нг / мл, в возрасте от 30-50 лет — от 14 до 42 нг / мл, старше 50 лет — от 14 до 46 нг / мл.

При оценке результатов у женщин следует учитывать фазу менструального цикла. В конце лютеиновой фазы остеокальцин является самым высоким. Во время беременности концентрация маркера уменьшается. При интерпретации анализа не следует забывать, что в случае почечной недостаточности из-за снижения клубочковой фильтрации уровень остеокальцина увеличивается.

Нормальные значения остеокальцина в крови зависят от характеристик возраста пациента. У женщин до 50 лет содержание остеокальцина колеблется от 11 до 43 нг / мл, через 50 лет — от 15 до 46 нг / мл. У мужчин в возрасте до 30 лет это соотношение составляет от 24 до 70 нг / мл, в возрасте от 30-50 лет — от 14 до 42 нг / мл, старше 50 лет — от 14 до 46 нг / мл.

При оценке результатов у женщин следует учитывать фазу менструального цикла. В конце лютеиновой фазы остеокальцин является самым высоким. Во время беременности концентрация маркера уменьшается. При интерпретации анализа не следует забывать, что в случае почечной недостаточности из-за снижения клубочковой фильтрации уровень остеокальцина увеличивается.

Что такое полимодулятор ралоксифен

Ралоксифен – полимодулятор, который активирует рецепторы эстрогена и улучшает усвоение гормона. При лечении остеопороза препарат достаточно эффективен, но его применение должно быть согласовано с эндокринологом, так как лекарство имеет серьезные побочные эффекты.Отдельно следует описать терипаратид.

Терипаратид – единственное средство, способное стимулировать рост костной массы в течение короткого времени. Это достаточно сильный полимодулятор, поэтому принимать его следует осторожно!

Уколы терипаратида в течение нескольких месяцев позволяют значительно увеличить костную плотность. Применение средства ограничено его высокой стоимостью. Тем не менее достаточно одной инъекции, чтобы появился выраженный лечебный эффект.

Подведем итог:

1. Выделяют 4 группы таблеток для лечения остеопороза.
2. Прежде чем принимать препараты, следует провести профилактику.
3. При необходимости назначаются обезболивающие средства и симптоматическая терапия.
4. Предотвращать снижение костной плотности следует с 30 лет, когда появляются первые признаки заболевания.
5. У пожилых людей бисфосфонаты позволяют предотвратить повторные переломы головки бедренной кости.
6. Такие средства, как остеокальцин, можно купить без рецепта, но их использование следует согласовывать со специалистом.

Оценка результатов

Повышение уровня остеокальцина сохраняется в течение одного года после травм трубчатых и плоских костей. Увеличение содержания маркера наблюдается в случаях деформированной и почечной остеодистрофии, зобной болезни, первичного гиперпаратиреоза, акромегалии. Рост остеокальцина в крови обусловлен ускорением метаболизма костей.

Остеосаркома, саркома Юинга, злокачественные новообразования с метастазами в кости также увеличивают плазменную концентрацию остеокальцина. Избыток маркера связан с пролиферацией патологической костной ткани, продуцирующей интенсивный остеокальцин. Остеомаляция, постменопаузальный остеопороз приводит к увеличению частоты.

Повышение уровня остеокальцина сохраняется в течение одного года после травм трубчатых и плоских костей. Увеличение содержания маркера наблюдается в случаях деформированной и почечной остеодистрофии, зобной болезни, первичного гиперпаратиреоза, акромегалии. Рост остеокальцина в крови обусловлен ускорением метаболизма костей.

Остеосаркома, саркома Юинга, злокачественные новообразования с метастазами в кости также увеличивают плазменную концентрацию остеокальцина. Избыток маркера связан с пролиферацией патологической костной ткани, продуцирующей интенсивный остеокальцин. Остеомаляция, постменопаузальный остеопороз приводит к увеличению частоты.

Остеокальцин в крови: что это, когда назначают анализ, нормы, причины повышения и понижения

Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождается рахитом у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень гормона околощитовидной железы и чем ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера. Причиной снижения количества остеокальцина в крови является болезнь или синдром Иценко-Кушинга, длительное лечение глюкокортикостероидами.

Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождается рахитом у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень гормона околощитовидной железы и чем ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера. Причиной снижения количества остеокальцина в крови является болезнь или синдром Иценко-Кушинга, длительное лечение глюкокортикостероидами.

Вывод

Если результат анализов оказался далеко не утешительным, значит в организме происходят какие-то изменения. Прежде всего – ослабленный иммунитет. В случае обнаружения у себя постоянной усталости, сонливости, плохих анализов, болей во всех внутренних органах, недомогания, депрессивного состояния, не стоит откладывать лечение в долгий ящик. Лучшим решением будет – обратиться в медицинское учреждение и пройти полное и качественное обследование.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Цены в клиниках

В каких случаях остеокальцин в крови может быть нарушен

Количество остеокальцина в крови зависит от разнообразных факторов или заболеваний. Например, если он повышен, то доктор может свидетельствовать о:

• заболевании скелета;
• у женщин с нехваткой половых гормонов – о низком насыщении минералами костей;
• об увеличении некоторых костей;
• о болезни Педжета;
• опухолях и других болезнях.

В таком случае уровень остеокальцина в крови будет повышенным. Это может говорить:

• об образовании злокачественной опухоли;
• недостатке гормона роста в человеческом организме;
• снижении эффекта паратгормонов;
• гиперкальциемии.

Также его упадок может спровоцировать беременность женщины.

” alt=””>

Следует отметить, что расшифровкой занимается врач, так как уровень остеокальцина в крови меняется изо дня в день. Бывают случаи, что для точного диагноза доктор может назначит не один анализ, а серию исследований для постановки точного диагноза.

Если вам выписали лекарство от остеопороза, например, «Фосамакс», «Актонел» или «Бонвива», очень важно, чтобы перед тем, как принимать, вы поняли механизм их действия.

Прием этих видов фармацевтических препаратов — худший способ лечения или профилактики остеопороза, и я расскажу вам, почему.

Принцип их действия заключается в том, что они убивают определенные клетки в костях под названием остеокласты. Остеокласты разрушают кости — это часть естественного процесса регенерации кости. Убийство этих клеток означает, что остаются только остеобласты, что увеличивает плотность, но не прочность кости.

В результате кости утрачивают естественную способность наращивать новые кости и адаптироваться к постоянно изменяющимся применяемым силам. То есть, остаются утолщенные, но непрочные кости, что на самом деле увеличивает риск их переломов. Кроме того, эти препараты связаны с некоторыми страшными побочными эффектами, включая повышенный риск язвы и:

• Проблемы с глазами, размытость зрения, боль и отеки
• Переломы бедренной кости и остеонекроз челюсти
• Повреждение печени и почечная недостаточность
• Фибрилляция предсердий
• Рак пищевода

Гипокальциемия (слишком низкий уровень кальция в крови) «Фосомакс» относится к тому же химическому классу (фосфонаты), что и средство для снятия известкового налета, которое вы используете в ванной! Очень жаль, но совсем неудивительно, что фармацевтические компании никогда не указывают эту интересную информацию на этикетке рецептурного препарата.

Последнее десятилетие принесло целый взрыв исследований, раскрывающих множество полезных функций витамина D, который играет существенную роль в поддержании нашего здоровья.

Но есть новое для нас вещество – витамин К, который может оказаться “следующим витамином D” по его влиянию на наше тело, и сегодня ученые находят, что некоторые преимущества витамина D значительно усиливаются в сочетании с этим витамином.

Много новых исследований нацелены на взаимодействие между витамином K (в частности, одной из его форм – витамином К2) и витамином D3, особенно с точки зрения прочности костей и здоровья сердечно-сосудистой системы.

Остеокальцин — информативный чувствительный маркер костного обмена (метаболизма). Уровень этого протеина в крови отражает степень активности остеобластов, так как остеокальцин образуется в результате остеосинтеза и не является продуктом резорбции костной ткани. Считается, что остеокальцин участвует в регуляции процессов разрушения структур с целью их последующего обновления и формирования. Чем выше концентрация белка в крови, тем активнее происходят процессы резорбции костей.

Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.

Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.

Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.

Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:

1. Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
2. Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
3. Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
4. Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
5. Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
6. Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.

Остеопороз

Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.

Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:

• Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене;
• Ионизированный кальций;
• Кальций и фосфор в суточной моче;
• Кальцитонин;
• Паратгормон;
• Соматотропный гормон;
• Бета кросслапс – маркер костной резорбции;
• Остеопонтин сыворотки;
• Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
• Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.

Сдать необходимые анализы можно в лаборатории «Инвитро».

Денситометрия.

Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:

• При помощи ультразвукового денситометра.
• Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;
• При помощи рентгенологической денситометрии.

Метод измеряет поверхностную плотность кости;

Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.

Радиоизотопное сканирование костей.

Метод исследования структуры костной ткани при введенном в кровь радиоактивном веществе, проникающем в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью измерения.

Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Поводится специальной иглой.

В процессах анаболизма и катаболизма участвуют различные гормоны. Одним из наиболее информативных маркеров с точки зрения лабораторной диагностики остеопороза является остеокальцин.

Это гормоноподобное вещество, вырабатывающееся остеобластами в процессе формирования костей (при остеосинтезе). В процессе остеосинтеза некоторое количество высвободившегося остеокальцина попадает в кровь.

При остеопорозе может отмечаться как повышенное, так и нормальное содержание остеокальцина, что говорит о прямой корреляции между интенсивностью процесса и высвобождение гормона. Для анализа используется плазму или сыворотку крови, взятой натощак.

Методика лечения основывается на лабораторных и лучевых исследованиях, позволяющих определить степень тяжести заболевания.

Помимо воздействия на остеокласты, кальцитонин способствует обратному выбросу (реабсорбции) ионов кальция из первичной мочи, вырабатываемой канальцами почек. Это позволяет снизить процент выведения почками.

Кальцитонин влияет на гормон D, преобразуя его в кальцитриол, который задействован в метаболических процессах костной ткани.

Нормы ПТГ: 10-65 мкг/л. При этом нормы ионизированного кальция: 1,05-1,3 ммоль/л; уровень общего кальция крови: 2,1-2,6 ммоль/л.

Перед тем как приступить к лечению, необходимо диагностировать болезнь и выявить причины её развития. Остеопороз – это заболевание, что долго протекает практически бессимптомно, но сопровождается тяжелыми осложнениями (переломами). Переломы при этом очень долго срастаются или не срастаются вовсе. При последнем варианте показано оперативное лечение.

Что же это за показатель? Остеокальцин – это белок костной ткани, отображающий изменения обмена веществ. При сбоях поступления кальция в костную ткань, что сопровождается нарушением её формирования, остеокальцин снижается.

Если же преобладают процессы выведения этого иона, остеокальцин повышается. При нормальном метаболизме костной ткани данный показатель практически не изменяется.

Нарушение уровня остеокальцина

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

• возможность клинического осмотра;
• аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
• лабораторная диагностика;
• генетические методы обследования.

Клинический осмотр

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

• у женщин с преждевременной менопаузой;
• у людей с семейным анамнезом остеопороза;
• при частых переломах в возрасте до 45 лет;
• у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
• после приема ряда фармацевтических препаратов;
• при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

” alt=””>

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

• дефицит кальция в пище;
• недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
• проблемы с желудком и кишечником;
• употребление алкоголя и курение;
• лечение глюкокортикоидами или гормонами;
• болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
• длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.